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春天正是胃肠道疾病多发的季节。许多人在这个季节里频繁感到烧心、反流，或者发生不明原因的慢性咳嗽，甚至晚上老醒，睡不好，这很有可能和胃食管反流有关。 人到老年食管下端括约肌常处于松弛状态，反流必然会增多；唾液分泌减少，对反流物的稀释、中和及冲刷能力减弱；再加上长期的烟、酒、辛辣食物与药物等因素对食管黏膜的刺激和伤害，以及老年期动脉硬化可使食管黏膜供血减少，不能抵御反流物对黏膜的侵害。此外，还有两个不可忽视的因素促使老年人易发生胃食管反流。一是老年人患心血管疾病，常服硝苯地平等钙拮抗剂与消心痛等硝酸酯类药物，这两类药物均能降低食管下端括约肌的张力，加重其松弛状态，促进反流。二是老年人动力不足，胃排空延迟，也易导致胃内容物反流到食管。 胃食管反流就是胃内容物反流进入食管，出现烧心、胃胀、打嗝、上腹部或胸骨后疼痛等，如果胃内容物再跑到呼吸道会引起哮喘，到咽喉部就会引起咽部异物感、声音嘶哑及反复咳嗽。其中两成患者有夜间睡眠障碍，这是因为睡觉时人是平躺的，胃内容物反流容易导致烧心、非心源性胸痛等，并继而引起食管外症状，如哮喘、咳嗽等加剧，干扰正常睡眠。 许多食物也会引起反酸、烧心，所以对胃食管反流患者来说，合理选择饮食十分重要。尽量少吃辛辣刺激性食物和红薯、韭菜、粘性食物、油炸食物等刺激胃酸过多分泌的食物；加强锻炼提高食管和胃肠道运动功能。当然也不能由此就放松了正规治疗，出现不适后还要靠服用抑酸药改善症状。西咪替丁口服，每次400毫克，每日2次或法莫替丁口服，每次20毫克，每日2次；也可用甲氧氯普胺餐前半小时口服，每次10毫克，每日3次或吗丁啉餐前半小时口服，每次10~20毫克，每日3次或西沙必利口服，每次5~10毫克，每日3次或洛塞克口服，每次20毫克，每日1~2次，促进胃肠蠕动。需要注意的是，不可以见症状缓解就自行停药，中、重度患者要长期，甚至终身服药。 摘自《医药养生保健报》 2011.03.14 张志华／文 |
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