小柴胡汤为张仲景《伤寒论》中和解少阳之剂，其临床运用很广，既可攻邪，又可扶正，是治疗杂病不可多得的良方，现举验案如下。
1 顽固性呕吐
患者，女，30岁，1998年3月29日初诊，患顽固性呕吐2年，2年前因长期节食，出现厌食，食后即呕吐，服西药吗丁啉，胃复安等药效果不显著。近1周来呕恶更甚，食入即吐，呕吐物味酸苦，胸胁胀满，烦闷不舒，头晕口苦，腹胀纳呆，时感腹中有气走窜，矢气则舒，舌质红，苔白，脉沉弦。证属肝气郁结，肝胆失和，横逆犯胃，治当疏利肝胆，降气和胃，用小柴胡汤加减:柴胡、党参各12g，黄芩、半夏、香附、郁金、紫苏各10g，黄连5g，生姜3片，甘草3g，水煎服日1剂。服2剂后，呕吐好转仍腹胀，不思饮食，继予原方加神曲15g，服3剂后上述症状基本消失，胃开思食，续服5剂后诸症消失。
按:呕吐由胃失和降，气逆于上所致。患者因担心身体发胖，久而引起情志不畅，肝气郁结，肝胆失和，长期节食后产生厌食，引起脾胃功能失调，胃失和降，出现以上诸症。小柴胡汤能疏肝利胆，调和脾胃，调达上下，使三焦气机畅通，气机升降自如，全身脏腑功能复常，促进消化又可镇吐，临床用于各种神经官能性胃肠疾患，收效颇佳。
2 不寐患者，女，26岁，1999年4月10日初诊，1年前因失恋郁闷不舒，失眠纳差，曾以西药及中成药治疗，效果不佳，2周前失眠纳差加重，善太息，胸胁胀满，脘痞嗳气，心烦口苦，时恶心欲吐，舌质红，苔薄腻，脉弦数，证属肝郁气滞，中焦失和，治宜疏肝解郁，理气畅中，方用小柴胡汤加味，处方:柴胡、黄芩、半夏、神曲各12g，党参、生姜、大枣、郁金各10g，珍珠母20g，甘草3g，水煎服日1剂，并嘱其注意精神调摄，移情易志，连服6剂后夜能安睡，食欲增加，再服6剂诸症悉除而愈。
按:本例患者是情志所伤，肝失调达，肝气郁结，使阴阳气血不得正常升降运行，致脏腑阴阳失调，气血不和，精神抑郁，心神不宁，故夜不能寐，气机不畅，肝络失和，故见腹胀、胸闷、胁痛，肝气犯胃，胃失和降，故脘闷，嗳气、纳呆、欲呕、苔薄腻，脉弦。小柴胡汤善开肝胆之郁，宣畅气血，旋转枢机，故能推动气机，使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调畅，而病自愈。
