|
1、什么是石瘿？有何特点？ 答：石瘿是指甲状腺的恶性肿瘤，其特点是结喉一侧或双侧肿块，坚硬如石，高低不平，推之不移，相当于西医的甲状腺癌，按病理类型可分为乳头状腺癌、乳头状囊腺癌、滤泡性腺癌及未分化癌四种。其中乳头状腺癌及乳头状囊腺癌为最多见的甲状腺腺癌，多发于青年人，甲状腺原发癌肿较小，生长缓慢，恶性度低；滤泡性腺癌多发于中年人，患者多有甲状腺肿瘤，肿块较大，质软，与周围甲状腺组织分界不清，肿块发展较慢，容易发生转移；未分化癌多发于老年人，恶性度高，发展快，短期内即可侵犯两侧甲状腺，除侵犯大部分腺体外，并向甲状腺周围组织浸润，可压迫或累及气管、神经、食管而有呼吸困难，声音嘶哑，吞咽困难。 2、为什么会发生石瘿？ 答：患者多由于情志内伤，肝脾气逆，肉瘿日久转化，以致气郁、湿痰、瘀血凝滞，最终因长期气滞血瘀、痰瘀互结于颈前，日久化热，热盛伤津，阴液亏损而成石瘿。 3、石瘿有何具体临床表现？相关辅助检查会有什么改变？ 答：石瘿多见于30--45岁青壮年，女性发病较多，男女之比例约为1∶2—3，或既往有肉瘿病史。偶而发现颈部肿块坚硬不平，或颈前多年存在的肿块迅速增大，变硬，表面高低不平，推之不移，吞咽时活动受限。可出现波及耳、枕和肩部的疼痛；肿块可发生压迫症状，引起呼吸和吞咽困难，声音嘶哑；晚期可发生骨、肺、颅内转移，出现骨痛、胸痛、咳嗽、咳血、头痛、复视等症状。石瘿的转移较为常见，早期即可转移至淋巴结,或经血行转移至内脏。远处转移以扁骨和肺为主。 辅助检查可见甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节(或冷结节)；可配合B型超声、CT检查，以协助诊断；必要时可行甲状腺穿刺活检。 4、如何治疗石瘿？ 答：一旦诊断明确，宜早期手术治疗,若不宜手术或术后体质虚弱，放疗、化疗期间，可配合中药内治,局部可予中药外敷。 辩证论治： 痰瘀内结证：颈块短期内增大较快，坚硬如石，高低不平，推之不移，但全身症状尚不明显，舌暗红，苔薄黄，脉弦；治疗以解郁化痰、活血消坚为主，方药以海藻玉壶汤加减：海藻、陈皮、贝母、连翘、昆布、半夏、青皮、独活、川芎、甘草、海带、当归、三棱、莪术、白花蛇舌草、山慈姑、石见穿等。 瘀热伤阴证：疾病晚期，或局部溃破流血水，或颈部他处发现转移性结块，或声音嘶哑，形倦体瘦，舌紫暗，或见瘀斑，脉沉或涩；治疗以和营养阴、活血通络为主，方药以通窍活血汤合养阴清肺汤加减：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、大枣、麝香、黄酒、生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、蒲公英等。 局部外用以可用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴；肿块处疼痛灼热者，可用生商陆根捣烂外敷。 5、石瘿的预防与调护方法有哪些？ 答：肉瘿患者久治不愈，或结节迅速增大变硬，宜及早手术切除，以防恶变；采用放射治疗的患者，可常服中药如生地、玄参、沙参、麦冬、太子参、女贞子、早莲草、夏枯草、茯苓等以养阴清热，平肝消瘿。 |
|
|
