仙鹤草原名龙芽草,因在夏天开黄色小花,故又称金顶龙芽,俗称脱力草、石打穿、泻痢草等,属于蔷薇科多年生草本植物,全国大部分温暖地区都有出产,以全草入药,性平,味苦、涩,归肺、肝、脾三经,功效较多,临床运用较广,若能灵活掌握,多收满意疗效。
(一)血证
仙鹤草苦涩性平,有收敛止血之功,其所含仙鹤草素能缩短凝血时间,使血小板计数增加,为止血之圣药,无论寒热虚实皆可运用。如肺结核咯血,石教授每以本品30—50g,加水一大碗,浓煎频服,出血立止。青少年鼻衄,则常以本品30g、 玄参10g、茯苓10g、山药10g、白茅根15g、藕节15g、生地15g、牛膝10g、地骨皮15g、天花粉10g、甘草6g,水煎服,每日1剂,屡收佳效。消化道大出血,常以本品30g配伍归脾汤,疗效独特。曾治一消化性溃疡所致大出血者,共输血约3000ml,用洛赛克、立止血、垂体后叶素、云南白药等治疗,未见效,加上方1剂后出血停止,转危为安。血尿则常以本品30g,结合辨证汤药,取效较捷。血小板减少性紫癜更以本品30g,伍以生地、玄参、制首乌、女贞子、旱莲草、三七、连翘、紫河车等,随证加减,常可根治。
(二)痢疾、肠炎
《滇南本草》云其治“赤白血痢”,吾师石恩骏教授恒以本品30g配伍葛根芩连汤、芍药汤等治疗急慢性肠炎、急慢性痢疾,均疗效较好。一般认为本品有收涩之性,治疗慢性泻痢者为宜,其实不然,因其本身有解毒消肿之功,急性者用之,亦无闭门留寇之弊,可放心使用。
[病案举例]
陈某某,男,18岁,学生。发热,腹痛,里急后重,脓血便2日,小便短赤,苔腻微黄,脉滑数。大便镜检可见大量脓细胞及红细胞,此湿热痢,当清热解毒,调气行血为治。处方为:仙鹤草30g,白芍15g,黄连5g,黄芩9g,金银花15g,生大黄9g,木香6g(后下),枳壳9g,甘草5g,水煎服,每日1剂。连进3剂,诸症显减,继服2剂即愈。
(三)各种类型心脏病
《现代实用中药》谓仙鹤草“为强壮性收敛止血剂,兼有强心作用”。《施金墨对药》一书亦有“仙鹤草伍阿胶,善治各种心脏病变”的经验记载,认为阿胶以补血养心为主,仙鹤草以强心、调整心律为要,凡心脏病变有心阴不足见症者用之最宜。笔者试将其运用于临床,亦取得可喜之疗效。
[病案举例]
金某,男,35岁,机关干部。发病6载余,多在劳累及情绪紧张时出现阵发性心悸,多次住院治疗,均诊断为“阵发性室上性心动过速”,经用异博定及参松养心胶囊等治疗,均不能根治。某省城大医院建议手术治疗,因惧怕手术,故特邀余用中医治疗,以冀转机,目前患者心悸,胸闷,气短,口干,盗汗,睡眠欠佳,舌红苔少,脉细数而促。此系心阴不足之证,当养阴益气,宁心安神为治。处方为:仙鹤草30g,阿胶12g(烊化),人参10g(另煎兑入),麦冬 15g,五味子10g,玉竹15g,柏子仁15g,丹参15g,苦参15g,茯神30g,炙甘草10g,水煎服,每日1剂。上方连进3剂,心悸,胸闷,气短,口干减轻,盗汗、睡眠如前。继以上方加浮小麦30g,夜交藤30g,5剂后,上症基本消失。为求彻底治愈,遂予柏子养心丸、苦参碱片作善后巩固,经随访已痊愈。
(四)自汗、盗汗
自汗、盗汗系阴阳失调,腠理不固,营养失和所致,一般认为自汗多属阳虚,盗汗多为阴虚,然均以腠理不固,津液外泄为共同病机,因仙鹤草有良好的收敛固涩作用,故自汗、盗汗均可运用。一般病例仅以本品30-50g,大枣10-20枚煎服即可治愈。顽固病例,当结合辨证方药为妥。如阴虚者伍当归六黄汤、麦味地黄丸加减;气虚者伍补中益气汤加减;营卫不和者伍桂技汤加减;邪热郁蒸者伍龙胆泻肝汤加减等。
[病案举例]
陈某某,女,38岁,护士。盗汗10年,中西医屡治乏效 ,求余诊治。刻治:夜寐盗汗,醒时如浴,五心烦热,口渴,消瘦,舌红少苔,脉细数,此阴虚 旺证也,当滋阴降火,敛汗固表为治,予仙鹤草伍当归六黄汤加减。处方为:仙鹤草30g,大枣10枚,当归12g,生熟地各12g,黄连3g,黄芩10g,黄柏10g,黄芪18g,煅龙牡各30g(先煎),浮小麦30g,麻黄根10g,水煎服,每日1剂。连服5剂,盗汗减少,继服4剂而愈。
(五)久咳
吾地民间习用本品30-50g水煎服,治疗久咳不已,取得较好效果,一般认为与本品具补虚收涩之功有关。盖气虚正亏,正不胜邪,余邪不清,则久咳不已;而久咳不已则又耗气伤正,肺脾气虚,津液凝聚,痰湿内生,肺失宣肃,导致咳嗽更重。仙鹤草补虚有“赛人参”之誉,兼有收涩之力,扶正而祛邪,收涩而镇咳,用治上证,颇为合拍,则久咳当愈。
