饮食或饮食加体力活动与常规护理对新诊断2型糖尿病患者的影响

饮食或饮食加体力活动与常规护理对新诊断2型糖尿病患者的影响：

早期ACTID随机对照试验

     背景：2型糖尿病患者确诊后，立即改变生活方式有可能改善其结局，但尚无大型试验对此进行比较。本文调查了饮食和体力活动对血压和血糖浓度的影响。

 方法：在英国西南部进行了一项随机对照试验，试验对象为年龄30～80岁、在5～8个月前确诊为2型糖尿病的成年患者。受试者按2∶5∶5的比例接受常规护理（初始饮食咨询和每6个月随访；对照组）、强化饮食干预（每3个月饮食咨询及每个月护理支持）或强化饮食干预加基于计步器的体力活动。主要终点为6个月时糖化血红蛋白A1c（HbA1c）浓度和血压改善。采用意向性治疗分析。本研究已注册，编号为ISRCTN92162869。

 结果：593例合格患者中，99例接受常规护理，248例接受饮食干预，246例接受饮食干预加体力活动。6个月和12个月时，分别有587例（99%）和579例（98%）受试者获得结局数据。6个月时，对照组（基线平均HbA1c为6.72%，s=1.02%；6个月时为6.86%，s=1.02%）的血糖控制恶化，但饮食干预组（基线校正的HbA1c差异为–0.28%，95%CI –0.46%～–0.10%； P=0.005）和饮食干预加体力活动组（基线校正的HbA1c差异为–0.33%，95%CI –0.51%～–0.14%；P<0.001）的血糖控制改善。这些差异持续至12个月时，即使减量使用糖尿病药物后亦如此。同时，干预组与对照组相比体重和胰岛素耐受也有改善。血压变化在各组间相似。

 结论：2型糖尿病确诊后即刻开始强化饮食干预可改善血糖控制。在此基础上加入体力活动并无额外收益。

 

                                                                         摘自《柳叶刀中文版  世界临床医学》 

                                                                               2011年12月15日发表的文章