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日志

 米粒sunny 2011-12-21


一:毛果芸香碱(匹罗卡品-----拟胆碱药)
药理作用:1:对眼睛(缩瞳;降低眼内压;调解痉挛)
     2:促进腺体分泌(汗腺;唾液腺最为明显)
临床应用:1:青光眼
2:虹膜炎(与扩瞳药交替使用)
3:M胆碱阻断药中毒(如阿托品)
不良反应:流口水;多汗;腹痛;腹泻;支气管痉挛。
二:新斯的明(胆碱酯酶抑制药)
药理作用:对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强;对骨骼肌作用最强
临床应用:1:重症肌无力
          2:腹气胀和尿潴留
          3阵发性室上性心动过速
          4:肌松药中毒解救(对非除极化型效果明显;对除极化型无效)
不良发生:恶心,呕吐,腹痛腹泻,心动过缓,呼吸困难,肌肉震颤。对胃肠梗阻,排尿困难,哮喘患者禁用
三:阿托品(M受体阻断药)
用药理作:1:松弛内脏平滑肌
          2:减少腺体分泌
          3:兴奋中枢
          4:对眼的作用(升高眼内压;扩瞳孔;调解麻痹)
          5:对心血管的作用(心率加快;传导加快;血管扩张)
临床应用:1:内脏绞痛(对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好;对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用)
          2:减少腺体分泌(用于麻醉前给药)
          3:眼科应用(虹膜睫状体炎;眼光配镜)
          4治疗缓慢性心律失常
          5:抗休克(用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热,心率加快者禁用)
          6:解救有机磷酯类中毒
不良反应:口干,畏光,视近物模糊,及排尿困难体温升高等症状
四;山莨菪碱(654—2)
药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同
        2:对眼和腺体的作用比阿托品弱
        3中枢作用不明显
五:肾上腺素(AD—A,B受体激动药)药理作用:
          1:兴奋心脏
          2:对血管的作用(A受体激动-----皮肤,黏膜和内脏血管收缩。B受体激动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张)
         3:对血压的影响(治疗量-----收升舒不变。大剂量----收舒都升)
         4:扩张支气管
         5:影响代谢(代谢加快,分解加速,耗氧增加)
临床应用:1:心脏骤停(用药方法:AD+阿托品+利多卡因)
          2过敏性休克(1:首选药   2:一般皮下注射或肌内注射,必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射)
          3:支气管哮喘
          4:与局麻药配伍(延长局麻时间,减少麻药中毒)
          5:局部止血(当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处)
六:多巴胺(DA----AB受体激动药)
药理作用:口服无效
          1:兴奋心脏
          2:对血管的作用(治疗量----肾和肠黏膜血管舒张,皮肤黏膜血管收缩。大剂量---皮肤,黏膜,肾及肠系膜血管均收缩)
          3:对血压的影响(治疗量—收升舒不变,大剂量---收舒均升)
          4:改善肾功能(治疗量----排钠利尿。大剂量----血管收缩,血量减少)
临床应用:1:休克(用于各种休克------前提是补足血容量纠正酸中毒)
          2急性肾衰竭(与利尿药合用增强疗效)
不良反应:恶心,呕吐。大剂量可导致心动过速,血压升高,心律失常,肾小管收缩 ,头痛等。室性心律失常  闭塞性血管病  动脉硬化  高血压  慎用


