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飛蚊症
眼前閃不停 病變前兆
眼球的玻璃體，有如眼睛的「避震器」，主要組成物質為玻尿酸，像蛋白一樣黏稠有彈性；眼底的視網膜，則有如眼睛的「相機底片」，視網膜中間的點狀組織，為黃斑部。
★近視族 玻璃體退化更快 通常近視，尤其超過600度的人，原本圓形的眼球被拉長成橢圓形，眼軸變長，玻璃體往往也跟著變形，進而拉扯到視網膜。 所以，有些近視患者在年輕時就出現飛蚊症，感覺眼前有一些像蚊子的線狀、點狀的混濁物，飄來飄去，這是因為玻璃體些微拉扯到視網膜的微小血管，視線看到微血管物質。 隨著老化及新陳代謝變差，玻璃體會逐漸水化，不像年輕時富有彈性，近視族玻璃體因眼軸拉長，會比一般人退化得更快。若再加上外在因素，例如全身出力、運動等身體晃動，或近距離用眼過度，使眼壓升高，就會出現如這位讀者的「後玻璃體剝離」情形。 玻璃體拉扯視網膜厲害時，視網膜會有裂痕；視網膜中間的黃斑部被拉到的話，就可能出血，此時眼睛有如看到白雲飄浮。最嚴重時，黃斑部視神經受損，視線就看不到，呈現一片黑色。 值得注意的是，長時間、大量近距離看東西，會給玻璃體額外壓力，成為視網膜病變的爆發點。
★吃銀杏 最好先徵詢醫師 吃銀杏是否影響眼力？答案是可能的，包括如阿斯匹靈等抗凝血藥物，及銀杏、魚油等保健食品，都有抑制血小板作用，建議近視族吃這類藥物及食品前，先徵詢醫師意見。 玻璃體剝離，是不可避免的老化過程。眼科通常建議，可同時補充葉黃素、抗氧化劑，及銅、鋅、硒等礦物質，有助減緩玻璃體剝離。 但平常更應多注意視覺變化。包括近視族或糖尿病患者，應定期在洗澡時看浴室的磁磚，每次遮著一眼，先用另一眼看，若方格子變得扭曲（顯示黃斑部可能被拉扯到）；或磚塊不是原來顏色，卻變成灰色甚至黑色，就要小心了。 飛蚊變蜘蛛網 玻璃體剝離 我53歲，左眼近視500度、右眼400度。30多歲時，開始有飛蚊症；40歲左右，因閱讀過度，近視度數竟還增加。四年前，開始配戴老花眼鏡，以緩解看不清楚近物的困擾。
半個月前的一個晚上，坐在書桌前，一邊看進修課程的書籍和講義，一邊寫報告。其實那一陣子，我已連續好幾天這樣伏案用眼。 那天晚上，我突然感覺左眼看東西吃力、模糊，以為是眼鏡鏡片髒掉，就去清潔眼鏡。不料，擦完眼鏡一戴，看東西還是模糊。心想：「會不會是眼睛有分泌物？」照鏡子仔細看，眼球上什麼都沒有呀！ 再把視線望向白牆，發現飛蚊症變得嚴重了，飛蚊變大成蜘蛛網，同時好像有許多朵白雲在眼前飄來飄去。 ★視力模糊 看似毛玻璃 第二天，在公司開會時，望向對面光線明亮的白牆，視線內除了蜘蛛網、白雲之外，還覺得糊糊的。用手輪流遮住右眼和左眼，觀察單眼視力，這才發覺，左眼看東西，似有一片紗窗，也像半透明的毛玻璃；右眼卻視線清楚，像是透明的清玻璃。 發現很不對勁，趕快去看眼科醫師。但到醫院時間太晚，近打烊，醫師聽我敘述症狀，研判是玻璃體老化剝離，必須先點散瞳劑，半個小時後才能檢查眼底確認狀況，時間已來不及，所以當天未檢查眼底。 ★檢查眼底 視網膜破洞 隔天再去看，點了散瞳劑看眼底後，醫師說，玻璃體剝離扯破視網膜，出現一個V字形的洞，破得很大，且有出血，必須趕快用雷射處理；若再拖，有可能惡化為視網膜剝離，嚴重時可能會瞎掉。
