急性胰腺炎

急性胰腺炎

概述

腰肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。约半数病人伴有胆道疾病。 本病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型两种，实质是病变发展的两个阶段。水肿型病变较轻，较常见。出血型又称坏死型，病变严重，易产生休克，并发症较多，死亡率高，但少见。因此，早诊断，早治疗是关键。

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临床表现

1.上腹突发性剧痛，痛呈持续性阵发性加剧，并向腰背痛部放射。
2.恶心呕吐和腹胀。
3.上腹或全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
4.严重时出现高热、黄疸或休克。
5.脐周呈蓝色改变，称为Cullen征。两侧或左侧腰部呈蓝，棕色大片不规则瘀斑，称为Gray-tuner征。

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诊断依据

1.上腹剧痛，并恶心呕吐和腹胀。
2.上腹或全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣减弱或消失。
3.血、尿淀粉酶升高（严重时降低）。
4.腹腔穿刺抽出血性混浊液体，查胰淀粉酶升高。

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治疗原则

1.禁食、胃肠减压；
2.维持水，电解质平衡，必要时输血；
3.抑制胰酶分泌和抗酶治疗；
4.抗生素治疗；
5.中药治疗；
6.手术治疗；

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用药原则

1.水肿型病例，以“Ａ”及“Ｂ”药物治疗。
2.出血坏死型加“Ｃ”药物治疗。

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辅助检查

1.对水肿型胰腺炎检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2.对出血型患者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

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疗效评价

1.治愈：症状体征消失，血、尿淀粉酶正常，如经手术引流，伤口愈合，无术后并发症。
2.好转：症状体征改善，血、尿淀粉酶降低，如经手术引流，引流量减少。
3.未愈：症状体征未改善，血、尿淀粉酶降低不明显，如经手术引流，引流量多，合并胰瘘。

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专家提示

该病的病因还不太明了，但常见的有胆道疾病和饮酒，其中胆道疾病约占半数。因此预防该病的关键是及早治疗胆道疾病，如胆道蛔虫症，胆石症等。此外要注意饮食，不要暴饮暴食，不要酗酒。