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胆囊结石、胆囊息肉――你知多少

 思索进行时 2011-11-14
胆囊结石、胆囊息肉――你知多少

正常的胆汁分泌与储存
  肝脏每天分泌胆汁约为600―1000毫升,但只有少量的直接流入肠道。绝大部分胆汁进入胆囊,经高度浓缩后储存下来,以备再用。
  胆囊黏膜吸收力很强,它只选择性地吸收胆汁中的水和电解质,肝胆汁在胆囊内浓缩后浓度提高十多倍,变成胆囊胆汁。
  食物进入肠道后,刺激胃肠黏膜产生一种特别的激素。这种激素会促使胆囊强烈收缩而使胆囊排出胆汁。胆汁被排出后进入肠道帮助消化。
胆囊结石的形成原因
  原因之一:饮食习惯
没有进食早餐的人,从前日晚餐到次日午餐之间的十几个小时内,胆囊没有排空的机会,胆汁浓度过高,其中含量过高的胆固醇、胆盐和胆色素会沉淀析出结晶,形成结石。
 原因之二:情志失调
情志失调就是由情绪的变化而引起某些器官的功能失调,如忧虑、郁闷、气愤等都会影响到胃的排空,胃内食物就没有进入肠道,也就没有产生促进胆囊收缩的激素,同样造成了胆汁淤积,从而易形成结石。
原因之三:胆道感染
高浓度的胆汁长期刺激黏膜易使其发炎。同时,胆汁淤积也为细菌生长繁殖创造了条件,导致胆道感染。侵入胆道的蛔虫也是胆道感染的一个主要来源。蛔虫体、虫卵和一些炎性产物都可能成为结石的核心。
  胆囊结石可以预防吗?
  知道了结石是如何形成的,就可以知道如何预防了。
一、首先要有一个良好的饮食习惯:早餐要吃少、午餐要吃饱、晚餐要吃少。早餐一定要吃,不要让你的胆囊过于饱胀,要及时地把已经很浓缩的胆汁排掉。三餐要定时,促进胆囊规律性的收缩,避免胆汁淤积。
  二、保持一个好心情:人一生中总会遇到这样那样的难题。工作和生活中遇到不顺心的事,要多和人交流,尽量避免生闷气。
三、注意饮食卫生:经常吃未经清洗或清洗不彻底的水果和蔬菜,容易感染蛔虫。已经感染蛔虫也不要紧张,可以定期驱虫治疗。
当然,并不是说只要做好这三条,就一定不会得胆蠹结石。但这三条至少可以减少患胆蠹结石的机会。
胆囊结石需要手术吗?
 大部分胆囊结石患者除了有右上腹闷胀不适、轻度消化不良之外,较少有胆绞痛的症状,因而容易与胃病相混淆,经过B超检查才发现胆囊内有结石。
  胆囊结石一般都比较大,不易堵塞胆囊管,但多合并慢性胆囊炎。较小的结石可在进食油腻食物后随胆囊内压力加大而移动,容易堵塞胆囊管,引起胆绞痛和急性胆囊炎。这两种情况都需要手术治疗。
  有少部分胆囊结石患者没有任何症状,体检时才发现有胆囊结石,这部分患者的胆囊大多已经萎缩,似乎不需要手术,但是在抵抗力下降时容易并发胆囊炎。而在炎症期尤其是急性炎症期手术,无疑会增加手术的难度。除了手术外,也有其他一些治疗方法。如:体外震波碎石、溶石治疗和中药排石治疗,但疗效不太明显,治疗时间无法确定,并且在治疗过程中要随时做好手术准备。医生建议在无症状期手术治疗胆结石是最佳的选择。
是“开刀”好还是“打孔”好?
  腹腔镜下胆囊切除术是近十几年发展起来的一项新技术,就是所说的“打孔”。这种新兴医学技术是在腹壁上开2~3个1厘米的小口,将电视摄像镜头和细长的器械伸进腹腔完成手术操作。优点是创伤小,术后第二天即可进食,绝大部分病人都可以在术后2-3天出院。当然也有一些病人因为病程长炎症重,使得胆囊和周围的脏器发生粘连,或者合并有胆总管结石以及其他的一些疾病,需要同时治疗,最好选择开腹治疗。
胆囊息肉需要手术吗?
  胆囊息肉可分为假性息肉和真性息肉。假性息肉占胆囊息肉的70%~80%,包括胆固醇性息肉和炎性息肉两种,均属于良性病变。胆固醇性息肉是胆汁代谢异常引起胆固醇结晶析出,并逐渐聚集增多,附着在胆囊壁上形成的黄色颗粒,是最常见的一种胆囊息肉。炎性息肉是由于反复多次的胆囊炎症,在胆囊壁上局部纤维组织增生导到的乳头状瘤和腺瘤,是直正从胆囊壁上长出来的一块“肉”。属良性肿瘤,但有恶变的可能性。
  如何区分良性与恶性胆囊息肉?
  1、胆囊息肉超过1厘米,恶变的可能性大。医生建议立即手术。
2、胆囊息肉蒂部较宽的单发病灶,恶变的可能性大。
3、胆囊息肉的部位异常。息肉虽小于1厘米,但生长于胆囊颈部,影响胆汁的排出,应手术治疗。
4、合并胆囊结石的胆囊息肉恶变的可能性大,应手术治疗。
5、无明显症状的多发性小息肉患者,服用消炎利胆药的同时应坚持定期B超复查。如果发现息肉增长较快或息肉处胆囊壁增厚,仍要考虑手术治疗。
独步杏林的博爱微创外科治愈八年顽疾
  2004年4月,深圳博爱医院成功施行国内首例钕激光肝内胆管结石碎石术,标志着博爱微创微创外科已经步入了国际先进水平。深圳博爱医院的外科专家,借助胆道镜腹腔镜直接观察到肝内胆管结石部位,利用当今世界最先进的钕激光碎石系统,将传统手术难以取出的十余粒结石全部击碎清除。
钥匙孔里取胆囊――腹腔镜胆囊切除,取代了开腹手术,手术当日可进食,次日即可出院。
镜中镜取结石――腹腔镜、胆道镜联合应用解决胆总管结石,对传统治疗上必须开刀的病人也可采用微创的镜中镜取石。
镜中激光碎石――腹腔镜、胆道镜和钕激光碎石联合应用,解决肝内胆管或胆总管结石。
胸腔镜――取代传统的开胸手术,完成肺组织活检、肿瘤切除、肺大泡切除(自发性气胸)、血胸、胸交感神经分支切断治疗手汗症等。

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