周厚才 手法加消结膏治第三腰椎横突综合征

周厚才  手法加消结膏治第三腰椎横突综合征

周厚才是四川内江市中医院医师，致力于中医骨伤科的临床治疗。为提高第三腰椎综合征的治疗效果，多年来探索运用手法治疗结合外敷自制中药消结膏治疗第三腰椎横突综合征数百例，取得了良好的临床疗效。

第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛，为骨伤科常见病。在西医学中属于纤维组织炎类疾病范畴。若治疗不当，继而发生滑膜纤维组织、纤维软骨等的增生，引起横突周围瘢痕粘连，筋膜增厚，肌腱挛缩等病理变化，使邻近腰脊神经后支的外侧支受刺激而产生腰部和臀部疼痛，引起腰骶痉挛。瘢痕粘连严重者病情缠绵顽固，反复发作，手法难以获愈。周厚才认为早期明显诊断、早期合理治疗是该病的治疗关键。

周厚才认为，应用手法加消结膏治疗第三腰椎横突综合征，应根据其病情的长短、临床症状辨证施行手法。炎性水肿期，应以〓揉搽法为主，弹拨手法为辅，用力宜轻，避免加重损伤；机体结节期，应以弹拨手法、拿捏手法为主，用力宜重，因为用力轻难以拨散结节。点穴以调理经气，疏通经络；弹拨以松解粘连，软化分解瘢痕；滚揉搽以温经散寒，行气活血，消除痉挛；后伸下肢以缓解痉挛的腰臀深层肌肉。

消结膏药物组成：金腰带30g，生南星、穿山甲、草乌、川椒、雪山一支蒿、桃仁各10g，樟脑5g。共研末过45目筛，加食醋、白酒适量，鲜开水调成糊状，平刮于棉花上敷于患处，胶布固定。

周厚才认为消结膏具有温通经脉、舒筋解痉、活血散瘀、消肿止痛的功效。方中金腰带为瑞香科植物垂穗莞花的根、花、茎皮，

性味辛温，有毒，功效消坚破瘀，止血镇痛。该药消坚、破瘀、镇痛，力专效佳，故以此药为主药，消散筋膜、肌肉、经脉间的结节肿块，效果较好。手法治疗后敷消结膏于患处，既加强了治疗作用，又保持了到第二次治疗期间的治疗效果。练功疗法可以巩固治疗效果。

具体方法：

病人俯卧位，医生站在患侧施行手法。

(1)点穴：穴位为肾俞、气海、秩边、环跳、委中、昆仑。点穴由浅入深，再由深返浅，其中肾俞、委中2穴持续2分钟，余穴1分钟。

(2)推揉按压骶棘肌5分钟，手法应做到轻巧而敏捷。

(3)弹拨第三腰椎横突部，然后用指尖搽揉至透热为止，约10分钟。弹拨方向应以结节或条索状硬块垂直方向为主。手法由浅到深，由轻到重。

(4)配合腰部后伸被动活动捏拿〓揉腰肌5分钟，手法应深沉有力。

(5)手法治疗后外敷消结膏，鲜开水调成糊状，平刮于棉花上敷于患处，胶布固定。

(6)腰部练功：初起病人可卧床休息，减少腰部活动，待病情缓解后，可站立位，用两拇指后揉第三腰椎横突处，然后腰部作前屈后伸、回旋和俯卧背伸运动。治愈后可经常坚持锻炼，增加腰部肌力，防止风寒湿邪侵袭。

以上治法，隔日1次，3次为一疗程，连续治疗不超过2疗程为疗程统计时间。

【病案举例】

王某某，男，33岁，工人，1983年2月8日初诊。

主诉：右腰部疼痛半月，加重半日。

半月前搬重物时右腰部扭伤，当时作痛点封闭治疗后，腰痛减轻，未再治疗。半月来腰部缠绵酸痛，昨晚腰部剧烈疼痛不能入睡。查体：右侧骶棘肌痉挛，第三腰椎横突压痛明显。X片显示：第三腰椎左右不对称。嘱患者俯卧，先取肾俞、气海、秩边、环跳、委中、昆仑点穴约1～2分钟，再推揉按压骶棘肌5分钟，又弹拨第三腰椎横突部，然后用指尖搽揉至透热为止，再配合腰部后伸被动活动捏拿〓揉腰肌5分钟。在手法治疗后于患处外敷自制消结膏，胶布固定。第二次复诊，患者腰痛即大减，第三腰椎横突压痛减轻，治疗3次后痊愈。嘱患者经常坚持腰部前屈后伸、回旋和俯卧背伸等运动。随访2年未见复发。