★眼內出血 恢復需數月 那天，醫師在我的左眼打雷射，大約打了20、30發。雷射強光一直照射左眼球，光線強到讓我不停流淚，不算太痛，但滿難受的。 雷射手術後一周回診，我的左眼紗網有改善，飛蚊也變小，恢復如同以前的大小，但還是幾朵白雲飄來飄去。醫師說，這是眼內出血還沒有吸收，需要兩、三個月時間。 醫師還告訴我：「妳視網膜破的洞很大，拖了三天才就醫，滿危險的，還好緊急處理，否則現在可能躺在醫院。」 ★抗凝血藥 也可能有關 我又請教醫師，我前陣子每天服液體銀杏，劑量少於指示用量。這是否與視網膜破裂有關？醫師只簡單的說，有可能，沒有多解釋。 請教另一位內科醫師，他說，雖然不確定，但建議我以後不要再吃銀杏或阿斯匹靈，因為有些人的體質關係，吃這類抗凝血的東西容易引發出血。 經過這次事件，慶幸自己逃過一劫，保住了左眼。經過這次教訓，以後若出現飛蚊突然變大，或視力突然模糊，就要趕快找醫師，不能拖，免得拖出大問題。 眼中風
天冷 眼疾患者暴增從輕微的乾眼症到嚴重的青光眼 眼中風種種問題都有前兆忽視不治療 輕則減損視力 重則失明 元氣提醒您 千萬別拿眼睛開玩笑
案例故事： 60多歲的李先生，冬天早晨起床解尿，上完廁所手腳冷得要命，正要再度回到暖暖的被窩時，突然覺得眼前一片模糊。李先生將右眼遮住，發現左眼視力沒有改變，但右眼幾乎看不到。趕快就醫，診斷結果是急性眼中風。 成因 視網膜血管 出血或阻塞 「眼中風是眼底視網膜血管出血或阻塞所造成。」書田泌尿科眼科診所主任醫師吳仁斌解釋，由於眼球內部的視網膜是產生視覺的重要部分，而視網膜千千萬萬個細胞，必須依賴視網膜上散布的血管系統來供給養分，如果系統發生問題，視力必受影響。 視網膜血管阻塞又分為視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞兩種，其中視網膜靜脈阻塞症狀通常較輕，急迫性和視力受損程度，都沒有視網膜動脈阻塞嚴重。吳仁斌說，如果動脈阻塞沒把握90分鐘的黃金治療期，視力可能嚴重受損。 前兆 紅眼、黑影阻擋 新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山解釋，當眼睛前面突然有一塊暗影，過幾天暗影仍會持續擋住視力，且不會隨著眼球轉動而飄移，推斷不是飛蚊症，可能就是「眼中風」。 陳瑩山說，眼中風前兆有兩個： 1.兔寶寶眼 有些病患的眼睛會出現結膜下出血的紅眼症（兔寶寶眼），表示血管破在眼白處，雖不影響視力，但要知道，別的地方血管也會破裂，應立即就醫檢查。 2.眼前一片漆黑 短暫性缺氧發作，病患會感覺眼前像拉起窗簾一樣，從上到下一片漆黑，數分鐘後視力漸漸恢復。此時為「短暫性缺氧視力受損」，一定要迅速就醫。 危險群老年人 血管彈性差 眼中風好發於老年人，因為老年人的血管彈性較差，血壓調節功能也比較差，大約有1/3的老年人血壓夏天低、冬天高。在寒冷的冬季裡，早晚溫差大，加上血管收縮彈性又差，常會誘發大腦、心臟、腎臟和眼睛內的組織壓力升高及損傷。 天氣冷吃完火鍋、喝完酒，走出門外呼吸到冷空氣，都有可能引發眼中風。 治療 挽回視力 掌握黃金時間 當視網膜中央動脈發生阻塞時，視網膜組織約半小時會壞死，所以一定要迅速搶救，挽回視力。在初期，先降低眼壓，例如降眼壓藥物注射。視網膜靜脈脈阻塞患者，則要持續追蹤，以免視網膜缺氧而產生許多不正常的新生血管，造成出血或青光眼，必要時會以雷射防止新生血管的產生。 此外，還要小心後遺症「黃斑部水腫」影響到視力，如果黃斑部水腫，就得在眼內注射特殊藥物，以改善水腫。 防復發 控制血壓 配合藥物治療 一旦發生眼中風，即使經過治療，視力多少都會受影響，甚至造成永久性的傷害。 吳仁斌說，最重要的是控制血壓，預防眼中風再度發生，包括平常要養成運動習慣、飲食清淡、不要過勞、充足睡眠、體重控制、情緒放鬆、避免緊張，再配合藥物治療。 陳瑩山也說，預防腦中風，就可以預防眼中風，包括戒菸、戒酒、少油、少鹽、多運動、多吃綠色蔬菜，生活規律等。 ●放任不治療… 眼中風患者 1/4難逃腦中風 陳瑩山說，若將腦部比喻為心血管疾病的大哥，心臟就是大弟，小弟則是血管構造多的眼睛。 臨床統計，5年之內如果未接受治療，四個眼睛中風患者中，會有一個得到腦中風，顯見不治療的危險性。 陳瑩山總是告訴患者，得到眼中風，一則以喜，一則以懼。喜的是，眼睛有兩個，不像腦部及心臟只有一個，若出血或阻塞，病情多半嚴重。眼睛中風多半只發生在單眼，局部視力受限，病患應該正面思考，這是老天爺的警告「當心有中風體質」，要進一步控制血糖和血壓。 ●中醫辯證 遠離「暴盲」 調理肝腎脾 「從中醫角度看，眼中風稱為『暴盲』，可以從調理肝、腎、脾等器官，讓這些器官變好，又可以繼續正常工作，來達到治療眼睛的效果。」具有北京中醫師（中西醫結合）資格的吳仁斌舉例，證候為「肝鬱氣滯」，此時要舒肝解鬱，方藥為丹梔逍遙散加減，選加香附等；證候為「脾虛不攝」，可投歸脾湯加味，若屬氣血雙虧，可用八珍湯加味。不過，每個人的體質不同，一定要經過中醫師的診斷，才能服藥。 除了中藥，也可針灸，吳仁斌說，治療穴位包括承泣、風池、肝俞、腎俞、太溪、足三里、太陽等。 青光眼惹禍 老太太眼痛 心臟跟著痛
●天氣寒冷也會影響眼睛健康。六十歲的葉女士眼睛劇痛，痛楚蔓延到心臟，還以為是心臟病，輾轉就醫才知是突發青光眼惹的禍。
「我差點自己害自己！」葉女士兩個月前左眼疼痛不已，先到住家附近診所就醫，醫師建議她先熱敷，並點眼藥水緩解看看。後來她劇痛到受不了，心臟也不舒服，到醫院就診時，眼壓已達58毫米汞柱（正常值在10到20以下）。 台灣三軍總醫院眼科部主任呂大文說，葉太太有白內障而擠壓到眼內空間，加上天冷眼睛血管收縮，無法順利排出水分，誘發急性青光眼發作。 由於葉太太的青光眼已拖了一陣子，視神經已受損，雖經手術摘取白內障及做青光眼手術，視力只能回復到零點六。 呂大文指出，氣溫驟降是發病一大因素。他解釋，眼睛睫狀體會分泌房水，維持眼球形狀和新陳代謝，一旦眼內血管收縮，房水無法排出，就可能使眼壓升高造成青光眼；一旦眼內血流不足，更會損傷視神經。 亞洲人因體型嬌小，眼睛空間小容易擠壓，易好發急性青光眼。西方人發生率約1%，亞洲人高達35%。 呂大文說，只要是女性超過55歲，有遠視100度至400度，身高在160公分以下，就是高危險族群，一定要定期檢查；但近視族較少發生青光眼。 台灣書田診所眼科主任醫師吳仁斌說，年長者常因眼睛隅角狹窄，一旦水晶體老化變成白內障，易膨脹擠壓眼內空間；而年輕人常看電腦，最好定期檢查眼壓。 除濕開整天 乾了空氣也乾了眼案例故事： 天氣又濕又冷，50歲的鄭姓企業女主管上班有中央空調，眼睛就覺得乾乾的；一回到家，家裡濕氣重，洗好的衣服、棉被曬不乾，除濕機開整晚，隔天眼睛刺痛到張不開，就醫才發現是乾眼症作崇。 ★乾眼原因多 科技頭號禍首 台灣眼科醫學會理事長、眼科醫師林浤裕說，乾眼症與環境造成眼淚逸散、常戴隱形眼鏡，或體質因素如女性更年期後荷爾蒙改變有關。也有上班族因長期處於空調環境、長期使用電腦，都易導致乾眼症。 林浤裕指出，最近濕冷，不少人習慣長時間在密閉的空間使用除濕機或電暖器，因環境太乾燥、溫度高，加速眼淚逸散速度，造成眼睛刺痛，求診人數明顯增加。有的人一起床，發現雙眼痠澀，無法張開眼睛，甚至有人乾眼症惡化，造成角膜發炎。 眼科醫師鄭英明說，一般人可透過每分鐘眨眼15到16次，將眼淚均勻的分布在眼球表面，讓眼睛處於濕潤狀態，但「低頭族」長時間盯著3C產品螢幕看，眨眼次數降到每分鐘八到十次，也容易好發乾眼症。 另外，維他命Ａ缺乏、眼瞼炎、化學藥品灼傷、砂眼、紅斑性狼瘡等，會誘發乾眼症。 ★淚液膜受損 分泌就出問題 乾眼症的症狀，除了眼睛乾澀外，眼睛會紅、癢、易疲勞、有灼熱感、異物感等症狀，甚至對外界刺激如光、風、煙等敏感，並且有短暫視力模糊的症狀，也有些人會因眼睛淚液膜分泌不夠，眼睛受到刺激，導致分泌量增加，而有「淚汪汪」的現象。 台灣台中市視保眼科院長、眼科醫師鄭英明說，乾眼症通常是眼淚分泌太少，或者眼淚無法保存在眼中所致。眼睛有一層淚液膜，由外至內可細分為油脂層、水液層和黏液層等三層，都需分泌充足，若其中一層有分泌不足或不均的情形，就會產生乾眼症。 1.油脂層 延緩淚水蒸發 由眼瞼邊緣的皮脂腺分泌，可延緩淚水的蒸發、增加淚液膜的張力及維持其穩定性。熬夜、菸酒等刺激食物導致油脂層分泌不足。 改善之道： ●避免吃刺激性的食物。 ●眼睛熱敷，每天3到4次，每次5到10分鐘。 ●做好眼瞼緣的清潔工作。 2.水液層 供給細胞養分 由淚腺及副淚腺分泌。主要是供給角膜上皮細胞養分，清除結膜或角膜上的代謝物。有的人頂著強風騎機車，或長期戴隱形眼鏡、使用除濕機或電暖器，導致淚水的蒸發速度加快。另外，50多歲的婦女在更年期後，荷爾蒙改變，眼淚分泌較少、難保存，也好發乾眼症。 改善之道： ●減少淚水蒸發，可在密閉的室內放一盆水，增加空氣中的濕度，降低室內溫度。 ●騎車時可戴眼鏡或全罩式的安全帽，都可以減少淚水的蒸發速度。 ●也有人放置淚管塞及淚小管電燒法來阻斷淚水的排泄通道，減少淚水排除。 3.黏液層 負責潤濕角膜 主要是可將角膜上皮細胞由親脂性變為親水性，以使水膜能潤濕角膜。結膜炎、角膜炎經常發作的患者或年長者，分泌黏液的能力會變弱。 改善之道： ●適時補充維生素A，如番茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等。 ●結膜有過敏、發炎情形，要積極治療。 ★★別自我診斷 ★自點藥水 延誤治療 有的上班族因長期處於有空調系統的低濕度密閉空間工作，就認為乾眼症與工作環境有關。醫師發現，很多人會自行點生理食鹽水或眼藥水緩解症狀，相當不妥。 鄭英明認為，發現眼睛乾癢，還是找眼科醫師詳細檢查比較保險。乾眼症成因很多，雖然人工淚液可補充淚水及調理不健康的淚水成分，但若有其他病變，在未知的情況下，自行胡亂點藥，延誤了就診時機，後果不堪設想。 空調吹乾眼 身旁擺杯溫開水●問：我工作中幾乎一整天都在看電腦，最近發現右眼有點乾澀，左眼則覺得還好。曾去看過眼科，點過人工淚液後稍有改善，但一陣子沒點又覺得有乾澀感，有時吹到風也覺得有異物感。請問這是乾眼症嗎？乾眼症會只發生於一眼嗎？現在還有沒有方法延緩乾眼症？ （38歲，陳小姐） 台北康寧醫院眼科主任李文浩： 要確定是否有乾眼症，可以用「淚液測試紙」測試。先點麻藥後，將試紙放在眼瞼，一般成人淚液分泌程度，約到試紙刻度10到15公釐，年輕人甚至可讓整張試紙濕潤，但如果試紙濕潤的刻度在5公釐以下，可能就是乾眼症。 乾眼症多半是兩眼發生，只是程度不一樣，也許另一眼稍微沒那麼乾澀。乾眼症會隨著年紀增大出現，加上現在使用3C產品的情形越來越普遍，也會加重乾眼症的發生。 覺得眼睛乾澀時，可以點不含防腐劑的人工淚液緩解，但一定不要自行購買眼藥水，免得眼藥水中的防腐劑，造成角膜細胞受損。 台灣書田診所眼科主任顏敏芳： 乾眼症會隨著年紀漸長、眼睛老化、淚水分泌不足而發生，另外跟工作環境、經常待在冷氣房、戴隱形眼鏡以及不良的用眼習慣等有關。 上班族應注意，工作時空調的出風口不要對著自己的臉吹，身邊可擺一杯溫開水，適時的調節濕度。若長時間使用電腦，最好降低對隱形眼鏡的依賴改戴眼鏡，都可避免乾眼症狀加重。平時也要提醒自己，看電腦螢幕一段時間後，要適時讓眼睛休息，不要讓眼睛太過疲勞。 黃斑部病變病變前兆
