治疗干咳的良方

我是订阅五年“家医报”的读者。当看到 2004年 3月 1日十三版刊登的一则《巧按摩治咽炎》的文章后 ,觉得其介绍的疗法甚简 ,疗效可信 ,即动手仿行治疗。它的主要原理是舒通经络 ,活血化瘀 ,消炎散肿。具体方法是一“抹”喉结 100次 ,二“摇”喉结100次 ,三“点”两手合谷穴各 100次 ,四“擦”两脚涌泉穴各 100次。一天重复按摩 3-4次 ,兼服少量喉片 ,其效果然灵验 ,两天下来喉适痰少 ,顿觉舒服 ,三、四天基本恢复正常 ,屡试皆灵。望有关患友可仿行试试。

知常达变治干咳(孟如)

一病人久咳不愈，咳而无痰，时有胸痛，大便干结，舌红苔灰黑滑腻，脉象弦滑，余曾以润肺止咳，温化寒痰、活血化瘀等法治疗不效。究其原因，三法虽各有所据(干咳缘于肺燥；苔灰黑有津，脉象弦滑乃寒痰所致；胸痛系胸阳不展，气血郁滞，神机不舒则痛)，但因辨证治疗未能通观全局，抓住其要，辨其所难，统一主症干咳与苔腻脉滑在病理上的矛盾，是故不效。此病关键在于病者舌质红，苔虽灰黑滑润，然其间可见少许酱黄色苔，综合分析，其病机为湿遏热伏上焦，痰热蕴肺，肺失宣降而咳，干咳乃湿痰困肺，正气不能托邪外出所致。湿痰阻肺，气血运行不畅，故时有胸痛。肺与大肠相表里，上闭下亦不通，故大便干结。用《温病条辨》之上焦宣痹汤(枇杷叶6克 郁金5克 白通草3克 香豆豉4克)合千金苇茎汤获效。由此可知干咳不尽肺燥，痰热也偶见之。灰黑有津之苔虽主寒极，然例外者亦有之。临证治病欲知常达变，须辨其所难，明其原委，始能治有章法，药到病除。

咳嗽痰少宜细辨(刘 冰 清)

咳嗽多以痰量多少分寒热燥湿。一般而言，痰多痰稀属寒属湿，痰少痰稠属燥属热，但临证时并不尽然。因为寒主收引，寒常使气机不利，排痰不畅，也可能出现痰少的现象。若片面地从热论治，往往会适得其反，致使咳嗽加重。

我曾经治一位女性病人，初因发热、恶寒、咳嗽、头痛而求医，用人参败毒散后，寒热皆除，唯咳嗽不愈，咳而不畅，痰量很少。当时正值中秋季节，我误认为风邪化燥，改用桑杏汤，结果症状依然。继之又投清燥救肺汤，症状反而加重，咳嗽连声不断，彻夜难眠，咳痰欲出而不得出，病者甚为不乐。一个伤风咳嗽患者经过治疗，竟至如此境地，确也使我难堪，于是便反复观察，苦苦思索。发现其虽然咳嗽痰少，但咳声重浊，舌苔虽薄，但不干燥，也无口干便结之症。因此悟及此为寒邪凝敛所致，改用三拗汤加陈皮、苏叶后明显见效，前后六剂，患者诸症告愈。

可见，对于咳嗽痰少，切不可一概从热辨治，经投以清热润燥之剂未见效果、甚至加重者，更不可执迷不悟，盲目加码，而要详细询问其自觉症状，认真观察其形色，声音及舌象、脉象，全面分析，以免误诊误治。
　

干咳并非全属燥(朱 佑 武)

张某，女，30岁。1977年秋，因干咳频作，缠绵两月不愈。检视前服诸方，均系一派甘寒润燥之品，服用四十余剂罔效。症见干咳无痰，鼻流清涕，身微恶寒，胸闷不舒，动则气急。观其舌润而苔薄白，诊得脉浮缓。证属寒邪闭表，肺气不宣，加之服用甘寒凉润之药不当，寒郁于肺，不得发越使然。方用：麻黄1.5克 杏仁9克 甘草3克 矮地茶15克，五剂。并嘱如服三剂咳止则停服。

复诊：患者服上方三剂，始见干咳减轻，服完五剂咳减大半，且有稀薄之痰液咯出。续拟原方加浙贝9克、陈皮4.5克，再进三剂，患者痊愈。

干咳，又名“燥咳”，多发于秋季，属“秋燥”范畴。病机为燥邪所伤，“燥胜则干”。其主证为干咳少痰，咽干鼻燥，舌干少津，脉浮数。揆“燥咳”病有温燥、凉燥之殊，证有偏寒、偏热之别。本例病属次寒，虽证见干咳，但无晒干鼻燥，而鼻流清涕；无舌干少津，而舌润苔白薄；脉不数，而现缓，均属寒象。用三拗汤加味宣肺散寒而取效。不用杏苏而用麻杏者，以久服凉润，寒凝于肺 故借麻黄以开之。足见临诊时，不可徒执“干咳”而概以“ 燥咳”治，必须审证求因，全面分析。

治咳嗽切忌清润过早(谢 昌 仁)

咳嗽之疾，治之得当，常能速愈。临证之时每常见久咳不已，越治越剧的患者前来就诊，询之多因医者用药或自服川贝粉、川贝枇杷糖浆、雪梨膏、枇杷膏或处方中多用沙参、麦冬、川贝、五味子、黄芩等药，此类清润之品，治久咳化火，肺虚气燥可服。若咳嗽咽痒，痰吐稀白，因外感风寒，肺央宣利所致，则不可用。经云：“微寒微咳，寒之惑也。”若小寇然，启门逐之即去。医者不审，或自不知理，妄用清润之剂，未免闭门留寇，而使咳嗽加剧。我治久咳不愈之病人，常用宣利化痰之剂，如桑叶、杏仁、蝉衣、前胡、桔梗、甘草、陈皮、法半夏、大贝、冬瓜仁、蒸百部等药。咽痒甚者且加用麻黄，常能秦效，数剂而愈。业医者当明此理，更不能迎合病人的要求，动辄开给糖浆，清补滋润之药，否则当属医者之过。