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[摘要] 笔者在20年的临证中，常医治中风偏瘫。近几年受名家启发，用散剂为验方，收效良好，现报告如下。
脑梗死 ：白花蛇1.0 g，水蛭3.0 g，地鳖虫2.0 g。上三药焙干研末。
发病后3天，生命体征稳定者即可使用。每次内服6.0 g，每日2次，1个月为一疗程，用1~2个疗程。白花蛇：甘、咸、温，归肝经。产于湖北蕲州者名蕲蛇，具有祛风活络、攻毒定惊之效。其药内走脏腑，外达皮肤，无处不到。内含蛋白质、脂肪、透明质酸酶、去纤维蛋白酶、抗凝血因子等，有抗凝血、抗血栓形成作用，可延长凝血酶原时间及复钙时间，降低血液黏度，降低血小板数量黏附率和聚集，还可直接扩张血管而降压。地鳖虫：咸、辛、寒，归肝经，具破血逐瘀之效。有抗血栓和抗凝血作用及调节血脂和抗缺氧作用。
脑出血 ：三七粉2.0 g，水蛭3.0 g，后者焙干研末。
病后1周，患者生命体征稳定者即可使用。每次5.0 g，每日2次，1个月为1个疗程，用1~2个疗程。三七：甘、微苦、温，归胃经，具有化瘀止血、活血定痛之效。临床上广泛运用血证，有止血不留瘀的特点。对出血兼瘀滞者尤为适宜，有抗凝血、降血脂、抗氧化作用，也能扩张血管以降压，调节血糖及镇静作用。水蛭：咸、苦、平，归肝经，具破血逐瘀之效。张锡纯谓其“破瘀血而不伤新血”，“专入血分于气分丝毫无损”。含有蛋白质、水蛭素、肝素、抗瘀素等，有较强的抗凝血酶作用。水蛭素能抑制血小板聚集及血栓形成，并能活化纤溶系统，促使已形成的血栓溶解，还能降低颅内压，改善组织缺血缺氧，降低全血黏度，改善血液流变学指标，降低血脂。所以，笔者常用水蛭粉治中风偏瘫，用量可逐步加大，一日量控制在10 g以内未发现毒副作用。
中风后肩周炎 ：全蝎1.0 g，蜈蚣1.0 g焙干研末。
每次2.0 g，每日2次，10天为一疗程，一般用2个疗程，病后1个月出现症状即可内服。全蝎：辛、平，归肝经，具息风止痉、解毒散结、通络止痛之效。对中枢神经系统有良好作用，能改善细胞膜电位及神经肌肉接头的运动功能。《开宝本草》记载，主治“中风半身不遂，语涩，手足抽掣”。蜈蚣：辛、温、归肝经，具息风止痉、解毒散结、通络止痛之效，能降压镇痛，抗菌消炎。对脑血栓后遗症有良好效果，还能延缓衰老及治疗不安腿综合征。另外，笔者发现，该组方对痉挛性偏瘫也有较好疗效。
不可否认，散剂能提高药剂质量，减少用药剂量，提高临床疗效，减轻患者经济负担。缺点是有些散剂的密度比水轻，粉末易留在口中，口感稍差，有条件者采用胶囊包装更佳。另外，上述散剂大多具有一定毒性，所以有些医者不用或用汤剂煎服，这是片面的观点。一般饭后1 h内服，未发现不良反应。建议用药时，一定先焙干，再控制好剂量，并观察患者有无不良反应，有药物过敏史者禁用。根据患者年龄、体质及病情轻重，对用药量做适当增减。当然，上述散剂也不宜长期服用，最多不超过2个月，也可以针对患者病情配合辨证论治的汤剂内服。
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