(六)腰痛
腰痛是指腰部感受外邪或因外伤,肾虚而引起的气血运行失调,脉络绌急,腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证,临床多以补肾强腰、祛邪活血为治。考仙鹤草一药,本身有良好的补虚强壮作用,且《滇南本草》称其可治“腰痛”。《百草镜》谓其能“下气活血”。《本草纲目拾遗》言其可疗“闪挫”。《植物名实图考》云其“治风痰腰痛”。现代药理学亦研究证实,本品有显著的抗炎、镇痛效果,故时医用治腰痛,每有选用本品者。
[病案举例]
任某某,男,52岁,教师。反复腰痛2年余,近因劳累过度而腰痛发作加剧,不能俯仰转侧,右下肢麻木,脉沉细,舌红苔黄腻。CT示:腰椎间盘脱出症。此肾虚督损,经络瘀滞之证,当补肾壮督,活血化瘀,通络止痛为治。处方为:仙鹤草30g,熟地20g,桂枝10g,赤白芍各12g,骨碎补15g,当归12g,元胡30g,细辛6g,地龙12g,牛膝12g,制马钱子0.6g(分冲),制川草药各8g(先煎),甘草6g,水煎服,每日1剂。上方连进6剂,诸症大减,继服10剂,其病若失。嘱其注意功能锻炼,避免剧烈运动和重体力劳动,随访2年,未见复发。
(七)流行性腮腺炎
该病即中医之“痄腮”,属一种传染性疾病。以学龄儿童较易感染,四季均可发病,然以冬春两季为多见。该病以耳垂为中心的腮腺肿胀为其临床特征,一般认为风邪外乘,湿热内蕴,毒壅少阳是引起该病的重要原因,故治疗多以清肝利胆,祛风解毒,软坚消肿为法。仙鹤草一药,《本草求原》云其能“消肿”。《湖南药物志》谓其可“祛风散寒,解热,祛湿”。临证时笔者每以仙鹤草入药,伍以龙胆草、黄芩、大青叶、蒲公英、柴胡、僵蚕、蝉衣、夏枯草、甘草、随证加减,常1-2剂收显效。此外,鲜仙鹤草捣烂配陈醋少许外敷患处,则疗效更著。
[病案举例]
黄某某,男,8岁,学生。高热,两腮肿痛3天,咀嚼困难,神昏嗜睡,舌红苔黄,脉滑数。此乃痄腮,为风邪外乘,湿热内蕴,毒壅少阳所致,宜清利肝胆,祛风解毒,软坚消肿为治。处方为:仙鹤草30g,龙胆草9g,黄芩9g,大青叶15g,蒲公英15g,柴胡6g,僵蚕9g,蝉衣6g,夏枯草12g,甘草3g,水煎服,每日1剂。外用鲜仙鹤草捣烂配陈醋少许外敷患处,24小时换药1次,上方治疗3日,患儿症除病瘥。
(八)月经不调
《滇南本草》称其“治妇人月经或前或后,赤白带下”。吾师石恩骏教授每以本品30g炒炭,配伍藕节15g,乌贼骨30g,治疗经间期出血、崩漏;月经先期、后期或先后不定期则需结合中医辨证为妥。此外,对老妇行经,配伍旱莲草30g,女贞子15g,煅龙牡各30g(先煎),鹿衔草15g,大枣10枚等治疗,亦有佳效。对带下病,无论赤带、白带,均可选用。
(九)巨幼细胞贫血
该病系叶酸、维生素B12缺乏或其他原因引起DNA合成障碍所致的一类贫血。起病缓慢,以贫血、消化道症状和神经系统症状等为临床特征。现代医学除重视消除或纠正致病原因外,主要治疗方法是补充足够所缺乏的维生素--叶酸或B12。中医将其归为“虚劳”范畴,系脾肾两亏,精血不足所致,治疗以补肾填髓,健脾养血为主。仙鹤草一药,具补虚强壮作用,《文堂集验方》即有“龙芽草六钱,红枣五枚,水煎服”治虚损的记载,吾师石恩骏教授临证时每以本品入药,伍以人参、黄芪、紫河车、白术、鹿角胶、鸡血藤、连翘、熟地、附片等品,治验较多。
[病案举例]
罗某某,男,53岁,农民。2年前在省城某大医院确诊为“重度巨幼细胞贫血”,经补充维生素、多次输血等治疗,均不能治愈,求治于余。刻诊:面色萎黄,倦怠乏力,心悸气促,头晕耳鸣,食欲不振,四肢无力,舌淡苔白,脉细缓,此为虚劳证,乃脾肾两亏、精血不足所致,宜补肾填精,健脾养血为治。处方为:仙鹤草30g,人参10g(另煎兑入), 炙黄芪30g,紫河车9g,白术15g,砂仁5g(后下),鹿角胶12g(烊化),鸡血藤25g,山药30g,制首乌15g,制附片5g,连翘15g,熟地20g,甘草6g,水煎服,每日1剂。上方连进10剂,诸症明显好转。为求彻底治愈,即改为丸剂缓投。丸方为:仙鹤草150g,人参150g,黄芪150g,紫河车150g,白术150g,砂仁80g,鹿角胶150g,鸡血藤150g,山药300g,制首乌150g,三七150g,当归150g,升麻80g,陈皮80g,麦冬150g,五味子 150g,甘草80g,制附片150g,连翘150g,共研末,炼蜜为丸,1日3次,每次服9g,服药3个月后,诸症悉除。嘱继服丸方3个月后即可停药,后经多次随访,已彻底康复。