眼球的玻璃體，有如眼睛的「避震器」，主要組成物質為玻尿酸，像蛋白一樣黏稠有彈性；眼底的視網膜，則有如眼睛的「相機底片」，視網膜中間的點狀組織，為黃斑部。
★近視族 玻璃體退化更快 通常近視，尤其超過600度的人，原本圓形的眼球被拉長成橢圓形，眼軸變長，玻璃體往往也跟著變形，進而拉扯到視網膜。 所以，有些近視患者在年輕時就出現飛蚊症，感覺眼前有一些像蚊子的線狀、點狀的混濁物，飄來飄去，這是因為玻璃體些微拉扯到視網膜的微小血管，視線看到微血管物質。 隨著老化及新陳代謝變差，玻璃體會逐漸水化，不像年輕時富有彈性，近視族玻璃體因眼軸拉長，會比一般人退化得更快。若再加上外在因素，例如全身出力、運動等身體晃動，或近距離用眼過度，使眼壓升高，就會出現如這位讀者的「後玻璃體剝離」情形。 玻璃體拉扯視網膜厲害時，視網膜會有裂痕；視網膜中間的黃斑部被拉到的話，就可能出血，此時眼睛有如看到白雲飄浮。最嚴重時，黃斑部視神經受損，視線就看不到，呈現一片黑色。 值得注意的是，長時間、大量近距離看東西，會給玻璃體額外壓力，成為視網膜病變的爆發點。
★吃銀杏 最好先徵詢醫師 吃銀杏是否影響眼力？答案是可能的，包括如阿斯匹靈等抗凝血藥物，及銀杏、魚油等保健食品，都有抑制血小板作用，建議近視族吃這類藥物及食品前，先徵詢醫師意見。 玻璃體剝離，是不可避免的老化過程。眼科通常建議，可同時補充葉黃素、抗氧化劑，及銅、鋅、硒等礦物質，有助減緩玻璃體剝離。 但平常更應多注意視覺變化。包括近視族或糖尿病患者，應定期在洗澡時看浴室的磁磚，每次遮著一眼，先用另一眼看，若方格子變得扭曲（顯示黃斑部可能被拉扯到）；或磚塊不是原來顏色，卻變成灰色甚至黑色，就要小心了。 自己小测黃斑部病變
一名退休老師因視力衰退，原以為是老花眼及白內障，經彰化基督教醫師診斷後，卻是黃斑病變。彰基眼科部主任陳珊霓表示，黃斑部病變兩年內若不治療恐怕有失明危險，應該早期發現、早期治療，還有健保給付。
彰基指出，70多歲的一位退休老師，喜歡出國旅遊，八年前視力快速衰退，看報紙、看書都變得模糊、吃力，兩眼陸續被診斷出黃斑部病變，視力只剩0.02，幸好接受最新的新生血管抑制劑治療，已經有好轉。 陳珊霓說，白內障與黃斑部病變都是常見老人眼疾，也有可能併存，但民眾常以為眼力差就是老花或錯認是白內障，致延誤求診而錯過黃斑部病變治療的最佳黃金時機。 陳珊霓表示，民眾如果發現自己的視力快速減退、或者看東西覺得模糊、斑馬線變得扭曲變形，或是立體感變差、距離難以拿捏等，就應及早尋求「視網膜專科」醫師的專業協助，接受如眼底攝影、斷層掃描等精密檢查，才能儘早確診。 陳珊霓也建議可利用家中磁磚、窗框等直橫條排列處，只要「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼依序注視格線，若視線模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺，就應看醫生。 近視的四個傳言是真的嗎？
眼睛健康直接影響到日常生活質量，尤其是對於近視，人們的疑問很多。廣州中山大學中山眼科中心的醫學博士楊曉解答了有關近視的四個傳言。