七:麻黄碱(A,B受体激动药)
药理作用:1兴奋心脏;收缩血管;升高血压;舒张支气管温和而持久
          2:兴奋中枢—易致睡眠
          3:反复用药产生耐药性
临床应用1:防治低血压(用于硬膜外;蛛网膜下隙麻醉引起的低血压)
        2:鼻粘膜充血所致鼻塞
        3:支气管哮喘(预防;治轻症)
不良反应:兴奋中枢;禁忌与AD合用
八:去甲肾上腺素(NA----A受体激动药)
药理作用:1:对血管作用(小A小V收缩;冠脉舒张)
          2:兴奋心脏
          3;升高血压
临床应用:1;休克和低血压
          2:上消化道出血
不良反应:局部组织缺血坏死; 急性肾衰竭 ;高血压,动脉硬化,心脏病和少尿患者禁用
九:间羟胺(阿拉明---A受体激动药)
药理作用:1:收缩血管;升高血压的作用温和而持久
          2:不引起肾衰竭
          3:不易致心律失常
          4;比NA用药方便(可肌内注射,可静脉注射)
   常作为NA的代用品
十:异丙肾上腺素(喘息定----B受体激动药)
药理作用:1:兴奋心脏
          2:舒张血管
          3;收升舒降
          4:扩张支气管
          5:促进分解代谢
临床应用1:支气管哮喘
        2:房室传导阻滞
         3:心脏骤停
         4:休克(适用于中心静脉压高心排出量低的休克)
不良反应:头痛头晕,
十一:酚妥拉明(A1A2受体阻断药-----立其丁)
药理作用:1:舒血管降血压
          2:兴奋心脏
临床应用:1;外周血管痉挛性疾病(指端静脉痉挛性疾病;血管闭塞型脉管炎)
          2:NA点滴外漏(舒血管防坏死)
          3:嗜铬细胞瘤(诊断和术前诊断)
          4:休克(用于感染性休克;心源性休克;神经源性休克-----前提血量足)
          5:顽固性充血性心力衰竭

不良反应:1:血压降低,血管舒张和心绞痛---冠心病患者慎用
          2:腹痛,腹泻,恶心呕吐,甚至导致溃疡                                                                                                                                                                                                                                                    

·十二:B受体阻断药
药名:普奈洛尔(心得安)   纳多洛尔   美托洛尔    阿替洛尔
药理作用:1:对心脏是副作用效果;血管收缩;血压下降
         2:收缩支气管平滑肌
         3:普奈洛尔可掩盖低血糖症状
         4:(普)抑制肾素释放降低血压
临床应用:1:三抗(心律失常   心绞痛:和心肌梗死   高血压  )
         2:充血性心力衰竭(对扩张性心肌病的心力衰竭作用明显)
         3:辅助治疗甲状腺功能亢进症(减慢心率  降低代谢  )
         4:其他(嗜铬细胞瘤  肥厚性心肌病  普:适用于偏头痛;肌震颤;上消化道出血)
不良反应:诱发心衰  加重哮喘  停药反跳  血管收缩,四肢冰冷,苍白发绀
十三:AB受体阻断药(代表药:拉贝洛尔)
药理作用:阻断B1 B2 A1受体 对A2受体无作用
临床应用:高血压和心绞痛
十四:普鲁卡因(奴佛卡因----局麻药)
药理应用:1黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻  :
         2:毒性小
         3:有过敏反应(皮试)
         4:忌与磺胺;强心苷;胆碱酯酶抑制药合用
不良反应:1:毒性反应 (中枢先兴奋后抑制;惊厥时用地西泮解救 )
         2:低血压
         3:过敏反应
十四:丁卡因(地卡因)
特点:1;黏膜穿透力强;作用快;时间长;
     2:毒性大;用于表麻
十五:利多卡因(赛罗卡因)
特点:1:全能药(表麻  传导 腰麻 浸润)
     2:药效大于普鲁卡因
     3:毒性小;对组织无刺激剂无血管扩张
     4:抗心律失常
注意事项:肝功能不全 严重房室传导阻滞 癫痫大发作病者禁用
                                                  镇静催眠药和抗惊厥
十五:苯二氮类(BZ )
药物分类:1:长效类:地西泮(安定);氟西泮(氟安定)
                       2:中效类:硝西泮(硝基安定);
                       3:短效类:三唑仑(海乐神)
药理应用:1:抗焦虑
                       2:镇静催眠
                       3:抗惊厥;抗癫痫
                       4:中枢肌肉松弛(地西泮)
不良反应:1:后遗反应(头晕乏力,表情淡漠,共济失调)
                       2:耐受性和依耐性
                       3:呼吸及循环抑制
                       4:容易通过胎盘(哺乳期妇女慎用)
十五2:地西泮(安定)
特点:1:口服大于肌内注射
              2:代谢产物具有活性(去甲地西泮)
              3:肝功肾功不全者半衰期延长1~3倍
              4:已通过胎盘
              5:首选药
               

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