(十)癌肿
“癌”之名称,始见于宋代《卫济宝书》,其发病原因多为外感邪毒,七情郁结,饮食起居失常,致脏腑气血失调或痰湿瘀毒等积聚而成,临床一般以清热解毒,培正固本,活血化瘀等综合疗法为治,亦有取效者。仙鹤草一药,有强壮补虚,清热解毒之功,已为患者共知,此外,尚具活血之力,如《百草镜》云其可“下气活血”,此一药之效,能囊括抗癌诸法于其中者,确不可多见矣!故时医治癌肿每有选用本品者。同时,现代医学亦研究证实,仙鹤草提取液对癌细胞有显著的抑制作用,此外,还能增加白细胞的数量,提高机体的免疫力。日本《汉方研究》亦认为:传统的化疗药既杀伤癌细胞也杀伤正常细胞,而仙鹤草既可杀伤癌细胞,又有利于正常细胞,实属一种罕见的抗癌中药。由此可见,仙鹤草的抗癌作用中西药理均甚相吻合,值得进一步发掘。
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猫爪草为毛莨科植物小毛莨之块根,味甘辛,性微温,归肝、肺二经,有清热解毒,化痰止咳,散结止痛兼抗痨之力,临床运用广泛,如颈部淋巴结核、肺结核、偏头痛,急慢性支气管炎、结节病、软组织良恶性肿瘤等疾病,均可随证选用。运用得当,常疗效较好,兹就石恩骏教授多年对该药之运用简介于下,以飨同道。
(一)结核病
颈部淋巴结核属中医之“瘰疬”,多由肝肾两亏,痰火内郁,结而为痰,一般予养阴清火,化痰散结为治,石教授常以猫爪草为主药,配合玄参、浙贝、生牡蛎、夏枯草等,疗效颇佳;肺结核系中医之“肺痨”,多由阴虚火旺、瘵虫伤人所致,因现代药理学研究证实,猫爪草有较强的抑制结核杆菌作用,故常配以紫河车、十大功劳、乌梅、百部、全蝎等,其功甚著;如系结核性胸膜炎伴积液较多或有包裹者,属中医之“悬饮”范畴,多为肺气郁滞,气不布津,停而为饮,常药较难取效,恒以猫爪草为主药,配合葶苈子、大枣、茯苓、猪苓、车前子、牵牛子等内服,外用猫爪草、狼毒、白附子、木鳖子等研末外用,常可促进积液消退。
(二)结节病
结节病目前病因尚不明确,然可累及全身多器官,致非干酪性上皮样慢性肉芽肿。起病缓慢,系良性病变,多发生于淋巴结、肺、皮肤、眼、肝、脾、指骨等处,西医没有较好的治疗方法,而中医则归为“痰注”或“痰核”范畴,认为乃痰作崇所致,认识已较为深刻。如《丹溪心法》就有“百病多有挟痰者,世所不知。人身中有结核,不痛不红,不作脓,痰注也”的记载,予化痰软坚,消肿散结药物加于辨证汤药中,较长时间服用,常可收痊愈之效。猫爪草以化痰软坚,消肿散结为能事,故石教授在治疗该病时常以之为主药,创制了“化痰消核汤”基本方,该方由猫爪草30g,生牡蛎30g(先煎),夏枯草18g,苍术15g,白芥子12g,浙贝18g,皂角刺9g,生山楂30g,莪术6g,甘草5g组成,水煎服,每日1剂,连服2—3月,多可根治。
[病案举例]
焦某某,女,35岁,农民。全身出现皮下结节约50多枚,推之可移,按之坚硬,皮色不变,不痒不痛,在省城某大医院确诊为“结节病”,遍服中西药物,了无寸效,舌质淡,苔薄腻,脉缓。此乃痰注之证,当以化痰软坚,消肿散结为法,投以化痰消核汤原方治疗。服药约1个月,痰核逐渐减少,然时感口干,乏力,舌质淡红,苔薄,脉细弱,为气阴两伤之象,遂在上方基础上加党参15g、麦冬15g、五味子9g,继服约2个月,痰核消失。
(三)良恶性肿瘤
良性肿瘤、恶性肿瘤范围较广,这里我们主要谈谈软组织肉瘤的治疗。软组织肉瘤系指纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪瘤等病变,属中医之“痰核”、“肉瘤”等范畴,其病因乃痰瘀互结为患,一般予化痰祛瘀法论治,疗效确切,因猫爪草有化痰解毒,散结止痛等多重功效,故配合辨证汤药,常能应手取效。当然,对于恶性肿瘤的治疗,则应加强化痰祛瘀,败毒散结之力,有针对性的加入一些对症之中草药,其效方著。近来,曾治一老妪,年过六旬,形体肥胖,颈部、腰背、肩臂、腘窝处均有散在包块,最大一枚形如鹅卵,略高于皮肤,按之柔软,边缘光滑,推之可移,在大医院作病理检查,确诊为“多发性脂肪瘤”,因患者不愿多处手术,后经用以猫爪草为主药之化痰祛瘀中药治疗3个月,包块逐渐消退。
乌梅去死肌,蚀恶肉有殊功 何钱 摘自《石恩骏方药经验集》 | |
