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近年来，癌症发病明显增多，人们谈癌色变。除了因为癌症难治疗以外，还在于那无休止、反复加重的疼痛折磨，让人痛不欲生。而大量临床资料证明90%的癌症疼痛是能够得到有效控制的。在与癌痛抗争的道路上，药物是主要的武器，特别是吗啡类药物，是癌痛病人的首选。 一、双刃剑 吗啡是从罂粟里提取的生物碱。1806年德国化学家泽尔蒂纳首次将其从鸦片中分离出来。由于其止痛和使人感到欣快的美妙体验，于是使用希腊梦神Morpheus的名字将其命名。吗啡与阿片受体结合，调动神经系统的抑制性机制，阻断疼痛信息的传递，发挥了强大的镇痛作用，但也会产生恶心呕吐、便秘及成瘾性等副作用。 二、正确选择剂型，安全止痛 吗啡物美价廉，剂型多样，常用的有普通片剂、缓控释制剂和针剂。对于能口服的病人应首选缓控释制剂。缓控释制剂可避免“峰谷现象”，血药浓度波动小，不良反应少，镇痛作用持久。但必须注意的是缓控释制剂应整片吞服，一定不能掰开、碾碎或咀嚼，否则破坏药物骨架，会使吗啡快速释放和吸收，引起急性中毒甚至死亡。 三、按时给药，不要疼了再吃 癌痛多表现为持续性慢性过程，按时给药时止痛药物可在体内达到稳态血药浓度，有效缓解基础性疼痛。常选择持续镇痛时间长的缓控释型药物。按时给药后，患者的疼痛可缓解，如出现爆发性疼痛时，还应按需给予快速止疼治疗，常选择起效快的即释型药物，如吗啡片。 四、应对不良反应，舒适生活 口服吗啡最常见的不良反应是恶心呕吐和便秘。恶心、呕吐在初始服药的病人身上易出现，但这种反应通常在服药的第一周至两周内消失，病人也可服用甲氧氯普胺片预防或治疗。便秘会持续存在于止痛治疗的全过程，预防便秘应养成定时排便的习惯，多饮水，多吃水果和富含纤维素的食物，如香蕉、蜂蜜、银耳等。除此之外，还需预防性地使用一些润肠通便的药物如番泻叶、麻仁丸、乳果糖等。 五、认识“成瘾”，积极治疗 病人想到吗啡，就想到成瘾，从而拒绝用药。其实，这是一个误解！有些病人停药后出现依赖症状，但这属于正常的躯体依赖，是肿瘤引起的疼痛没有消除，不是上瘾。“上瘾”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”。 |
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