患者止癌痛不必恐惧吗啡核心提示：得了癌症也无需忍痛受罪，更不用害怕服止痛药成瘾而拒绝镇痛治疗。专家表示，疼痛不但可以通过药物控制，还能促进病情好转，改善自己生活质量。 得了癌症也无需忍痛受罪，更不用害怕服止痛药成瘾而拒绝镇痛治疗。国际著名疼痛专家、美国南加州疼痛治疗中心主任莫世湟教授，广东省中西医结合肿瘤治疗中心陈高峰教授接受采访时说：“疼痛不但可以通过药物控制，还能促进病情好转，改善自己生活质量。” 痛到极限病人才遵医嘱 目前我国癌症患者450万，每年新发病人180万，死于癌症的人数高达140万。六成以上伴有不同程度的疼痛，七成的晚期癌症病人的疼痛难以忍受。吗啡是缓解癌痛的主要治疗药物，但癌痛治疗面临认识和实施方面的诸多问题。莫教授举例说，有一位70多岁的李老太太，两个多月前因胃癌做了胃全切手术，现在背腹部疼痛不能进食。医生在了解了她的服药情况后认为，她的背部疼痛是没有按时服止痛药引起的。其实，这种担心是不必要的。有流行病学调查显示，以镇痛治疗为目的的情况下，吗啡成瘾的实际发生率仅为一万分之一左右，是非常罕见的。 根据经验，一般病人往往要到了体力、活动能力、生活质量等总体情况不能左右自己的时候，才会听医生的话。302名伴有中、重度疼痛的中、晚期癌症患者在广东省中西医结合肿瘤治疗中心按WHO推荐的癌症疼痛治疗配合中医药使86％的患者达到疼痛缓解。陈高峰教授指出，认为疼痛治疗是“头痛医头，脚痛医脚”，也是一种错误观念。如果只是从暂时止痛的角度来看，疼痛治疗似乎只是一种权宜之计，即所谓“治标”。而事实上，由于控制了疼痛以及由疼痛引起的生理功能紊乱，如改善心理功能状态，改善睡眠，减轻焦虑，就是提高了病人的生活质量，这也是疼痛治疗的一个重要成果。陈高峰认为，中医认为疼痛是由于气滞、血淤、痰结及淤毒、肿块阻塞经络引起，所以治疗上遵循化淤、理气、通经、活血的原则，采取中医止痛可以避免服用西药出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。 癌痛可导致病人轻生 “初期的疼痛若不及时治疗，将会在相应的中枢神经形成一个永久性的病灶，即使引起疼痛的肿瘤已经切除，这个病灶还是会提示病人这个部位还在疼痛。疼痛致使病人吃不下睡不好，情绪低落，进而可能导致肿瘤复发。” 陈高峰教授介绍说，疼痛是恶性循环，癌痛引发的孤独、焦虑、忧郁、恐惧和绝望，会使有些晚期癌症患者想自杀或者安乐死。 癌痛不必谈“吗啡”色变 但是，现在还有许多病人及其家属对“吗啡”非常恐惧，认为镇痛药就是毒药，宁可让家人在痛苦中挣扎也拒绝止痛治疗。据了解，我国吗啡年消耗量为253公斤，人均消耗量只是发展中国家人均消耗量的1/3，是发达国家的1/170，目前仅有41％肿瘤患者得到有效缓解，而晚期癌痛患者仅有25％得到有效缓解。 由于癌痛患者大多身体比较虚弱，中枢神经系统又存在强烈疼痛的病灶，在这种情况下吗啡的镇痛效果能得到充分发挥，而成瘾的快感相比起来退到次要位置。反之，一个身体健康的正常人由于不存在慢性疼痛的病灶，长期使用吗啡后成瘾性会大大增加。 新药典中已补充癌症患者使用吗啡不受极量限制的条款。这对癌症病人生活质量提高有着不可估量的作用。莫教授说，还有的病人担心长时间使用吗啡后，不再有镇痛药物可以控制他们的疼痛，因此刻意延后使用吗啡，这种做法也是不科学的。抗癌治疗和止痛治疗应同时进行，癌症患者只要有疼痛就应当运用包括吗啡在内的各种治疗手段去控制疼痛，如果长期忍受疼痛，病人会出现身体状况迅速恶化、免疫力下降、情绪低落等情况，这对延长患者生存期和改善其生活质量都是十分不利的。由于害怕患者成瘾或担心麻醉药流入非法渠道，因噎废食，在使用上常常因剂量不足影响止痛效果，甚至避而不用，这是对疼痛患者的不人道做法。 |
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