乌梅为蔷薇科落叶乔木植物梅树的未成熟果实之熏制品,性味酸,平,归肝、脾、肺、大肠诸经,功善敛肺,涩肠,生津,安蛔,临床广泛运用于肺虚久咳,久泻久痢,消渴及胆道蛔虫症等疾,疗效较好。古今之论述颇多,医者无不知晓,然其“去死肌,蚀恶肉”之殊功反为人所忽略,实为憾事焉!考乌梅之此效,渊源已久,诸家本草多有描述,如《本经》云其可“止肢体痛,偏枯不仁,死肌,去青黑痣,蚀恶肉”,认识已较为深刻。《冯氏锦囊》则直言其能“蚀恶肉”。《本草逢原》更透彻指出:“恶疮胬肉,亦烧灰研敷,恶胬自消,此即《本经》去死肌恶肉之验。”《本草求真》亦谓:“乌梅,酸涩而温,入肺则收,入肠则涩,入筋与骨则软,入虫则伏,入于死肌、恶肉、黑痣则除。”
石恩骏教授根据此功效,常将乌梅广泛运用于声带息肉、胆道息肉、胃息肉、肠道息肉、子宫息肉等疾患中,并认为死肌恶肉,多系痰瘀凝结,故临证时恒以大剂乌梅为主药,配合消痰祛瘀之品为治,创制了治疗各种息肉的基础方(命名为“四味消息汤”),该方由乌梅30g,生薏苡仁30g,威灵仙15g,僵蚕10g所组成,方中乌梅去死肌、除恶肉,为治疗各类息肉之首选药物,经曰:“木曲直作酸”,盖乌梅极酸而得木气极厚,故于酸味之中,大具疏通之力;生薏苡仁健脾渗湿,祛痰散结;威灵仙辛香走窜,以攻削消克为能事;僵蚕味咸辛而性平,以化痰散结为特长,四药合用,共收消痰祛瘀、腐蚀恶肉之良效。然石教授亦特别强调,各类息肉必意自有其病机,故仍需结合辨证论治这一治病法宝,分别处方遣药。如声带息肉,常配合生地、玄参、麦冬、桔梗、甘草之品;胃息肉配合党参、白术、茯苓之属;肠道息肉配合大血藤、黄连之辈;胆道息肉配合柴胡、白芍、香附等。惟息肉类疾病虽为良性肿瘤范围,然费时较长,非短期所能收功,不少患者难以持之以恒,故笔者常改汤为散(或丸、胶囊),亦能收汤剂之同等疗效。
[病案举例]
熊某某,女,38岁,农民。右上腹胀痛3年,常感口苦,恶心,舌淡苔白腻略黄,脉弦滑。B超检查示:多发性胆囊息肉。此痰瘀凝结,肝郁气滞之证,予四味消息汤和柴胡疏肝散加减。处方为:乌梅30g,生薏苡仁30g,威灵仙15g,僵蚕10g,柴胡10g,白芍10g,延胡索10g,郁金10g,甘草5g,水煎服,每日1剂。上方连服5剂,右上腹胀痛,口苦,恶心感减轻,因息肉赘生,其来也渐,其去也缓,遂将上方稍作加减,制成散剂,长期服用,以冀根治。处方为:乌梅300g,生薏苡仁300g,威灵仙150g,僵蚕100g,柴胡100g,白芍100g,白芥子100g,莪术100g,甘草50g,共研极细末,每服10g,1日3次,饭前温开水下。共服散剂近6个月,息肉消无芥蒂。
大血藤解毒消肿、活血止痛,为外妇科之要药 何钱 摘自《石恩骏方药经验集》 | |
大血藤为木通科大血藤属植物大血藤的藤茎,性味苦,平,归大肠、肝经,功善清热解毒,去腐排脓,活血止痛,为外妇科之要药。广泛运用于急、慢性阑尾炎及各种妇科炎症,运用得当,多能收药到病除之效,常可最大限度避免西医手术或抗生素反复静滴之苦。兹就石恩骏教授运用大血藤之经验,作以下介绍:
(一)化脓性阑尾炎
属外科急腹症,临床表现为腹痛剧烈,呈陈发性绞痛或持续性跳痛,体温、白细胞计数均明显增高,有明显腹膜炎体征,西医一般采取手术治疗,疗效亦佳。石教授通过多年的观察,认为此疾虽系外科手术适应证之列,然临床亦可中医治疗为主,西医抗生素静滴为辅,彻底治愈,不少病例免除手术之苦。该疾属中医之“肠痈”范畴,认为是由于饮食不节、寒温不适、暴急奔走、忧思抑郁等种种因素,导致肠道功能失调,传化不利,运化失职,糟粕积滞,生湿生热,遂致气血不和,败血浊气壅遏而成。石教授治疗该疾,常以大血藤为主药,因现代药理学证实其对大肠杆菌、肠球菌、厌氧菌等都有较明显的抑制作用,《草药新纂》直言其能治“肠痈”;《陕西中草药》描述最为详实,云其“抗菌消炎,消肿散结,理气活血……,主治阑尾炎”。煎剂一般为30—50g,多与薏苡附子败酱散、大黄牡丹皮汤、大承气汤等去腐排脓、泻热通腑类方剂同用,常收桴鼓之效。石教授认为,非手术疗法治疗该病,有三点为现代医学所不及,首先是不会出现手术后的肠粘连,其次有的患者既往病史多、重,非手术治疗安全可靠,最后是花费较低,一般患者能够承担。石教授的这些认识,无疑给非手术治疗外科危重症开辟了另一条有力的途径。然而,遗憾的是,如今,列为手术适应症的外科急腹症,中医药似乎早已退出了历史舞台,不得不让中医界人士忧心忡忡!
