治理抗生素超量使用，应该首先规范好医生的行为，要用可行的制度作严格的规范，制度要有高压线的威力，否则，折腾过后会让医生更加“出格”。 除了医生谋利益之外，还有一个心理因素在起作用，那就是寻求“保险”。笔者曾经和全国人大代表、著名医生康凤英聊过，她坦言，有的医生确实为了利益而开大药方，但是，有的时候，病人家属不理解，动不动就到医院闹腾，这倒逼医生不得不上“狠药”，保证最大的安全。当然这个“安全”是摆脱万一出现纠纷的法律安全，而不是生命意义上的安全。 由此，减少继而杜绝不必要的抗生素使用，需要医生和病人家属共同努力。医生有制度约束，靠医术服人，同时，病人家属多给医生理解和支持，必要的充分支持，不能医治前甜言蜜语，治后出现不良后果就破口大骂。毕竟，医生是人不是神。 在现行医疗体制下，一些医生以“只开贵的，不开对的”为原则滥用抗生素。医药厂也为追逐最大的利润“主攻”抗生素生产。目前的药品市场其实就是一个强势的抗生素市场，服用抗生素是最便捷和不可回避的手段。 无论是经济利益驱使，还是医生的用药习惯，都不能成为抗生素滥用的理由。单凭抗菌药物临床应用专项整治恐怕也难解决问题。只有通过医药改革和规范医药市场等多管齐下的方式，才可能改善现有局面。 实际上，抗生素并非百姓所认为的包治百病，以生活中抗生素乱用最多的感冒发烧为例，专家表示，90%的感冒都是病毒性感冒，只需注意休息、多喝水、服用适量的维C片就可以痊愈。 10月底，由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会等联合发布的《2010年中国家庭药箱调查》显示，79.4%的居民有自备抗菌药物的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。 上月，新版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》结束征集意见，和4月第一版“征求意见稿”相比，被称为“史上最严”的抗菌药物临床管理办法。据预计，今年内该管理办法将正式实施。 抗生素的不合理使用还增加了不良反应发生率及住院费用，我国每年有20万人死于药物不良反应，其中因抗生素过度使用造成的占40%。根据我省2010年细菌耐药性监测结果来看，对三种及以上药物的耐药性细菌正逐年增加。 记者昨日（17日）从卫生部获悉，卫生部副部长马晓伟指出，目前医院抗菌药物使用已有所规范。他表示，各医疗机构应建立、完善抗菌药物管理奖惩制度。对于抗菌药物不合理使用责任人，处理和惩罚力度将会加大。 如果对抗菌药物的使用不加控制，随着细菌耐药性不断增加，将来患者可能面临无药可医的状况。为避免滥用抗菌药物，近段时间以来，省内各级医院不断加大对抗菌药物使用的监管力度。 因此，改变国内医院抗生素使用乱象，不仅仅是发一个文确定一个抗生素使用比例的问题，而是应该从明晰滥用抗生素医生和医院将面临什么样的处罚、在是否使用抗生素的选择方面，医生和医院分别有多大的自由抉择权，一旦发生医疗事故纠纷，该如何维护患者和医院的利益，各种复杂利益链条和责权利的界定，需要相关部门认真研究，制定出一个详细可行的条例或者规定来统一约束目前抗生素滥用的行为。 历史上严重感染曾是人类死亡的重要原因，而抗菌药物的出现几乎一下子把人类的平均寿命延长了十多年。但这一资源宝库不可滥用和透支。华山医院医学教育中心主任、卫生部合理应用抗菌药监测中心专家顾问、上海药学会常务理事张永信指出，“抗菌药的滥用，不但浪费卫生资源，影响疗程，还会使病原微生物产生抗药性，增加病人的不良药物反应。” 资料： 20世纪40年代以前，人类一直未能掌握一种能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。当时若某人患了肺结核，那就意味着此人不久将离开人世。 青霉素的发现，是个偶然的意外。 1928年，英国细菌学家弗莱明将葡萄球菌培养皿放在实验台上，就去休假了。等他回来后发现，从空气中偶然落在培养基上的菌落周围，有一圈没有细菌生长的空白区域。他认为这是因为青霉菌产生了某种化学物质，分泌出一种能够杀死葡萄球菌或阻止葡萄球菌生长的物质，抑制了培养基中细菌的生长，他把这种物质称为青霉素。 1941年，英国的病理学家佛罗理和德国的生物化学家钱恩，通过大量实验证明青霉素可以治疗细菌感染，并建立了从青霉菌培养液中提取青霉素的方法，使当时无法治疗的败血症病人恢复了健康。于是，青霉素一时成了家喻户晓的救命药物。青霉素的临床应用，使人类与疾病的斗争进入一个全新的抗生素时代。 如果从弗莱明1929年发表《论青霉菌培养物的抗菌作用》论文算起，抗生素与人类疾病的作战已历80年。然而，当第14个世界防治结核病日( 曾经因为抗生素的杀菌威力而一度近乎绝迹的结核病卷土重来。更要命的是，今天的结核病病菌多数是具有强耐药能力的所谓“超级细菌”，我们仿佛又回到了无抗生素时代。 导致这一结果，我们每一个人都有责任——正是因为我们每一个人对抗生素的滥用，促使细菌进化至耐药；同时，曾经遥远的“超级细菌”现在已经与我们每一个人都极度接近。 |
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