逾六成慢乙肝患者为“大三阳”实现“双达标”即可停药，但依从性差仍是治疗中的难题 本报讯（记者涂端玉）“慢性乙肝治 疗虽然是一个相对较长的过程，但并不意味所有患者都需要吃上十年八年甚至一辈子的药。终身服用抗病毒药物对大多数患者没有必要，也不现实。”中山大学附属 第三医院高志良教授在日前召开的乙肝患者教育项目“希望家园”总结会上表示：目前我国超过六成慢性乙肝患者属于e抗原阳性的慢乙肝，即通常所说的“大三 阳”，他们的治疗目标是实现“双达标”。 “大三阳”实现“双达标”可停药 有调查显示，正在接受乙肝治疗的患者，近25%只能接受为期一年的治疗。长时间用药会带来一系列问题，比如患者担心的耐药、药物不良反应、长期经济负担等，并且由此给患者以及家人造成的沉重的心理负担。 高志良指出，“大三阳”患者治疗后如果实现“双达标”，即乙肝病毒DNA检测不到，同时e抗原消失、e抗体出现，就可以在医生的指导下科学停药，停药后病毒可受到持续抑制，病情也不易发生反复。 “在目前上市的口服类抗病毒药物中，有的药物在实现‘双达标’上有不错表现，可帮助乙肝患者尽早实现有限疗程。”上海交通大学附属瑞金医院谢青教授介 绍，一项由2499位乙肝患者参与，针对亚洲的研究结果显示：“大三阳”患者服用某类口服抗病毒药物治疗两年后，77%的患者乙肝病毒DNA检测不到，高 达47%的患者获得HBeAg血清学转换，也就是说，有近一半的患者实现了“双达标”，再经巩固治疗后有机会获得停药。 减少肝癌肝硬化是治疗头等事 专家介绍，我国现有慢乙肝病毒感染者约9300万，其中慢乙肝患者约2000万。在慢乙肝患者中，部分可发展为肝硬化，而每年3%~6%的肝硬化患者会发生原发性肝癌，即使肝硬化本身，也足以导致肝功能衰竭、门静脉高压症等并发症，危及患者生命。 “所以，切断从慢性肝炎进展到肝硬化的链条，是乙肝治疗的头等大事。纵观世界各国乙肝治疗指南，都将最大限度地抑制乙肝病毒复制，减少肝纤维化，减少肝 硬化、肝癌的发生等作为慢性乙肝治疗的目标。”中国医科大学附属盛窦晓光教授介绍，大量临床实践和临床实验均已证实，科学、规范的抗病毒治疗可以有 效抑制乙肝病毒复制，控制肝脏炎症，进而阻止和逆转肝纤维化的进展，最终降低肝硬化和肝癌的发生。 但也由于慢性乙肝抗病毒治疗征战漫漫，所以患者的依从性显得至关重要，不少人可能中途放弃。有研究显示，40%的患者疗效欠佳是由于依从性不高造成的。 |
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