[病案举例]
张某某,男,58岁,退休工人,急诊住院病人,被确认为“急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”,血常规示:白细胞17.8×109/L,中性90%。因患者既往有10多年“高血压”病史,1年多前曾因“脑溢血”住院抢救,且多次住院作心电图示:1、频发室性早博;2、前壁心肌缺血,外科手术风险大,加之家属亦不同意,西医保守治疗疗效差,故请求配合中医治疗。现患者仍高热(T39.2℃),右下腹痛渐扩展至全腹,腹胀,恶心呕吐,便秘,舌红苔黄腻,脉细数。此乃阳明腑实,热盛伤津之候,当通腑排脓,养阴清热,投以大血藤配合大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散加减。处方为:大血藤30g,生大黄9g,丹皮9g,冬瓜子30g,芒硝10g(分冲),桃仁10g,薏苡仁30g,制附片6g(先煎),败酱草15g,虎杖15g,厚朴9g,玄参15g,麦冬15g,生地30g,莱菔子15g,元胡30g,甘草6g,水煎服,每日1剂。上方连服2剂,发热渐退,腹痛,腹胀减轻,恶心呕吐消失,泻下稀便数次,舌红苔黄腻,脉细数,上方减芒硝、元胡继服,共服药半月,上述症状消失,血常规恢复正常。为防复发,即予香砂六君丸为汤剂巩固,随访半年,病情一直稳定。
石教授强调,大黄牡丹皮汤及薏苡附子败酱散的选用非常关键,虽前方主实,后方主虚,然对于肠痈之病情重笃者,多易由实转虚,故不宜截然分开,不必等到出现明显阳虚症状方选用后方,尽量两方合用,既能加强排脓之力,又可防止病情向不利的方向转化。对于慢性阑尾炎,石教授更郑重指出不要轻易放弃中医,更不能人云亦云,认为中医治疗不易彻底,不如手术切除了事,其实这是对中医的误解。当前中医临床阵地萎缩,临床疗效下降的根本原因不在于中医本身,而在于医者没有深刻掌握中医理论的精髓。慢性阑尾炎反复发作,其根本原因在于治疗不彻底,停药过早,或选方有误使然,因此,石教授建议,即使患者临床症状消失、舌脉,血常规检查恢复正常,仍应作善后巩固3-6个月。急性发作时以大血藤配合大黄牡丹皮汤加减,缓解后予香砂六君丸、加味逍遥散等方交替服用,常收彻底治愈之疗效。
(二)盆腔炎
即女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症的统称,有急慢性之分,属祖国医学“ 癥瘕”、“痛经”、“带下”等范畴。急性者多由产后或经期胞脉空虚或平素体质虚弱,邪毒乘虚内侵,湿浊、热毒积于下焦,客于胞中,与气血相搏而发病;慢性者多由余邪未尽,瘀积胞中,以致脏腑功能失常,气血失调,冲任受损所致。石教授对多种妇科病有深刻研究,认为急性者较易治愈,但必须抓紧时间,若治疗不彻底,最终转为慢性,将反受其苦矣!急性者石教授常集清热解毒利湿,化瘀散结排脓诸法于一方,喜以大血藤为主药,配合生大黄、银花、连翘、败酱草、薏苡仁、赤芍、桃仁、川楝子、元胡、三棱、莪术、益母草等诸药,必要时辅以大剂量抗生素,疗效十分显著,常能在短期内治愈。慢性者病情顽固,难以速愈,最易引起月经不调、崩漏、痛经、带下、瘕、不孕等,因此,患者精神负担多较重,石教授则采取开导为先的方法,鼓励患者树立战胜疾病的信心,加强营养,多锻炼,增强体质,然后才进一步分析该病何以反复不愈之症结所在,患者多能欣然接受,从而为以后的顺利治疗打下良好的基础。石教授认为,慢性盆腔炎虽云一个“炎”字,然按中医论之却多属寒证,除急性发作者(湿浊、热毒之余邪未尽之故)可予西医之抗生素外,一般不用。因抗生素类似中医之苦寒药,用在急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作期尚属对症,用于寒证岂不南辕北辙焉!石教授强调不可见“炎”即为热证,因中医之炎症有寒热之别,不可不知。然时下抗生素滥用成灾,患者只要一进医院,无问寒热即予以多种抗生素静滴,不仅其病难愈,反而霉菌滋生,真是苦不堪言!对此顽疾,石教授常采取补养气血,强固冲任,温养肝肾,活血化瘀,理气止痛之法,最喜用大血藤配合景岳之毓麟珠加减(急性发作期适当伍以四妙散清热利湿解毒),多收满意疗效。考大血藤性味苦平,《陕西中草药》谓其“消肿散结,理气活血……主治月经不调,崩漏……”,寒证热证皆可运用。毓麟珠又名助孕八珍丸,调经毓麟珠,原为治疗妇女不孕而设,然该方有四君补气健脾,四物、菟丝、杜仲、鹿角霜等补血养肝温肾固冲任,其药用功效似与该病较为吻合,故石教授多移以此方治疗,其义自明。
[病案举例]
魏某某,女,26岁,已婚,农民。经常左少腹坠胀疼痛,腰痠,月经量较多,有瘀块,经期长,白带多,在某医院经B超诊断为:左侧附件炎性包块,长期西医静脉点滴用药,终未痊愈。近1个月以来,上症加重,在多家医院用消炎止血药,疗效较差,建议手术治疗,因患者惧怕,遂请求试用中药治疗。现患者左少腹胀痛,面色萎黄,精神萎糜,腰痠,月经,白带同前,舌淡苔白,脉沉细。此乃急性盆腔炎症治疗不彻底,余邪未尽,瘀积胞中,致脾肾两虚,气血不足,冲任受损之证,当以补肾健脾,益气养血,强固冲任,化瘀止血,理气止痛为治,予以大血藤配合毓麟珠、四妙丸加减。处方为:大血藤30g,党参15g,苍白术各15g,茯苓15g,当归10g,川芎10g,白芍12g,生地30g,淫羊藿10g,牛膝炭15g,艾叶炭10g,阿胶12g(烊化)、吴茱萸10g,香附10g,元胡20g,鸡血藤25g,茜草10g,贯众炭10g,甘草6g,水煎服,每日1剂。