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在慢乙肝治疗的过程中，很多患者因为对慢乙肝的认识错误不能及时就医，或者在治疗中存在误区、不能坚持规范治疗，导致疾病进展。因此我们必须走出误区，正确认识自身情况。 一、肝功能正常=肝脏正常 肝功能正常，并不能说明肝脏就没有病变，而还应同时进行肝炎病毒特异性检查和影像学检查等，这样才能准确地说明肝脏有无病变。 甲胎蛋白（AFP）升高对早期筛查肝癌很重要，但并不是其升高就代表一定是肝癌，还应结合影像学的检查，特别是超声波、CT / 磁共振等。肝脏明显炎症时，AFP 也可升高。 三、肝脏硬度数值高=肝硬化 肝脏硬度数值高不一定表示肝脏就“硬化”了。肝脏瞬时弹性检测（用一种叫FibroScan 的仪器测定）的测定成功率受肥胖、肋间隙大小等因素影响，其测定值受肝脏脂肪变、炎性坏死及胆汁淤积的影响。 四、“大三阳”比“小三阳”更严重 “大三阳”患者若乙肝病毒DNA阳性但肝功能一直维持正常，表示患者正处于免疫耐受期，病情稳定不需要药物治疗。 “小三阳“患者若乙肝病毒DNA阳性合并肝功能异常，这类患者大多年龄偏大，容易发展成为肝硬化或肝癌。 所以不能仅凭”大三阳“还是”小三阳“判断病情轻重，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA等其他检查结果综合判断。 没有症状不代表肝脏没有损伤。感染乙肝病毒后，可表现为不发病，但又不能清除病毒，使病毒与人体处于共存状态，成为无症状乙肝病毒携带者。但是因为乙肝表面抗原依然存在，病毒仍可在肝脏内复制。即使是有些病人已经发展成慢性肝炎、肝硬化，也可以没有症状，因此，慢性乙肝即使无症状，定期检查非常重要，以免延误治疗时机。 六、两对半和肝功能正常就不用做乙肝病毒DNA定量检测 乙肝病毒DNA定量检测的意义在于：发现隐匿性乙肝病例、HBV携带者的预后评估、把握治疗指针、评价抗病毒疗效，保证血源的安全性。两对半、肝功能和病毒定量检测是反映疾病的不同方面的情况，不可互相替代。 慢性乙肝治疗需要定期监测、随访，以便医生对病情发展变化及时了解、尽早干预，同时及时发现治疗过程中可能出现的不良反应，从而针对性调整，提高治疗效果和用药的安全性。 谨慎听取各种广告信息，如“特效中药，可分离乙肝病毒并彻底杀灭”，“祖传秘方治乙肝”，“基因疗法治疗乙肝”，“专治乙肝，包转阴，无效退款90％”这一类的广告语都不要听信，目前国内外还没有公认的有确切抗乙肝病毒疗效的中药，而公认的最有效的抗乙肝病毒药物是核苷类药物和干扰素；对于基因疗法，1990年至今，全世界用于基因治疗的临床病例仅3278例，中国仅14例，用于肝炎基因治疗的方案及临床病例全世界均为零。 乙肝病毒DNA阳性、转氨酶较高的肝硬化患者抗病毒治疗比慢性肝炎的患者是更重要。这类肝硬化患者如果是代偿期，就需要立即进行抗病毒治疗，阻断进展成为失代偿期肝硬化。乙肝病毒DNA阳性的失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗更为紧急，需要亡羊补牢，减少其发生肝癌的风险，延长其生命周期，提高生活质量。 十、乙肝病毒DNA转阴后擅自停药 抗病毒治疗需要结合乙肝病毒DNA、肝功能、乙肝两对半、肝组织学检查等多项临床指标以确定是否可以停药。擅自停药会导致病毒控制不佳、病毒耐药反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果，增加再治疗难度及治疗成本，得不偿失。所以停药需要和医生沟通决定，不可以擅自停药。在达到一定疗效后，建议您在医生的指导下停药，停药后仍应定期去医院检查以监测病情变化。 本文转载自“华西医院感染性疾病中心”，更多肝胆资讯，免费咨询专家，关注“肝胆相照公益行动”公众号 |
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