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血氧饱和度介绍：
血氧饱和度指血红蛋白被氧饱和的百分比，即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比乘以100。主要取决于动脉血氧分压(PO2)。血氧饱和度间接反映血液氧分压的大小，是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。它受血液氧压与血液酸碱度影响，当氧分压低时，血氧饱和度亦低;当氧分压高时，血氧饱和度亦高。抽动脉血，用血气分析仪测定。
血氧饱和度临床意义：
降低：见于肺气肿等缺氧性肺部疾病、循环性缺氧、组织性缺氧。
升高：见于高压氧治疗。
【正常值】动脉血0.9～1.0(90％～100％)，静脉血0.64～0.88(64％～88％)。
【临床意义】
(1)增高：原发性或继发性红细胞增多症、血液浓缩、氧中毒。高压氧治疗。
(2)降低：缺氧性缺氧血症(如肺气肿、肺淤血等)，循环性缺氧、组织性缺氧。贫血性缺氧血症(如贫血、碳氧血红蛋白血症等)，停滞性缺氧血症(如心功能不全代偿期)，组织中毒性缺氧血症(如酒精中毒、氰化物中毒)。
血氧饱和度与脉搏血氧仪
1．血氧饱和度的定义
人体血液是通过红细胞与氧结合来携带氧气的。动脉血氧饱和度SpO2(为：功能性血氧饱和度)，俗称血氧饱和度，是指红细胞与氧结合达到饱和程度(全部结合)的百分数。计算方法为：SpO2(%)＝ 氧合血红蛋白 / (氧合血红蛋白+还原氧血红蛋白)。
即： SpO2 = HbO2/ (HbO2 +Hb) ×100%
其中：HbO2---氧合血红蛋白; Hb---还原氧血红蛋白。
血氧饱和度是反映呼吸循环功能的一个重要生理参数，血氧饱和度监测在临床应用中日趋普遍。在心肺危重病人、麻醉手术病人、早产儿和新生儿中都有大量应用，以便及时评价血氧饱和度的状态，极早地发现低氧血症的病人，从而更有效地预防或减少缺氧所致的意外死亡。
2．脉搏血氧仪器工作原理
根据郎伯－比尔（Lamber－Beer）定律，物质在一定波长处的吸光度和他的浓度成正比，当恒定波长的光照射到人体组织上时，通过人体组织吸收、反射衰减后测量到的光强在一定程度上反映了被照射部位组织的结构特征。由于血液中氧合血红蛋白(HbO2)和还原血红蛋白（Hb）在红光、红外光区(600nm～ 1000nm ) 有独特的吸收光谱, 利用这些特性，便可测量出人体血氧饱和度。
脉搏血氧饱和度的测量方法是用两种波长的发光二极管发出的红色与红外光透过身体的外周部位（如手指或耳垂），由对侧的光敏传感器检测到透射的光信号，再跟据红光和红外光对氧合血红蛋白与还原血红蛋白的吸收率不同的特性，检测电路先得到脉动动脉血流所导致的光线吸收的变化波形，然后据此计算出脉搏血氧饱和度以及脉率值。
3．使用脉搏血氧仪的注意问题
如果在测量过程中病人肢体的被测部位出现剧烈运动时，将会影响到这种规则脉动信号的提取，从而使测量无法进行。当病人的末梢循环严重不畅时，如休克病人，将会导致被测部位动脉血流减小，使测量不准或无法测量。当外界有强光照射到血氧探头上时，可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围，导致测量的不准确，因此血氧探头应尽量避免强光照射。指甲涂指甲油或同侧手臂测量血压时，会导致血氧饱和度测量困难。
影响血氧饱和度监测的因素：传感器位置安置不到位；指甲过长，涂指甲油影响信号检测；强光环境对信号的干扰；休克病人，皮肤温度过低；在同侧手臂测量血压时，影响末梢血管搏动，导致测量困难。
4．血氧饱和度的正常值
血氧探头类型：成人型、儿童多功能型。在平原地区，正常人的血氧饱和度为94%以上，在94%以下为供氧不足。有学者将SpO2<90%定为低氧血症的标准.因此,脉搏血氧仪的SpO2报警下限一般设为90%。 |
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