高血压的针灸治疗研究概况

LM0318 2012-01-17

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高血压的针灸治疗研究概况

摘要：从治疗方法上对近年来针灸治疗高血压的临床概况进行综述，并总结归纳了针灸治疗高血压的疗效和特点。研究发现针灸治疗高血压疗效确切，但目前临床治愈率、辨证分型、远期疗效、穴位特异性、穴位组合的合理性仍然存在一些亟待解决的问题。

关键字：高血压；针灸治疗；辨证分型

中图分类号：R544.1

[Summary]The article is to review the treatment of hypertension by acupuncture and moxibustion in recent years. Through the allround analysis of the curative effect and the feature,we find it work exactly. However, at present, the rationality of clinical cure-rate and dialectical typing and prostecdtive efficacy and acupoint^,s characteristic and combination still has some problems that we need to sovle extremely.

[keywords]acupuncture and moxibustion,hypertension,literature review

高血压病是一种常见病、多发病。它的发生与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐、运动减少等因素有关，患病率呈逐年上升趋势。它可以引起严重的心、脑、肾功能障碍，已成为我国人群致死的主要原因之一。针灸治疗高血压具有疗效显着、副作用小、操作简便等特点，是临床上治疗高血压的常用方法之一，现将近年来针灸治疗高血压病的临床研究状况综述如下。

1. 毫针疗法

毫针疗法是治疗高血压最常用的针灸方法之一，临床上最为常见，可分为单穴降压和多穴降压两种。其中，单穴降压多取针感较好，疗效肯定，临床常用的穴位，如风池、太冲、足三里等；而多穴降压取穴常取风池、太冲、曲池、合谷、足三里等穴。

1.1 单穴降压

卫彦等^[1]取人迎穴治疗高血压120例，并与传统针刺组（百会、曲池、太冲、太溪）和西药组（口服卡托普利片）进行对比研究，结果人迎穴组总有效率为86.84％，其疗效明显优于两个对照组（P<0.05）。张为^[2]取双侧悬钟穴治疗高血压病40例，结果总有效率为 92.5％。王凌云^[3]取双侧风池穴治疗高血压120例，结果显示针刺风池穴对高血压病各证型都有一定的治疗效果，其中肝火亢盛及阴虚阳亢型有效率可达85％以上。吴焕林等^[4]取太冲穴治疗肝阳上亢型高血压65例，发现针刺太冲穴即时降压效果良好，降压幅度与针刺前血压呈正相关，不良反应少。

1.2 多穴降压

曹玲等^[5]选取颈2、颈3、颈4夹脊穴为治疗组，治疗颈源性高血压30例，并与对照组（常规针刺风池、太冲、曲池、足三里、三阴交等穴）作比较，结果治疗组降压的总有效率为93.3％，优于对照组(P<0.05)。李东朝等^[6]治疗原发性高血压，观察组采用针刺风池、曲池、合谷、足三里、太冲为主，头晕、头痛，加太阳、头维，失眠加安眠、百会、四神聪(只取百会左右两穴)，心悸加内关，对照组口服尼莫地平，发现观察组的显效率明显高于对照组(P<0.01)，且观察组的远期疗效明显优于对照组(P<0.01)。田莉^[7]针刺风池、曲池、太冲治疗肝阳上亢型原发性高血压病30例，并与口服施慧达对照组比较，结果治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。

2.耳穴贴压疗法

耳穴贴压操作简单，患者易于接受，对临床治疗高血压具有很好的作用，可以作为辅助治疗之一。临床上，常取神门、心、肝、降压沟、皮质下治疗高血压。匡海茜等^[8]运用耳穴贴压治疗原发性高血压100例，取心、降压沟、肝、皮质下、枕颞额、内分泌、神门为主穴，阴虚阳亢、脾肾阳虚加脾、肾、交感，结果耳穴贴压对原发性高血压各分型和分级均有效，并以肝阳上亢型和高血压I级最显着，有效率≥90％。李兰霞等^[9]采用耳穴贴压治疗高血压68例，取神门、交感、肾、脾、皮质下、心、肝、内分泌、降压沟，结果总有效率为94.2％。张晖等^[10]用耳穴压丸法治疗高血压病，取耳穴肝、肾、心、降压沟、交感、皮质下、神门，结果总有效率为98％。

