周易八卦与五脏学说
山东.高唐周易咨询中心.刘保和
中医五脏学说脱胎于易学的五行八卦学说。五脏配五行的规律是：五行配五脏为内五行，分别为火属心、水属肾、木属肝、金属肺、土属脾，为阴五行；五行配六府为火属小肠、水属膀胱、木属胆、金属大肠、土属胃为阳五行，外五行为土主肌肉与四肢、水主筋目、金主皮毛、火主血脉、舌、肾主二阴、骨等。五脏学说是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心建立起来的一个理论体系，它把内而脏腑，外而躯体、全身联属的经络，内外相通的孔窍，构成这个整体的五大系统，从而阐明它的理、法、药、证、治。
五脏学说是在《内经》藏象的基础上发展起的，张仲景在《金匮要略》中具体提出以“王脏论杂病”结合五脏机以辨语治。
各科杂病均建立在五脏学说的基础上，而各科病证的变化又不越易学六十四卦。临床杂病的辨证论治以五脏为纲领，广泛运用于内、外、妇、儿等科，不仅在理论上达到了规范化，而在临床诊治时也方便实用。
五脏病理按易学理论分为五脏自身阴阳失衡及五行生克制化失衡。
五脏阴阳失衡分为太过与不及。太过多为实证《素问》曰：“邪气盛为实”，所以实证多有邪气加杂，包括一切正学人体不应该有的东西，如六淫、瘀血、痰饮、宿食等；不及多指虚证。《素证》曰，精气夺则虚，所以虚证多精气损伤，指正常人体应具备的东西缺乏如气、血、津液、精神等。实证又分阴寒证，如风寒束肺的太阳表实证对应，风泽中孚卦（病例略）；阳热证如热邪拥肺证，对应雷风恒挂（病例略）；虚证又分为阴虚及气虚等，如肾阴不足的阴虚遗精症对应地雷复挂（病例略），命门火衰的阳痿证对应山地剥卦（病例略）。
五脏相生关系本自五行相生的母子学说，也分太过与不及。太过为实，不及为虚，实证分母病及子与子病犯母，母病及子分母行病，子后病，子病犯母为子先病，母后病，如金病及水的肺风水肿对应泽水困卦为母病及子（病例略），金病及土的肺病生痰症对应天山屯卦为子病犯母（病例略）。虚症辨五脏之强弱分别为子盗母气与母不顾子，子盗母气为子先病，母后病，母不顾子为母先病，子后病。如金虚土弱的脾肺气虚对应地天泰为子盗母气。金不生水的肺肾阴虚证对应天水讼卦，为母不顾子（病例略）。五脏相克为正常制约关系，如发生太过与不及皆可为病。太过，分为相乘，克制太过，与相侮为反克。相乘（实）指相克之脏太盛，被克之脏因被克太过而为病如木行乘土引发的肝病传脾对应风地观挂（病例略），相侮为相克之脏衰弱而被克之脏特强凌之，如木火刑金的肝火犯肺症对应天雷无亡妄卦，不及为虚分为反乘为本脏衰弱所不胜之脏乘虚凌之如木弱金盛（肝虚肺旺）对应泽风大过卦，反侮为本脏衰弱不制约所胜之脏如木不疏土的肝脾不调证对应雷地予卦（病例略）。
综上所述不难看出五脏学说本自阴阳五行学说以目了然，勿庸质疑，虽然五脏学说看似完备，但并不尽人意，还要我们后人在易学理论指导下继续完备中医学理论。
（在此谨向我的授业恩师，成都中医药大学邹学熹教授和易学导师童晟教授致敬）
该文章发表于《易学文化名家论坛》中国特区出版社出版