近視眼老了以後不會老花 解答：老花眼是一種老年病，近視眼同樣也會有老花眼，只不過如果以前就有近視，老花和近視的矯正鏡片度數一正一負，剛好可以中和，老花眼的癥狀就給抵消到難以察覺的程度，這也就給人以近視眼不會老花的誤解。 也有人提到，近視眼看不見遠處，老花眼看不清近處，那麼會不會有一段時間，眼睛會恢復正常，看遠近都沒有問題 很遺憾，這個問題的答案是否定的，近視眼和老花眼的抵消作用頂多讓人看近處更清晰一點罷了，看遠處的時候，還是得戴近視眼鏡。 眯眼看物使近視度數增加 解答：有人在看不清時，會習慣眯着眼睛看，這的確會造成視力的進一步下降。準確來說，這種習慣是使散光增加。眯着眼時，上下眼皮跟眼球接觸，眼睛露出部分變窄，角膜受壓迫，散光就是在這種壓力下增加的。散光的癥狀一般是看東西有重影、上下分不清、影響方向性、視覺質量下降。 高度近視會遺傳 解答：醫學上將600度以上的近視稱為高度近視。臨床證明，父母雙親都是近視，孩子患高度近視的概率更大，但這並不表示有近視的人生出的孩子一定會近視。一些孩子的近視是受父母習慣影響的，比如父母愛讀書，孩子可能會喜歡讀書，近視的可能就會增大。但是從醫學上講，比起那些雙親的眼睛都正常的孩子，高度近視者的孩子從生理上遺傳高度近視的危險因素的確是增加的。 戴眼鏡最好戴低於正常矯正度數的 解答：沒有其他眼疾的成年人，要根據其用眼需要來看。在統計學的流行病學有種生活視力的概念，認為只要視力不低於0.5，正常的生活是沒有問題的。但也有些人的確習慣了很清晰才能正常生活，例如需達到1.0以上的視力才覺得清晰，這些人如果戴低於矯正度數的眼鏡，看東西會採取眯眼等動作，就可能導致視疲勞。而有些人過慣了模模糊糊的日子，覺得並不影響生活，那麼，戴低於矯正視力的眼鏡也沒有問題。 激光視力矯正手術安全性存疑 被指半數存後遺症
一半手術者有後遺症？ 英國、美國都在爭論激光視力矯正手術的安全性 本報訊 激光視力矯正手術(LASIK手術)自上世紀90年代從歐美國家開始向全球多國蔓延以來，已使世界各地很多近視患者重獲清晰明亮的視力。不過，圍繞LASIK手術安全性和副作用等問題一直爭議不斷。最近，在台灣最早引進這項手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣佈，今後不再動這種手術。他表示，經長期觀察發現，不少當年接受手術的患者十多年後視力明顯下降，分析可能和當年動刀后角膜瓣發炎有關。 在歐美國家，圍繞LASIK手術的利弊和安全性，業界一直長期存在爭論。由於所應用的技術還比較新，缺乏長期跟蹤性研究，對手術的遠期療效和安全性缺乏把握，多國醫療監管機構都明確規定在實施手術之前，必須確保病人充分了解手術可能存在的風險。 ——專題文字：王希怡 美國 年均70萬人 接受激光手術 上世紀90年代初，美國食品及藥物管理局(FDA)開始對LASIK治療儀進行審查。 1995年，FDA批准首個激光視力矯正手術系統，到1998年，FDA批准LASIK激光治療儀可開始批量生産。 隨着價格逐漸下降(從一開始的每只眼睛的手術價格數千美元降至一千多美元)，大批LASIK手術治療中心開始營業，大批民衆踴躍接受手術。 在美國，LASIK手術几乎成為一個財源滾滾的“金礦”。 截至2008年，美國有1200萬人接受了LASIK手術，每只眼睛的價格在1500美元至2000美元左右。 如今，美國平均每年有70萬人接受LASIK手術。 爭議： 究竟有沒有後遺症？ 由於LASIK手術的歷史很短，國際上還沒有關於此項技術的長期跟蹤研究報告及手術後遠期療效的評價。有醫學人士擔心，雖然很多人接受LASIK手術，但是有關手術引發後遺症的數據卻嚴重不足，這導致民衆缺乏對LASIK手術風險性的了解。 批評者：很多病人手術後出現乾眼症、眩暈等副作用 莫里斯·韋克斯勒醫生在1996年至2000年期間，擔任FDA診斷和外科手術設備部負責人，LASIK手術設備正是經他批准投入使用。從去年開始，韋克斯勒醫生開始承認FDA的標準還不夠嚴格，LASIK手術可能存在嚴重的安全風險。 