3.放血疗法

采用放血治疗高血压病，使血管的压力减少，血液流通，促进血液回圈，以改善回圈障碍，从而减少外周阻力来调节血压。汤日鹏等^[11]等采用耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证177例，结果总有效率92.1％。古丽努尔^[12]取百会、脑户、双侧血压点(经外奇穴)、大椎等穴位刺络放血治疗高血压146例，结果总有效率为94.6％。

4.穴位埋线

穴位埋线疗法通过穴位刺激，使阴阳平衡，中枢神经系统和内分泌体液调节功能紊乱得以恢复，周身动脉血管痉挛得以解除，血压恢复正常。王旭静^[13]用穴位埋线治疗高血压32例，取心俞、膈俞、肝俞、血压点，结果总有效率为87.5％。

5.艾灸疗法

艾灸通过其温热刺激或药物作用，疏通经络、温通气血、扶正祛邪、调和阴阳，是治病防病的外治法，也是治疗高血压病的有效方法之一。彭丽辉等^[14]以艾灸百会穴治疗高血压48例，结果艾灸前后患者血压有显着性差异(P<0.05)。金日霞等^[15]用DAJ—10型多功能艾灸仪对30例原发性高血压患者的百会、内关、关元、双侧足三里、双侧涌泉穴进行灸法治疗，结果治疗组的总有效率和显效率均高于对照组（常规服用马来酸依那普利），差异有统计学意义(P<0.05)。

6. 综合疗法

综合疗法是将两种或两种以上的治疗方法合并运用，通过彼此之间的协同作用以增强治疗效果。临床上报道的综合疗法有针药结合、针刺配合运动疗法、针刺加穴位贴敷、针刺配合轻音乐、耳穴贴压加针刺、穴位埋线结合西药等。

6.1 针药结合

胡丽华等^[16]用降压药物结合穴位针刺及腕踝针刺治疗高血压病30例。药物选用氨氯地平；针刺选用百会、风池、曲池、三阴交等穴位，肝阳上亢配太冲，肝肾阴虚配太溪，痰湿内阻配丰隆，诸穴运用平补平泻法针刺；腕踝针选用上1区、上2区、上3区。对照组采用单纯口服氨氯地平治疗，结果治疗组总有效率96.7％，优于对照组(P<0.05)，两组 24 h平均收缩压及舒张压较治疗前均有改善，治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。韦冠文^[17]用中药结合针刺治疗高血压病36例。中药以六味地黄汤为基本方加减，头痛加菊花，血瘀症状明显加丹参、川芎；针刺治疗取四神聪、印堂、上星、风池、曲池、内关、合谷、足三里、三阴交等穴，采用提插捻转平补平泻手法，选百会、印堂接上电针仪，选用低频；足三里、三阴交温和灸，结果总有效率为91.67％。沈志坤等^[18]在口服硝苯地平缓释片的基础上取足三里穴治疗顽固性高血压25例，而对照组采用单纯口服硝苯地平缓释片，结果治疗组的总有效率为96％，疗效优于对照组（P<0.05）。

6.2 针刺配合运动疗法

王奎生等^[19]运用针刺配合太极拳运动治疗原发性高血压48例。针刺治疗取百会、曲池、太冲、太溪，头晕者配风池，耳鸣者配翳风，心悸失眠配神门。太极拳运动疗法以24式或者42式太极拳的竞赛套路为主，每天至少两次，从小运动量开始，随病者机体功能状态的改善逐渐增加，然后，维持适宜运动量并经常进行，结果总有效率为97.92％。俞征宙等^[20]运用运动疗法配合针刺治疗原发性高血压病30例，在常规药物治疗基础上行针刺疗法，取四关穴，配合运动疗法包括功率自行车、平车跑台、散步、慢跑、骑自行车、游泳等全身有氧运动，因人而异，结果运动疗法配合针刺控制血压稳定性较好。

6.3 针刺加穴位贴敷

殷之放等^[21]运用针刺加穴位贴敷治疗难治性高血压病，针刺以项针为主，取风府、上天柱、风池和安眠穴，肝阳上亢型配太冲穴，肝肾阴虚型配太溪穴，痰湿内阻型配丰隆穴，穴位贴敷之膏药方由益肾养肝、活血通络的附子、川芎和三棱等中药组成，治疗时将神阙穴常规消毒，取药膏敷上，以桑皮纸和橡皮胶固定，结果提示针刺加穴位贴敷疗法对难治性高血压病有良好的疗效。

