糖尿病有最佳饮食吗？上海交大研究提示：这4种饮食控糖效果更佳

糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。

饮食模式在糖尿病管理中起着非常关键的作用，合理的饮食模式可以帮助控制血糖水平，减少糖尿病并发症的发生风险，并提供身体所需要的营养。然而，目前尚不清楚2型糖尿病（T2DM）患者的最佳饮食模式。

前沿速递：控制血糖的4类绝佳饮食模式 

2023年7月15日，上海交通大学医学院公共卫生学院的研究人员在营养学领域期刊《营养素（Nutrients）》上发表研究论文。

该研究分析了42项随机对照试验，比较了10种饮食模式，发现生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食是2型糖尿病患者控制血糖的绝佳饮食模式。

在该研究中，研究人员荟萃分析了42项随机对照试验，共纳入4809例2型糖尿病患者（年龄≥18岁），并比较了10种不同饮食模式对2型糖尿病患者血糖控制的影响，最短干预期为6个月。

10种饮食模式分别为

• 低碳水饮食：碳水化合物摄入量占总能量摄入量的25%以下；

• 中碳水饮食：碳水化合物摄入量占总能量摄入的25%~45%；

• 生酮饮食：碳水化合物摄入量占总能量摄入的5%~10%，蛋白质占20%~30%，脂肪占60%~80%；

• 低脂饮食：脂肪占总能量摄入量的30%以下；

• 高蛋白饮食：蛋白质摄入量占总能量摄入的25%~35%；

• 地中海饮食：以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格；

• 素食：纯素饮食；

• 低血糖指数饮食：摄入大部分碳水化合物来自低血糖指数来源的食物；

• 推荐饮食：基于ADA指南的建议；

• 常规饮食：作为对照组。

对于HbA1c的控制

与常规饮食相比，生酮饮食、低碳水饮食、低脂饮食在降低HbA1c方面更有效，分别降低0.73%、0.69%和1.82%。

对于空腹血糖的控制

对于空腹血糖的控制，与常规饮食相比，中碳水饮食、低血糖指数饮食、地中海饮食、高蛋白饮食、低脂饮食在降低空腹血糖方面更有效，分别降低1.3 mmol/L、1.26 mmol/L、0.95 mmol/L、0.89 mmol/L、0.7mmol/L。

不同饮食模式对HbA1c和空腹血糖的影响

进一步，通过SUCRA值显示：

• 对于HbA1c而言，前三位有效的干预措施是生酮饮食（97.5%）、地中海饮食（78.1%）和低血糖指数饮食（69%）。

• 对空腹血糖而言，前三位有效的干预措施是中碳水饮食（82.7%）、低血糖指数饮食（75.4%）和生酮饮食（71%）。

结合HbA1c和空腹血糖二维聚类图分析发现，生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食对于控制HbA1c和空腹血糖效果最佳。相反，常规饮食效果最差。这表明使用饮食方法进行干预对于血糖控制至关重要，而继续常规饮食是最糟糕的选择。

聚类图（A=对照组、D=中碳水饮食、E=生酮饮食、H=地中海饮食、J=低血糖指数饮食）

综上，生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食可显著改善2型糖尿病患者的血糖控制，表明饮食干预对血糖控制至关重要。该研究结果可能有助于临床实践的应用。

尽管如此，糖尿病患者在制定饮食计划时，应根据个人情况和医生建议进行调整，特别是要考虑糖尿病的类型、治疗方案和其他相关疾病的存在。

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来源：医诺维