統計數據顯示，在1998年至2006年之間，FDA收到140宗有關激光視力矯正手術的投訴。2008年以來，越來越多病人在接受LASIK手術後對效果不滿，很多人甚至直接找到韋克斯勒醫生投訴，為此，FDA不得不重新着手評估LASIK手術的長期影響。 經調查，很多病人在接受LASIK手術後，出現乾眼症、眩暈、對光敏感、夜盲、重影和角膜膨脹等嚴重的後遺症。 韋克斯勒醫生認為，LASIK手術引起的並發症“已經成為一個重大的公共健康問題”。 去年9月，韋克斯勒在接受採訪時表示：“接受LASIK手術的病人當中，一半人出現後遺症。”這個說法受到美國一個著名的LASIK手術委員會成員的反駁，認為缺乏科學證據。 在英國，2004年，獨立醫療監管機構“國家卓越臨床研究所”(NICE)稱，LASIK手術對患中度或輕度近視的人有療效，但目前只有很少證據能證明這種手術適合廣泛應用且長期安全。 支持者：出現長期後遺症的比例不超過0.1% NICE的調查發現，中度或輕度近視的病人，接受LASIK手術後視力恢復正常的比例為63%至79%左右，但深度近視或遠視的病人，這個比例只有26%至36%。 NICE教授布魯斯·坎貝爾表示，近視可以通過戴眼鏡這種無風險的方法治療，任何手術的潛在風險都值得關注。 不過，英國眼部激光手術協會主席克里斯托弗·尼夫反駁道：“從1990年到2004年，英國有大約28萬人接受LASIK手術，估計出現長期後遺症的比例不超過0.1%。” 監管 手術有風險 術前須了解 美國和英國對LASIK手術要求非常嚴格。 美國法律規定，“只有在醫學管理和角膜外科手術方面有經驗，接受過激光矯正手術培訓的醫生才可以進行這樣的手術。” 美國視力矯正委員會建議患者在術前進行充分檢查、了解手術的益處和危險性，明白術後恢復的過程，從生理和心理上都做好准備。 2005年，英國國會就LASIK手術安全性召開聽證會，與會專家呼籲加強對實施LASIK手術的眼科診所的監管，建議監管直接由英國衛生署負責。 英國消費者協會也建議，患者應在手術前問清楚做手術的醫生是不是在綜合醫學委員會注冊的專科醫生，是否經過了正規培訓，並在屈光手術方面富有經驗等。 名詞解釋 激光視力矯正 激光視力矯正，即LASIK (全名laser-assisted in situ keratomileusis)，是一種透過激光改變眼角膜的弧度，從而改善視力的手術。 LASIK手術由眼科醫生施行，曾被認為比其他同類手術更適合一般病人。LASIK所需的複原時間較短，病人所感受的痛楚亦較少，可矯正近視、遠視和散光等視力問題，能令病人視力几乎恢復到完全正常的程度，一度被認為效果接近完美。
10種食材 吃出健康美目
●現代人因長時間K書、使用3C產品過度，眼睛易提前老化，視力提早變差，或出現病變。台灣台中市蓮樺中醫診所院長、中醫師蔡蕙君推薦十種可以提供眼睛營養、防治病變的蔬果，透過食療也能吃出靈活健康美目。
蔡蕙君說，中醫觀點，腎藏精，肝藏血，精血可以互生，又肝開竅於目，中醫認為眼睛的疾病多與肝腎有關，眼睛老花大部分是腎虛或腎水不足；年輕人則與肝火旺有關。 蔡蕙君指出，維生素A、C、E、類胡蘿蔔素（包括β胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素）及花青素有助於護眼；維生素B群則負責維護視神經及角膜健康。 最佳護眼食材是各種新鮮蔬果，提供各種抗氧化劑，有助眼睛明亮健康，延長使用壽命。 1.桑椹 供給眼睛血液 桑椹味甘性寒，入心、肝、腎三經，可滋腎補肝、安魂鎮神、聰耳明目。