中医治疗PK老年失眠的研究进展

　　随着我国老龄化社会的进程加快以来，失眠患者人数呈明显增多趋势。失眠正严重影响着老年人的生活质量及身心健康。由于西药的成瘾性、依赖性及其他副作用，中医传统疗法在治疗失眠方面的优势愈来愈强。本文是由成都中医药大学护理学院院长张先庚教授等对《老年失眠的中医研究进展》的阐述。具体内容如下：

　　失眠亦称“ 不寐 ”，是指各种心理、社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍， 常影响人们的正常的工作 、学习和生活 ， 甚者则会导致多种身心疾病 ， 严重威胁着人们的健康 ， 特别在老年人 中表现尤为明显。随着我国人口的

　　老龄化，老年睡眠障碍值得关注。失眠不仅严重影响老年人的生活质量， 有时甚至诱发躯体和精神疾患，影响某些基金项目： 四川省教育厅课题资助(12ZB0271内科疾病， 如心 、 肺功能的恢复。近年来 ， 由于西药在失眠

　　症的治疗中表现 出愈来愈 明显的滥用性和成瘾性 ，使中医疗法展现出愈来愈强的优势。现就近年来老年失眠的中医研究进展综述如下。

　　首先，在病因病机方面，中医学一般认为失眠的病因主要有饮食不节，情志失常，劳逸、思虑过度及病后年迈、体虚等因素，导致心神不安，不能南动转静而致不寐病证。其病机，总属阳盛阴衰、 阴阳失交。病位主要在心，与肝、脾 、肾密切相关。阴阳失凋，气血失和 ，脏腑功能失调，以致神明被扰，夜不能寐。近年来关于老年失眠的病因病机有很多观点，周颖认为老年人肾气渐衰， 肾精不足，真阴不升，心火旺盛 ，水火不济，心阳独亢至神不守舍。认为老年性失眠的病理机制主要有两方面：脏腑亏损，气血亏虚;阴阳失调 ，心肾不交。苏荣立等认为老年性失日 民系气血虚弱，阳气涣散，营卫行迟，阴阳不交，神失所主使然。李志宏认为老年体衰，阳亏血少，闲而多思，劳伤心神，血不养心，神无所依导致失眠。贾钰华等认为不寐虽有外感、内伤之别，证情可虚可实，但老年人不寐则往往于内伤见多，证情多虚中挟实。

　　那么老年人失眠的病因已经明了，我们再来看看老年失眠的中医疗方法。中医治疗老年失眠症的研究较多，包括中药、针灸 、按摩、刮痧、心理疗法、养生、气功、食疗、酒疗等，但主要以中药及针灸为主。在针灸治疗中，传统的体针应用较多，多与其他疗法相结合，如配合艾灸、耳穴贴压、贴敷、音乐、电针、耳针、耳穴配合高电压静电疗法、耳穴脉冲法、头针、心理治疗、推拿、导引、梅花针、穴位注射等。

　　1、中药疔法，中药治疗老年失眠包括经方治疗、自拟疗治疗和单味中药治疗等。苏荣立等采用《伤寒论》中的桂枝甘草龙骨牡蛳汤(桂枝7 g、炙甘草10 g、龙骨20g 、牛蛎20 g，水煎服，(l 剂/d ，7d 为1个疗程) 随证加味， 治疗老年性失眠症56 例，结果显示治愈3例，好转7例，无效6 例。薛明翠用绿茶和酸枣治疗不寐症39 例 ，方法为每日清晨8：00前，将绿茶15 g用开水冲泡服2 次，8：00 后禁饮茶水，晚上就寝前，冲服酸枣粉1 0 g ，结果显示睡眠恢复正常者34 例，睡眠改善者4例，睡眠未改善者1例，总有效率达96%以上。

　　2、针灸疗法，针灸疗法因其无毒副作用、疗效显著，受到医护人员和患者的青昧。其中以传统体针与其他疗法相结合应用较多，如配合艾灸、耳穴贴压、耳针、心理治疗、贴敷、音乐、电针、推拿、导引、梅花针、穴位注射等。林

　　忆平等用针刺合灸关元治疗老年失眠4l例，取穴：三阴交(双) 、足三里 (双) 、 内关(双)、四神聪 。肝气不舒加太冲(双);心肾不交加太溪(双)，治疗组用针刺配合艾灸关元治疗，对照组采用单纯针刺治疗。结果显示针刺配合艾灸关合用对老年失眠患者有显著的治疗作用。韩婷等也将研究对象随机分组，分别采用单纯电针、单纯耳压和电针加压法治疗本症。结果表明电针加耳穴压丸法明显优于单纯电针法和单纯耳压法，并提示电针与耳压治疗老年性失眠有协同作用。

　　3、其他中医疗法。 除中药及针刺疗法外，穴位注射、穴位埋注及穴位散贴等方法也常用于失眠症的治疗中。王全权等用刺五加注射液注射申脉、照海穴结合电针安眠、太阳穴;对照组口服安定、谷维素、维生素B ，有效率治疗组97 .5 %，对照组77.5%，治疗组疗效低于对照组。王素玲用梅花针叩击夹脊穴，结合当归针注射安眠穴治疗，结果总有效率98 .33%。王静取足三里、安眠穴，予维生素B注射液0.5 m g穴位注射。治疗老年性失眠取得良好疗效。 除此之外，李鸿等将中医独特疗法——杵针疗法应用于失眠的治疗中，将60例患者随机分为杵针治疗组和针灸对照组30例，治疗组选取八阵穴中的会八阵、风府八阵和神道八阵，河车路的大椎至命门段进行杵针治疗，对照组选用百会、四神聪、印堂、安眠、神门、照海等穴进行针灸治疗，结果显示杵针疗法较针灸疗法更能提高失眠患者远期的睡眠质量，降低匹兹堡睡眠质量指数评分，并能提高患者的生活质量( P<0.05 ) 。

　　近年来，中医传统疗法在治疗老年失眠方面以其独特的优势得到了患者的肯定。其中，杵针疗法具有无需刺入皮下、无破皮之苦、无感染之忧，且疗效稳定持久等优点，更加深受失眠患者的欢迎。为了使祖国传统医学进一步发扬光大，广大的中医人都在深入中医疗法在老年失眠症中的应用研究，从而为中医治疗方法的推广应用提供科学的临床依据。