上方连服10余剂,诸症大减,左少腹胀痛减轻,面色、精神转佳,月经、白带转正常。遂以上方减苍术、牛膝炭、艾叶炭、茜草、贯众炭继服,共服30余剂,左少腹胀痛消失,面色、精神、舌脉已基本正常,即减去前方之吴茱萸、元胡,加入消除包块之炮山甲、生鳖甲、煅牡蛎制成丸剂缓治,以期彻底治愈。丸方为:大血藤300g,党参150g,白术150g,茯苓150g,当归100g,川芎100g,白芍120g,生地200g,淫羊藿10g,阿胶120g,香附100g,鸡血藤250g,炮山甲100g,生鳖甲150g,煅牡蛎200g,甘草60g,共研末,炼蜜为丸,9g/丸,1日3次,每次9g,温开水送服。服完丸药,多次复查B超,左侧附件包块已消失,随访至今一直未复发。
(三)肩关节周围炎
系临床比较常见的肩部疼痛性疾病,以肩部疼痛走窜,动辄加剧,上肢内旋、外展、上举活动功能受限,肩部压痛为主要表现,属中医“痹证”范畴,多见于中年以后患者,故也有“五十肩”之称。石教授认为此病多由中年以后气血、肝肾逐渐亏虚,加之长期劳累复因肩部露卧受凉,寒凝筋膜而引起本证,因此风寒湿邪外侵、劳损为其外因,气血不足、肝肾两虚为其内因,治疗当调气血,补肝肾,温经散寒,祛风除湿为法,临证多选用大血藤入药,认为该药追风止痛之力强,实为治疗此疾之佳品。如《简易草药》就谓其能“治筋骨疼痛,追风,健腰膝,壮阳事”,并非无籍可考,而是确有实据的。
[病案举例]
汪某某,女,53岁,个体户。左侧肩部剧痛,不能内旋、外展、高举,平素怕冷,舌淡苔薄白,脉沉弦。此乃气血不足,肝肾两亏,风寒湿邪外侵而诱发本病,当以益气血、补肝肾、祛风散寒,温经止痛为治。处方为:大血藤30g,炙黄芪15g,白术15g,防风10g,生熟地各12g,赤白芍各12g,当归12g,川芎10g,炒桑枝30g,羌活10g,元胡20g,徐长卿15g,淫羊藿15g,制川草乌各9g(先煎30分钟),甘草6g,水煎服,每日1剂。上方连服3剂,疼痛大减,肩关节功能改善,嘱仍予原方继进,同时加强功能锻炼,经随访,已痊愈。
另外,该药治疗跌打损伤,疼痛、肿胀经久不愈,疗效较好,因该疾系强力外袭,致局部筋脉肌肉受损,脉络不利,气滞血瘀,《草木便方》云大血藤“温入血分,疗扑损伤积血病,破瘀生新”,故临证时可供参用。
人参在《本经》上的认识 何钱 摘自《石恩骏方药经验集》 | |
《神农本草经》简称《本经》,是我国现存最古的一部药学专著,总结汉代以前医药学知识与经验,载药365种,虽系远古著作,文辞古奥,但所记药物功效多朴实有验,作为今人临证处方时选用,仍有较好的疗效。石教授认为,该书对人参一药认识全面,论述精辟,云其能“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智”,值得临床医生特别注意和思考。下面,兹就该药在《本经》上的认识谈谈石教授临证处方时的运用。
(一)补五脏,安精神,安魂魄,止惊悸,明目,开心益智
人参大补元气,用于气虚欲脱,短气神疲,脉微欲绝之危候,可挽救虚脱。如独参汤,即以本品30—60g,甚至100g,急煎频服,即有补气固脱之良效;肺虚喘乏,脾虚食少,便溏等证,也为常用之药;热病津伤及消渴证,均有生津作用。然人参之功,不仅于此。曾治一严重失眠者,彻夜不眠,1周有余,心烦极,时有幻觉出现,疑有精神病,然安眠药也无效。脉细数弦涩,舌暗红少苔。用上好朝鲜人参15g,浓煎服下,即得熟睡10余小时。后每日均用人参煎汤代茶饮,1周后失眠症状完全消失,精神情绪正常,人参安精神,定魂魄之功有见于此。如市售之人参五味子糖浆,治神经衰弱、失眠等证疗效较佳,若将人参换成党参,则疗效甚微,足以佐证。当然,石教授亦强调,人参之用量,尤应注意,除危重证候剂量较大外,一般病例只需9—15g即可,多则发生变证。如一周姓老人,患“脑中风后遗症”多年,听人言人参能补虚,遂每日煎服该品50g,渐出现烦热不眠,一医予大剂生石膏投之,理由是石膏能清火除烦以治失眠,结果却病未治愈,反而因大剂苦寒药物,败坏脾阳,终致不治,教训之深刻,至今难忘。石教授治疗癫痫,每用人参加入消痰、定惊、清肝、熄风、化瘀方中,认为此顽劣频发,必伤五脏正气,人参主补五脏,安精神,止惊悸,除邪气,正宜于此。治疗多种心脏疾病所致心功能不全及心律失常者,多用《千金翼方》之五参丸。该方由人参、苦参、沙参、丹参、玄参五药所组成,以人参为主药,随证加减,每有良效,可知人参止惊悸、开心益智。如以冠心病一疾为例,足可佐证。该病属中医“真心痛”、“厥心痛”、“胸痛”范畴,临床症状为心痛、胸闷、心悸、怔忡、动则气短、早博等,甚则心功能衰竭。其病机分虚实,实者寒凝、气滞、血瘀、痰 阻,痹遏胸阳,阻滞心脉;虚者心脾肝肾亏虚,心脉失养。扶正益气为主法,活血化瘀、理气通阳为常法,然临证之际则需根据具体证型分别施治,疗效方更为理想。石教授在治疗该病时,病情较重者,常以人参为主药分别配合对症汤药大补元气,病情稳定后仍予以人参为主药之“冠心向愈丸”长期巩固,往往收临床症状消失,心电图改善之效。近年来,笔者根据石教授之经验,治愈了多例顽固心绞痛及几例考虑作心脏支架的患者,疗效良好。
[病案举例]
