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麻疹是一种传染性很强的急性呼吸道疾病。随着儿童计划免疫接种的普及，麻疹的发病率显著下降，麻疹病毒也改变了以往只在冬天流行的规律，成为一种全年均可散发的传染性疾病。春天是麻疹发病率相对较高的季节，不仅仍可见到儿童病例，就是青少年和成人病例也不少见，由于多数病例的临床表现不够典型，轻症患者居多，使得误诊率增高。所以，到了春天，不仅要加强对麻疹的预防，还要能够对麻疹的不典型表现有所认识，及时采取措施合理治疗。 轻症不典型病例的主要表现为皮疹。发热、上呼吸道感染及全身中毒症状轻微，且在口腔中无典型的麻疹黏膜斑可见。皮疹特点以斑丘疹多见亦有疱疹发生，大多散在分布于胸背部，较为稀疏、一般无规律的出疹顺序。这种情况易被误疹为其他皮肤疾病，如荨麻疹、湿疹、疱疹等。 重症不典型病例的病情重，多为出血性皮疹，压之不褪色，并可发生多处黏膜的出血，如鼻出血、呕血、便血、尿血等，常伴有高热、谵妄、抽搐及血压下降等。这种情况易被误诊为流行性脑脊髓膜炎、出血热等，需要做好鉴别诊断。 预防麻疹的主要措施仍是麻疹疫苗计划接种和对患者的严格隔离。另外，良好生活方式、合理饮食及运动等有助于增强体质，降低麻疹发病率。易感儿童若有明显的接触史，应给予丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行被动免疫。一旦出现不典型皮疹或出血现象，应虑及患麻疹的可能，做到早诊断、早隔离、早治疗，这对减少麻疹并发症，降低病死率极为重要。 摘自《医药卫生报》 魏开敏／文 |
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