桑椹中鐵和維生素C含量高，這兩種元素和造血有關，所以桑椹是補血佳品，它可以充足血液，改善眼睛及皮膚的血液供應，自古就用來明目烏髮，用眼過度的人最適合吃桑椹。 2.胡蘿蔔 改善眼睛乾澀 胡蘿蔔中含有豐富的β-胡蘿蔔素，它在人體內可以轉化為維生素A。維生素A能預防夜盲症，還能改善眼睛疲勞和眼睛乾澀的問題，維生素A的作用和魚肝油相似，可維護眼睛健康。所以，胡蘿蔔是保護視力、預防夜盲症、乾眼症所需要的維生素A的前驅物，也就是當人體有需求時，β胡蘿蔔素就會自動轉變成維生素A。 3.菠菜 葉黃素抗氧化 菠菜是葉黃素最多的食物。葉黃素存在我們眼睛的視網膜黃斑部，被認為能協助抗氧化，預防發生黃斑部病變。菠菜含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、粗纖維、鈣、磷、鐵、胡蘿蔔素、核黃素、葉黃素等，不僅是護眼佳品，更是營養價值極高的蔬菜。 4.南瓜 護眼預防近視 性味甘、溫，歸脾、胃經，有補中益氣、清熱解毒之功，適用於脾虛氣弱、營養不良，它含有豐富的維生素A，可有效地保護眼睛。南瓜子則含有大量磷質，能防止礦物質在體內積聚形成結石，並能維護眼鞏膜的堅韌度。所以，常吃炒熟的南瓜子可預防結石、防止近視。 5.番茄 保護眼睛血管 含有豐富的茄紅素，可以軟化血管，發揮保護眼部血管的作用，番茄含有豐富的維生素C和胡蘿蔔素與核黃素，有明目的作用。尤其女性在經期、經後、貧血，或年老體虛、感到眼睛昏花的人，不妨多吃番茄。 6.枸杞 含大量胡蘿蔔素 含有14種氨基酸和大量的胡蘿蔔素，維生素B1以及鈣、磷、鐵等物質，現代醫學研究證明，枸杞對防治眼疾有特殊的醫療價值，其中大量的胡蘿蔔素，進入人體後，轉化成維生素A，向來被稱為保護眼睛、防止視力退化的特效維生素。 7.小麥胚芽 抗氧化防眼疾 含有豐富的抗氧化劑，能幫助維持細胞和組織健康的運作，當血液裡的自由基過多時，人的身體包括眼睛，會用抗氧化劑消除自由基。太多的自由基，會經由氧化過程傷害細胞，氧化過程對罹患白內障、黃斑部退化、青光眼、癌症和心血管疾病息息相關。所以，多服用含抗氧化劑的小麥胚芽能幫助預防眼疾。 8.花椰菜 延緩眼睛衰老 含有豐富的胡蘿蔔素、維生素B群、C、蛋白質及硒、鈣等成分，其中，維生素C可強化眼睛的晶狀體，對眼睛有益，而花椰菜的維生素C含量特別高，是番茄的四倍多。 過度使用眼睛，會造成肌肉疲勞，使眼球前後軸徑拉長，導致近視，補充鈣質，可以安定神經，使肌肉放鬆，預防近視，而花椰菜的鈣質含量絕不亞於牛奶。此外，花椰菜含有微量元素硒，是很強的抗氧化劑「異硫氰化物」，可以避免眼睛受到陽光中紫外線的傷害，增強眼睛細胞的活力，延緩眼睛衰老。 9.紫葡萄 對抗日照傷害 含有豐富的鐵，可以提供充足的造血元素，而眼睛最需要血液的營養供應。另外，葡萄富含花青素、類黃酮，是一種強力抗氧化劑，是抗衰老的絕佳食物。視網膜細胞非常容易受到氧化劑傷害的，尤其是光線所產生的氧化劑，雖然眼睛有能力抵抗這種化學反應，但是這種能力會隨著年齡的增長而逐漸喪失，這種抗氧化劑可預防與年齡有關的黃斑部病變。 10.奇異果 C能強化晶狀體 維生素C含量非常豐富，在水果裡僅次於芭樂、聖女番茄，排名第三。維生素C可強化眼睛的晶狀體，眼睛中維生素C的含量比血液中高出數倍，隨著年齡增長，維生素C含量明顯下降，晶狀體營養不良，久而久之會引起晶狀體變性。維生素C也可以使體內多餘的膽固醇轉變為膽汁酸，預防眼睛結石及膽結石。另外，果肉中黑色顆粒部分，有豐富的維生素E，可以預防黃斑部病變。 |
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