|
奈玛特韦：阻止新冠病毒的自我复制。病毒依靠人体内一种叫做蛋白酶的酶(蛋白质）来复制自身。奈玛特韦暂时停止这种酶的工作，因此病毒无法利用它进行繁殖。 利托那韦：利托那韦从根本上关闭了奈玛特韦在肝脏中的代谢，使奈玛特韦不会很快从身体中排出，可以升高奈玛特韦的血药浓度，使其作用时间更长，增强抗新冠病毒的效果。 奈玛特韦与利托那韦必须联合使用，从而达到协同抗病毒作用。适用于发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。不推荐65岁以下，免疫功能正常，全程接种疫苗，没有重症高风险因素等人群使用。 在疗效方面，临床研究证实，重症高危人群中，新冠病毒感染症状出现3天和5天内服用奈玛特韦/利托那韦，住院和死亡风险分别降低了89%和88%。另一项临床研究证实，服用奈玛特韦/利托那韦，5天和10天成人感染新冠病毒风险分别降低32%和37%，但研究结果不具有统计学意义，说明奈玛特韦/利托那韦不能有效减少密切接触者暴露后感染新冠病毒感染的风险，即没有明确的预防作用。 在安全性方面，奈玛特韦/利托那韦通常具有很好的耐受性，常见的不良反应通常是轻微的，包括味觉改变（苦味）、腹泻、血压升高和肌肉疼痛等。 但是，需要注意，奈马特韦/利托那韦的代谢容易与多种常见药物发生相互作用，进而影响彼此的疗效，不宜与阿呋唑嗪、哌替啶、胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁、伏立康唑、秋水仙碱、利福布汀、鲁拉西酮、氯氮平、喹硫平、麦角衍生物、西沙必利、洛伐他汀，辛伐他汀、西地那非、地西泮、氟西泮、口服咪达唑仑和三唑仑等药物联合使用，否则会使奈马特韦/利托那韦血浆浓度升高，从而导致严重和/或危及生命的不良反应。 此外，奈马特韦/利托那韦不宜与圣约翰草(贯叶连翘)、卡马西平，苯巴比妥，苯妥英、利福平等药物联用，否则会显著降低奈玛特韦/利托韦血浆浓度，可能导致病毒学应答丧失和潜在耐药性。 阿兹夫定在新冠病毒RNA合成过程中嵌入病毒RNA，从而抑制新冠病毒复制，达到治疗新冠病毒感染的作用。适用于成年中型（普通型）新型冠状病毒感染患者。 在疗效方面，临床研究证实，中型新冠病毒感染患者服用阿兹夫定后，有40.43%的患者临床症状明显改善，核酸首次转阴的时间明显缩短。 在安全性方面，阿兹夫定用于新型冠状病毒感染治疗的常见不良反应为腹泻、肝功能异常等。其他同类药物曾有致胰腺炎的报道，故曾患有胰腺炎的患者应慎用。 莫诺拉韦看起来像是新冠病毒用来复制自身的基因构建模块。因此，当服药时，病毒会错误地将莫诺拉韦插入其遗传物质中。发生这种情况时，病毒无法自我复制。适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。 在疗效方面，对于轻型至中型新冠感染，且伴有潜在重症高风险的非住院成年患者，症状出现5天内使用莫诺拉韦，相关住院或死亡风险显著降低31%，大于60岁患者因任何原因住院或死亡风险显著降低19%。 在安全性方面，莫诺拉韦常见发热、头晕、恶心、腹泻等不良反应。 奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦三药相比，在疗效方面，奈玛特韦/利托那韦和莫诺拉韦的研究人群主要为重症高危人群，终点是住院率和死亡率，而阿兹夫定的研究人群主要为中型（普通型）新冠病毒感染患者，终点是症状缓解率和核酸转阴率，因此其疗效研究等级不及奈玛特韦/利托那韦和莫诺拉韦，还需进一步的研究来完善。奈玛特韦/利托那韦与莫诺拉韦相比，前者降低住院率和死亡率的疗效更佳。 奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦三药相比，在安全性方面，三者常见的不良反应均较轻微，具有良好的耐受性。奈玛特韦/利托那韦与多种治疗慢性病的药物存在广泛的相互作用。动物生殖研究发现，妊娠个体接受莫诺拉韦治疗可能会对胎儿造成伤害，已证实其具有骨和软骨毒性；阿兹夫定已证实其具有潜在的遗传毒性、生殖毒性。因此，总体来说，奈玛特韦/利托那韦安全性最好，但使用前须仔细阅读说明书，避免药物间的相互作用。#健康2023#   |
|
|