6.4 针刺配合轻音乐

林兵^[22]用针刺配合轻音乐治疗高血压50例，针刺以风池、足三里、绝骨、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲、曲池、内关、合谷为主，随症加减，音乐采用舒缓轻音乐，以民乐为主，如古铮《春江花月夜》等，结果总有效率为100％。

6.5 耳穴贴压加针刺

张晓燕^[23]采取耳穴贴压加针刺的方法治疗高血压58例，耳穴贴压选穴为降压沟、心、肝、肾、三焦、交感，针刺取穴为内关、太冲、太溪，对照组每天定时服用“复方罗布麻片”，结果两组在近期内对高血压都有效，而在远期疗效上，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。

6.6 穴位埋线结合西药

田元生等^[15]给对照组口服降压西药（心痛定和卡托普利片），而治疗组在对照组的基础上，加用穴位埋线法，主穴选取双侧心俞、肝俞、肾俞、血压点 (在第6、第7颈椎棘突之间，旁开2cm)，肝肾阴虚型，配命门、三阴交，心脉瘀阻型，配膈俞、血海，肝阳上亢型，配太冲、曲池，痰湿中阻型，配脾俞、丰隆，结果治疗组的总有效率为84.8％，优于对照组(P<0.05)。胡灿等^[26]对对照组采用口服马来酸依那普利片，治疗组在此基础上加穴位埋线，取血压点(在第6、7颈椎棘突之间)、肝俞、心俞、肾俞、足三里等穴，结果治疗组的总有效率为96.7％，优于对照组 (P<0.05)，且治疗组在主要症状的改善方面明显优于对照组(P<0.05)。

7. 结语

针灸治疗高血压病在临床上做了大量尝试，取得了较好的疗效，且治疗安全、无毒副作用。但临床研究还存在一些问题：①不能从根本上治愈高血压病，因此在治疗高血压病时，应该结合其它疗法，比如结合口服降压药、结合物理疗法、结合穴位埋线、结合耳穴贴压等一些可以治疗高血压病的措施，以弥补单纯针刺治疗的不足；②临床观察不细，许多文献对高血压病的分期分型不清、归类模糊、缺乏确凿的根据，还须进一步研究分析；③针刺疗效难以确定，长时间的随访较少，穴位的特异性观察几乎没有，穴位组合的合理性也应做进一步的观察。这些都是针灸学临床研究面临的重要课题。

参考文献：

[1] 卫彦，孙忠人，寇吉友，等．针刺人迎穴治疗高血压病120例临床观察[J]．针灸临床杂志，2006，22(2)：4-5．

[2] 张为．针刺悬钟穴治疗高血压病40例[J]．河北中医，2006，28(2)：154．

[3] 王凌云．针刺风池治疗不同证型高血压病临床观察[J]．上海针灸杂志，2008，27(2)：26．

[4] 吴焕林，李晓庆，王侠．针刺太冲穴对65例肝阳上亢型高血压病患者的即时降压效应[J]．中医杂志，2008，29(7)：622-624．

[5] 曹玲，侯广云，范文双．针刺颈部夹脊穴治疗颈源性高血压的疗效分析[J]．针刺研究，2007，32(3)：195-197．

[6] 李东朝，牛春风.针刺治疗原发性高血压疗效分析[J]．中国老年学杂志,2008，10(28)：1963-1964．

[7] 田莉．针刺治疗肝阳上亢型原发性高血压病 30例总结[J]．湖南中医杂志，2008，24(2)：14-15．

[8] 匡海茜，马志钢. 耳穴贴压治疗原发性高血压 100例[J].潍坊医学院学报，2004，26（5）：394.

[9] 李兰霞，李兰英. 耳穴贴压治疗高血压病68例[J].中国民间疗法，2005，13（6）:13.

[10] 张晖，李巨集. 耳穴压丸法治疗高血压病临床体会[J].中国临床医药研究杂志，2008, 181：24.

[11] 汤日鹏，宋顺福，周克义，等．耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证临床观察[J].中医药学刊，2006，24(12)：2219．