潘国贤脑瘤治验

往赢 2012-02-12

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痰瘀凝滞损髓海清化通补治脑瘤

——潘国贤脑瘤治验

注：潘国贤，已故著名中医肿瘤专家，原浙江中医学院肿瘤研究室主任

自1967年8月以来，以中医中药治疗颅内肿瘤7例。其中男4例，女3例，最大55岁，最小9岁。其中垂体肿瘤3例，脑室肿瘤2例，颅窝肿瘤1例，枕叶肿瘤1例。7例病人都经过多种检查而确诊，大多为术后放疗以及术后复发而求治者。均有不同程度的头痛、眩晕、步态不稳、视觉障碍和恶心呕吐，也有个别出现失语、失明、肢体肥大、抽搐、肢瘫、神志不清、眼球突出、口唇外翻和小便失禁等。X线检查有不同程度的脑回压迹增多增深，蝶鞍像扩大，颅内骨质改变等。7例病人最近随访，存活时间最长者16年，仍在参加工作，最短者5年零3个月，仍在读书。

颅内肿瘤，祖国医学一般认为是髓海受损，痰瘀凝聚，闭阻脉络，瘀火化热，热灼津液，引动肝风，伤阴损阳所致。故治疗以熄风清热、化痰散结、祛瘀通络为主，佐以滋补肝肾。主要用药为全蝎、蜈蚣、丹参、川芎、僵蚕、地龙、半夏、钩藤、白术、天麻、天葵子、夏枯草、贝母、女贞子、枸杞子、云雾草、分心木等。

头痛甚者选加藁本、蔓荆子、白芷、菊花，呕吐者加姜竹茹、姜半夏，视力障碍者选加蕤仁、青葙子、密蒙花、石决明、石斛夜光丸等，颅内压增高者选加石楠叶、葶苈子、通草、葛根、桑白皮、车前草、川怀牛膝，便秘者加大黄zhe虫丸或番泻叶，多饥多尿者选加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟板、远志等，多汗者选加糯稻根、浮小麦、碧桃干、穭豆衣等。对于手术、放疗后或术后复发者基本上仍以熄风清热、化痰散结、祛瘀通络之法。对于手术、放疗引起气血津液亏损(白细胞、血小板减低症)，酌加太子参、炙黄芪、生熟地、黄精、玉竹、枸杞子、虎杖根、薏苡仁、赤豆等药物，以益气增液。

用药以全蝎、蜈蚣、丹参、川芎、僵蚕、地龙为首选药，因其具有活血祛瘀、化痰散结、熄风止痉、通络止痛等作用，对消散瘤块、解除抽掣样的头痛、肢麻抽搐、癫痫等症有奇功。《脾胃论》曰：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能治。”“眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除。”此二药加白术可绝生痰之源。贝母、天葵子清火化痰散结，夏枯草可增强软坚散结作用，女贞子、枸杞子滋肝肾，生精填髓以明目。云雾草，分心木为民间治疗肿瘤有较单验方，常选用。

头痛首选藁本，效不显者，可加大用量或配入蔓荆子、白芷。颅内压增高时可选用葛根、葶苈子、桑白皮，川、怀牛膝，既能降低颅内压又能舒筋，用量均可加大一倍。

对性功能低下和女子月经不调者，可用补肾阳方法治疗，但在应用壮阳药的同时，根据阴阳互根的原则，适当增加滋阴药，如熟地、女贞子之类。对视力障碍者(尤其是手术或放疗后)投以蕤仁、山羊角、木贼草、枸杞子、石斛夜光丸等，对恢复视力有一定效果。未经手术、化疗及放疗者，则配伍石决明、夏枯草、青葙子、密蒙花等清肝明目药。

根据长期经验体会如下：

1、内有坚癖，非一方一剂所能消除，在初见疗效的基础上应守方续进。

2、病人应调摄情志，勿恼怒，忌烟酒及辛辣等刺激品。多吃蔬菜和豆制品为好。

3、颅内压增高时，助气补阳药物应慎用。

4、病愈后应避免高空作业及碰撞。

【病案举例】田某，男，52岁。1979年2月3日初诊。主诉头部、手足进行性增粗(大)已1年多。近3个月来，头痛脑胀，伴紧箍感，乏力、嗜睡日趋加重，行走不稳，需人搀扶。1979年3月10日经上海某医院检查，诊断为脑垂体嗜酸性细胞腺瘤伴肢端肥大症。住入该院（入院号101352）。记录：神志清，视力减退，右眼0.4，左眼0.6，无颞向偏盲。生化检查：嗜酸性细胞直接计数350／立方毫米；糖耐量试验：半小时后196毫克%；X线摄片报告（片号4953）：头颅侧位片显示蝶鞍扩大，鞍背变薄，颅骨内外板及板障均增厚，以额内板为著，两手及两足粗大，指趾骨远端增大，呈丛状改变，两端均增粗，骨干亦见增粗，骨皮质见有小棘状突起。脑电图报告轻度异常。建议手术并加放射治疗。患者因畏惧手术及放疗而来求治。就诊时，情绪紧张，口唇外翻，舌体胖，苔厚腻，舌边紫黯，脉弦滑偏大。考虑平素风痰较甚，日久痰气郁结，清阳不升，浊阴不降。治拟活血通络，化痰散结：

丹参20g，桃仁12g，红花9g，白术9g，半夏9g，天麻9g，僵蚕9g，白芷9g，当归15g，钩藤15g，云茯苓15g，云雾草15g

服14剂后，改拟：

蜈蚣6条，僵蚕9g，钩藤9g，姜半夏9g，藁本9g，地龙9g，蕤仁9g，青葙子9g，枸杞子15g，云雾草15g，川芎4．5g，全蝎4．5g

服药25剂后，头痛减轻，肢端肥大消退，流泪减少，仍有盗汗烦躁。以上方合滁菊花、糯稻根、石决明、天麻、蔓荆子、黄精、玉竹、石斛夜光丸等加减。服药13个月，精神佳，行走轻松，头眩目胀等症状消失。1983年4月12日复查：视力恢复至左1.2，右1.5；摄片报告:蝶鞍像稳定。于同年10月11日骑自行车来我院欣告病愈。