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主持人：下面谈一下冠心病的诊断，很多人了解诊断冠心病要做一个冠状动脉造影的检查，这个检查很多人很害怕发生危险，那具体情况是什么样的？
杨跃进：冠心病的诊断，冠状动脉造影是一个金标准，现在螺旋CT是无创的也可以看一下冠状动脉的情况，虽然不如冠状动脉造影准，但是冠心病的诊断不能只依靠冠状动脉造影。 如果大夫只依靠冠状动脉造影来诊断的话，大夫是欠缺一些。通过病史采集，从大夫的角度一问就知道有没有冠心病，我所做的检查都是为了验证我的想法，很多病人找我看病，问我有问题没问题，我说你必须做检查。我判断有没有病是95%，万一5%在你身上发生了那就是百分之百，这就是为什么要检查。第二个，法律依据，这种冠心病很容易突发，找杨院长看病了，你一看没有问题，他回去一不经意最后猝死了，这个法律问题就来了，我认为你没有病我一定要拿出我的证据来，不仅仅给你看，也不仅仅验证我的水平，另外要给第三方看，确实当时所有的检查都是正常的。至于将来发生什么事，那是将来的事。
一般常规诊断冠心病一个是发作时的心电图，越是一过性的抓不着越是冠心病。第二个是踏板实验，诱发病人发病，如果是阳性就是血管堵了，如果阴性就没关系。第三个就是造影，上次有一个清华大学的老教授说我一骑车就难受，停下来就好。我说你肯定有问题，立马做造影，最后给他做支架或者搭桥。老教授说杨院长你那么自信？我说就像你们清华老教授似的，长江三峡的生态怎么变化一听就知道了，我天天就搞这个的。来了一做造影，老先生的冠状动脉非常狭窄，老教授非常掘谁都不相信。但造影做完之后，该放支架放支架，该搭桥的搭桥。
很多女同志包括男同志包括年轻人，看了几十家医院，有的说他有病有的说他没有病，检查下来没什么事，但是他自己认定自己有病，他自己高度怀疑自己有病，最后甚至影响他的工作和生活。工作不能很好工作，生活不能很好生活，半夜打120到急诊，全家都不得安宁。这种情况下大夫不能诊断，做一个造影，有就有，没有就没有。
还有一种情况，做CT看到一点可疑斑块，最后需要做造影确认一下。
但是有一点要告诉网友，冠状动脉造影是成熟技术，我们阜成外医院一年做一万多例，万分之一的死亡率，并且都是一些重病号。技术是成熟的，不是在初级阶段。多排CT也可以诊断冠心病，也叫螺旋CT。只是不把导管送到冠状动脉里面，是由静脉打进去，造影经过心脏，也经过冠脉，把它采集下来，最后合成，三维重建你的冠状动脉。可以初步筛查，虽然不是金标准，但是至少做一下正常的话就没问题。
网友：我妈妈最近频发心绞痛，医院的医生建议做造影，造影会不会造成什么危险因素？
杨跃进：相信这位网友是孝子，中国的母亲是最伟大的，子女们担心这些医疗过程对妈妈造成的危险，可以理解。天天发生心绞痛难道就没有危险吗？我建议做造影，至于风险的话，找一个你信得过的医院去做，现在的医患关系很简单，就是一个互信的关系。我是一个大夫我说什么话你都放心，但是你想想看作为我一个阜外医院的院长，人家这么信任我，我跟病人无亲无故的，这么信任我，我会去利用你的信任给你瞎来？不会的。医患互信很重要，建议这位妈妈去做一个造影，尤其晚上发作很危险，一旦心梗造成猝死或者死亡会终生遗憾。要权衡利弊，看有没有必要，我们绝对不能给没有必要的去做造影，有必要的有症状的我们建议做，人都不行了再去做就完了，何不预防为主，关口前移，甚至没有产生大的危险之前做一个造影做一个支架。我作为大夫的角度，我相信我的观点是正确的。 | 