何某,女,78岁,患“冠心病”多年,平时常感心悸,胸闷,胸痛,气紧,头晕,心情郁闷,善叹息,记忆力减退,一直在家服用“复方丹参滴丸”,“步长脑心通”等药,病情尚能控制。近1年来病情有所加重,发作时心率为180次/分,血压测不出,四肢冰凉,昏厥,心电图示:冠状A供血不足,平均1个月住院抢救1次,予上氧、强心、升压等处理方能缓解,多次住院,颇以为苦。刻诊:昏迷,面色唇甲青紫,四肢冰凉,大汗淋漓,舌淡紫,脉沉微欲绝,此乃心阳欲脱,阳损及阴,阴阳两虚之危候,需大补元气,回阳救逆,敛阴固脱为治,即予下方灌服:人参30g(另煎频服),制附片30g(先煎30分钟),干姜9g,煅龙牡各30g(先煎),山萸肉15g,五味子15g,炙甘草15g,2剂后患者病情即转稳定,遂改投益气温阳、活血通络、理气解郁方继服。处方为:人参9g(另煎兑入),制附片9g(先煎30分钟),瓜蒌壳12g,薤白9g,半夏9g,生山楂20g,决明子30g,桃仁9g,红花9g,鸡血藤25g,茯苓15g,陈皮9g,北沙参9g,丹参15g,牛膝15g,合欢皮12g,菖蒲9g,炙甘草9g,水煎服,每日1剂。上方加减内服共1个月,心悸、胸闷、胸痛、气紧、头晕、心情郁闷、善叹息基本消除,记忆力有所增强。为防复发,即投石教授之“冠心向愈丸”长期巩固,后患者未再发作住院,复查心电图基本正常。
(二)除邪气
石教授认为,《本经》云人参“除邪气”,乃取其补益正气,增强抗病能力祛邪外出之力,并非直接祛邪,不可不知。如人参败毒散治伤寒时气,头痛项强,壮热恶寒;参苏饮治一切发热头痛体痛,兼治痰气上壅,咽喉痛;阳毒升麻汤治伤寒阳毒,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,下脏血;清燥救肺汤治诸气愤郁,诸痿喘呕之因于燥邪者。
生侧柏叶为治脱发之圣药 何钱 摘自《石恩骏方药经验集》 已被阅读:1418次 | |
侧柏叶味苦、涩,性微寒,归肺、肝、大肠三经,有益阴清热、凉血止血、祛痰止咳之功,常用于各种热性出血及咳喘痰多之证,医所共知。石教授认为,对于该药,其特长并不在上述疾病之治疗,而在外用治疗脱发,且疗效较它药为优,其机理怠与其能益阴、清热、凉血有关,值得医者重视。
脱发一病,虽不影响健康,然有碍美观,特别是青壮年患者,更颇以为苦。祖国医学认为,肾藏精,其华在发,肝藏血,发为血之余,是以脱发与肝肾二脏关系最为密切,故一般认为脱发多为肝肾亏虚、气血不足所致,滋补肝肾、益气养血法亦成为其治疗大法,然临床运用,有效者,亦有不效者。对此,石教授认为,上法虽为其治疗大法,但亦有因禀赋不足,毛孔疏松,风邪乘虚而入,日久生热化燥,或火盛血虚,发失滋养者,故大法并不能统治其余,然临床又发现即使采用传统之滋补肝肾、益气养血,加清热凉血润燥剂内服,面面俱到,疗效亦未必尽如人意,此际完全可开外用一途。正如吴师机云:“外治之理,亦即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳”。多年来,笔者亦通过大量临床病例观察到,选取有效药物,直接局部给药,促进毛发再生,疗效反较内服为好,而外用药物中,侧柏叶为必不可少之品。如《日华子本草》有:“烧取汁涂头,黑润髭发”的描述;梅师方》载:“以侧柏叶治头发不生”。由此可见,柏叶治脱发,古已有之,但其治法不同,药材的选取有别,则疗效迥异,因此,对该药的正确运用,是颇值得重视和研究的问题。石教授认为,柏叶治脱发,必须生用、外用,若炒炭或内服则疗效几丧失殆尽,反致良药蒙羞矣!正如《圣惠方》载:“以柏叶治头发黄赤等,然皆作为外用”,此虽未直言治脱发,然已充分认识到外用疗效之独特,况头发黄赤与脱发,其发病机理未偿有不相似者。
外用方:生侧柏叶30g,生艾叶30g,甘松30g,白藓皮30g,骨碎补30g,生首乌15g,刺蕨藜15g,生地30g,水煎外洗头部,一日2次,1剂用2-3天。亦可用95%的酒精浸泡一周,取药液涂擦头皮,如选75%的酒精,疗效反而降低。
[病案举例]
董某,男,42岁,农民。患“斑秃”1年,自服“养血生发胶囊”、“首乌片”、又用“生姜”外擦等,均疗效渺茫,已失去信心治疗,现头发几乎落光,精神欠佳,头晕腰痠,易怒,便秘,舌质淡红苔薄,脉弦细数,此乃肝肾不足,阴虚血少,发失滋养之证,宜滋补肝肾,养血凉血为治,投以石教授之外用方。予95%酒精浸泡1周,取药液涂擦头皮,1日3次,嘱戒除烟酒及辛辣刺激之品,半月后,渐有新发生长,继用2月,经随访,头发已长齐,色黑,发质如前。 加味乌贝芨甘散
【来源】袁家玑,《中国中医药报》
【组成】三七粉、乌贼骨、川贝、白芨、黄连、甘草各30克,砂仁15克,延胡索、川楝肉、佛手各30克,广木香18克,生白芍45克。
【用法】上药共研极细末,备用。每日早、中、晚饭后各吞服3克,连续服用3个月至半年。
【功用】柔肝和胃、调气活血、制酸止痛、止血生肌。
【方解】本方以三七粉为主药,能止血、散血、定痛,亦主呕血、下血;乌贼骨收敛制酸、止痛止血;川贝化痰、散结消肿,与乌贼骨配伍有较强的制酸止痛作用;白芨收敛止血、消肿生肌;芍药、甘草酸甘化阴、柔肝缓急止痛;黄连清热燥湿;川楝肉、延胡索、佛手、广木香行气活血止痛;砂仁理气健脾。合而具柔肝和胃、调气活血之功。为散,便于常服、缓攻徐图,促进溃疡愈合,以期根治。
【主治】胃溃疡、十二指肠溃疡病(肝胃不和)、胃脘痛、泛酸、呕吐、黑便、呕血等症。
【加减】亦可据证作适当加减。
