注意事项:术后1个月内应以休息为主,适当进行活动;术后2-3个月,应适当休息,可进行恢复活动,勿负重活动;术后3-6个月,可以根据恢复情况和心功能,恢复工作和日常生活;定时服用抗凝药和抽血查凝血酶原时间,出院后1个月内,至少每周抽血查凝血酶原时间1次,调整至标准水平后,半年内每月查1次,以后2-3个月查1次; 强心、利尿药的应用:出院后继续服用强心、利尿药等, 3-6个月后可停服强心和利尿药。随访复查:术后3-6个月应到施行手术的医院或就近医院复查,复查内容:胸片、心电图、心脏超声。 一. 如果您有心律失常怎么办?应当及时休息并到附近的医院进行检查,请医生给予对症治疗。一般来说,房性早博对心脏功能的影响较小,要充分休息和服用洋地黄制剂等药物可予控制;室性早搏则应积极治疗尽早控制,其它心律失常也应及时治疗为宜。凡有心房纤颤的病人,一般术后3个月心脏功能恢复较好的时候纠正心房纤颤。如果您的心房纤颤比较顽固,心脏功能较差或已纠颤1-2次未成功,则不要勉强颤,以免发生危险,而且效果也差,而应继续服用强心利尿药物,对症治疗。 二. 心脏杂音。 有时在二尖瓣置换术后,在心脏尖部仍可听到轻度舒张期杂音;在主动脉瓣区可听到轻度收缩期杂音。这些杂音通常是正常现象,大多由于人工瓣膜的瓣环较窄所致,对血液动力学无任何影响,所以您不必担心。如果您被置换的是机械瓣,有时您可听到心跳时有金属碰撞声音,这也是正常现象,不必担心。除此之外,如果您或您的医生发现其它杂音或术后早期无杂音, 后来发现有新的杂音,则需进一步检查,以便分析其性质和原因,决定治疗方针。 三. 术前的症状术后消失不满意或出现新的症状怎么办? 瓣膜置换术后一般能较明显改善症状,其疗效是肯定的。但是由于瓣膜病是一个复杂的病理过程,加上手术本身的创伤术后早期有时会有一些症状。只要通过您自己的精心疗养和对症治疗后,症状会逐步减轻甚至消失的。至于突然产生的新症状,应及时去医院检查,寻找原因,分清是否为心脏因素,给予对症治疗。瓣膜失灵是极为罕见的,但是也要警惕,一旦证实则应立即对症治疗并与医院联系。 四. 瓣膜置换病人如果您又患其它疾病需要手术治疗,如拔牙、阑尾炎切除术、人工流产等其它大小手术,应注意以下几点: 1.术前判定心脏功能级别,认真维护和提高心脏功能,争取在心功能较好的情况下妊娠分娩或实施手术,心功能不良者不能妊娠; 2.麻醉方法要适当,力求麻醉平稳,尽量避免影响心功能; 3.长期抗凝治疗的患者,在术前暂停抗凝1周,手术前2天可加用维生素K肌肉注射,这期间可服用短效抗凝药物如肝素钙。手术中严密止血,术后24-48小时在无渗血现象仍可继续抗凝治疗; 五. 在下述情况应立即就医复查: 1.身体任何部位有感染时; 2.不明原因的发热时; 3.有明显心慌气短,并出现浮肿;4.咳泡沫血痰时; 5.巩膜及全身皮肤出现黄疸时; 6.皮下出血、血尿等出血倾向时;7.发生新的心律不齐时;8.突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发凉、苍白现象发生时。
六.药物对华法令抗凝作用的干扰 增强作用:酒精、别嘌呤醇、西咪替丁、类固醇(甾类化合物)、消炎痛 、奎尼丁、水杨酸盐、灭滴灵、磺胺 减低作用:维生素K 、安眠药 、雌激素 、口服避孕药、利福平 (2)药物干扰的处理:有显著干扰作用的应避免使用,如维生素K;有的可用替代药,如用安定取代安眠药,丙磺舒代替别嘌呤醇;需要长期用的如女性避孕药,可在开始加入时,化验几次凝血酶原时间,以决定是否要增加香豆素类用量,停用后再化验几次凝血酶原时间,以决定是否需要减少香豆素类用量,一般并不复杂;短期增加某种药物,如感冒药,临时注射几天广谱抗生素或用氯霉素,则不必调整香豆素类用量,一般不至于干扰很大。 |
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