臌胀消水丹 【来源】李昌源?,《中国中医药报》 【组成】甘遂粉、琥珀各10克,枳实15克,沉香10克,麝香0.15克。 【用法】上药共研极细末,装入胶囊,每次4粒,于空腹时用大枣煎汤送服,间日1次。 【功用】行气逐水。 【方解】肝硬化的病机主要是肝、脾、肾三脏的损伤和功能失调,导致气滞、血瘀、水停所致。腹水形成是肝硬化进入晚期的标志,是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因素。本着《内经》关于“先病而后生中满者治其标”,“小大不利治其标”的原则,在辨证论治的基础上,以本丹行气逐水、前后分消,水去则经隧通、气血行,诸证即可缓解。故本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主,辅以枳实破结气而逐停水;沉香降逆气而暖脾肾;佐琥珀利小便而通经络;麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊,枣汤送服,其旨在顾护脾胃,免伤正气。诸药合用,滞气散则腹水消,气血脏腑可望恢复。 【主治】肝硬化腹水。 【疗效】临床屡用,奏效颇捷。 【附记】本方攻下遂水,药力峻猛,仅为“急则治标”权宜之法,宜谨遵《内经》“衰其大半而止”之诫,水去其六,即换用疏肝健脾、温肾利水等法以巩固疗效,不可蛮攻以伤正气。
退黄三草汤
〔组成〕鲜车前草10克,株天青地白草20克,酸浆草20克,绵茵陈20克,白花蛇舌草20克,大青叶20克,板蓝根20克,郁金20克 〔功能〕清热解毒,退黄除湿。 〔 主治〕急性黄疸性型肝炎,慢性迁延性肝炎急性发作。 〔用法〕水煎,日1剂,分3次服。 〔方解〕本方专为黄疸证之阳黄而设。现代医学中所称之急性黄疸型肝炎,慢性迁延性肝炎急性发作等,多属阳黄范围。宗”《金匾要略·黄疽病》中“黄家所得,从湿得之”,“请病黄家,但利其小便”之说,以清热除湿利尿为法。用鲜车前草、天青地白草、酸浆草入肝脾,清热利湿凉血为主药;辅以绵茵陈、白花蛇舌革除湿清热退黄;大青叶、板蓝根清热解毒凉血,佐以郁金行气解郁化瘀。诸药合用,以收清热解毒除湿、疏肝利胆除黄之功。 〔加减〕湿热蕴结者,加黄连6克、大黄(后下)10克、滑石、蒲公英各 20克;肝郁气滞血瘀者,加桃仁、红花,莪术各10克,没药6克;脾气虚者,加太子参、苍术、茯苓各10克,炙甘草3克;肝肾阴虚者,加旱莲草、女贞子、枸杞子各20克,麦冬15克。 〔按语〕证属湿热,医者每易苦寒直折,往往湿热未除,脾胃已伤,治疗肝炎更忌如此。湿热胶结,如油入面,难解难分。一味清热必碍湿除,单纯化湿又易助热,故应慎用苦寒和温化。然本方所用之品轻清泄热、利尿除湿,使邪热得清、湿浊得除,且不伤中土。可谓得治肝炎之三味。 贵州名医丁启后经验方 一、经行衄血方 组成:北沙参15克、麦冬12克、青蒿12克、白芍12克、侧柏炭15克、代赭石15克、桃仁12克、白茅根12克、牛膝9克、甘草6克。 功用:养阴清热凉血,平冲降逆止血。 主治:经时或经行前后衄血,俗称“倒经”之证。常伴衄血而经量减少或小腹胀痛经不行,见心烦乳胀,口干口苦,失眠多梦,头昏目胀,尿黄便结。舌红苔黄或舌红少苔,脉弦滑数或细数。 加减:如热重衄血量多加山栀、黄芩、藕节;口干多饮加芦根、玉竹、石斛;头目昏胀加夏枯草、菊花;梦多少睡加莲子心、枣仁、百合;大便干结加生地、大黄炭。 用法:水煎服,日3次,每日1剂。 二、绝经消肿方 组成:黄芪15克、防己12克、白术12克、苡仁15克、白茅根15克、杏仁9克、茯芩皮12克、赤小豆15克、冬瓜皮12克。 功用:益气健脾,除湿消肿。 主治:绝经前后或绝经期面浮肢肿证。以查尿常规及肾功能无异常,而晨起面部皮肤有紧感和四肢有鼓胀感为特点。常伴疲乏尿少,心烦口干,烘热失眠等症。 加减:气虚明显重用黄芪、加党参;腹胀纳呆加大腹皮、木香;腰痛加杜仲、补骨脂;肿胀明显加桂枝、通草、丝瓜络、丹参。 用法:水煎服,日3次,每日1剂。 三、滋阴固冲汤 组成:玉竹15克、黄芪15克、白术12克、熟地12克、白芍15克、山萸肉12克、茜草12克、乌贼骨12克、龙骨12克、牡蛎12克、贯众炭12克。 功用:滋阴养血,益气固冲,摄血止血。 主治:“崩漏”,尤对西医确诊为“功能性子宫出血”者宜。 加减:如气虚明显,出血量多,脉虚大缓弱者,重用黄芪,加党参、鹿角霜、升麻炭;阴血耗伤,面白唇淡,头昏眼花,低热盗汗,舌红少津,经来淋漓不净,加女贞子、旱莲草、阿胶、地骨皮;肝郁血热,胸胁胀痛,经多色红夹块,舌红苔黄,脉弦数,加栀子、丹皮、黄芩,生地易熟地;气滞血瘀,出血淋漓不断,色黯有瘀块,下腹胀刺痛,舌暗有瘀点,脉涩,加失笑散、延胡索、花蕊石。 第三卷605用法:水煎服,日3次,每日1剂。 四、输卵管积水方 组成:黄芪15~30克、当归12克、川芎9克、路路通15克、桂枝9克、赤芍12克、延胡索15克、泽泻12克、木通12克、皂刺9克。 功用:益气活血通络,温通消水散积。 主治:确诊输卵管积水者。临床常现郁郁寡欢,少腹胀坠疼痛,经行色黯有块,多有不孕。 加减:经来不畅,下腹疼痛明显,加吴萸、干姜、桃仁、红花;腰骶酸痛,畏寒肢冷,加补骨脂、杜仲、仙灵脾、仙茅;胸胁胀痛,口干心烦,加玄参、郁金、川楝子;神疲纳差,加白术、党参、茯苓。 用法:水煎服,日3次,每日1剂。经量多者,经期忌服
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