防治胃病第一关：根除幽门螺杆菌（HP）

老呼哈 2012-02-22

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防治胃病第一关：根除幽门螺杆菌（HP）

□名医门诊 ■福州晚报记者刘玉翠

医学指导专家：福州市第七医院消化内科主任蔡和利

名医简介：蔡和利，福州市第七医院消化内科主任、副主任医师。现任福建省中西医结合学会消化系统疾病分会委员。长期致力于幽门螺杆菌及胃癌癌前病变防治临床研究，擅长胃肠道疾病诊治。

您知道胃病（包括慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃淋巴瘤）也是一种传染病吗？您知道在胃的幽门处寄生着一种叫幽门螺杆菌致癌病菌吗？也许您根本没听说，或者您知其然而不知其所以然，以下的数据会让您不得不重视它！

流行病学调查数据显示，我省有70%～80%的人口感染了幽门螺杆菌。然而可悲的是，每年只有不到1%的感染者到医院进行相关的检查和治疗。到底幽门螺杆菌是什么？感染者不治疗后果会怎样？如何防治幽门螺杆菌？本周《TA健康》周刊为您请来福州市第七医院消化内科蔡和利主任，他将带您探究胃病的真正元凶——幽门螺杆菌，帮您把好胃病防治的第一关，让您健康无“幽”。

胃癌元凶——幽门螺杆菌（Hp）我省逾70%人口感染

采访中蔡主任告诉记者，除了已患胃病并已诊察的患者外，健康人很少有人真正知道胃病是传染性疾病，绝大多数胃病是由于感染了幽门螺杆菌（Hp）引起的。中华医学会消化病学分会Hp学组于2001年～2004年在全国组织进行的一项涉及全国20个省市、40个中心的大规模自然人群的Hp流行病学调查显示，我国Hp感染率为40%～90%（平均57%），现症感染率为42%～64%（平均55%），而我省调查数据显示感染率高达70%~80%。

蔡主任指出，Hp是定植于人类胃黏膜的一种致病性及毒力因子均很强的细菌。现已确认，Hp的感染与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等上消化道疾病密切相关。新的研究还显示，Hp的感染还可能与一些上消化道以外疾病的发病相关，如动脉粥样硬化、贫血及某些皮肤病等。

家庭成Hp传播中心预防从家庭分餐做起

蔡主任指出，存活在胃液中的幽门螺杆菌可通过胃——食管反流进入口腔，滞留在牙齿上，通过唾液传播感染。幽门螺杆菌的传播途径主要通过共同就餐、唾液口口传播，或粪——口感染，但初始传染可以从母婴开始，如感染Hp的母亲口对口喂食婴儿。因此家庭往往成为幽门螺杆菌的传播中心，幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性。家庭中的密切接触（如夫妻间的亲吻）和共同的生活习惯（如吃饭不分餐、共用牙具）等是幽门螺杆菌感染家庭聚集的可能原因，因此往往一人感染全家受累。

蔡主任强调，对幽门螺杆菌的感染防治，不仅要防止环境污染、水源污染等，更重要的是个人卫生，注意口腔清洁，同时改变不良饮食习惯和方式。提倡家庭分餐，家人之间也要养成使用公勺、公筷的习惯，逐步养成分餐制的良好就餐形式，使用过的餐具及时消毒。此外，外出集体就餐时要注意使用公共餐具。养成良好的习惯，不仅是对他人健康的重视，更是对自己健康的保护。

经常口臭、腹胀、胃疼应及时进行Hp感染检查

蔡主任强调，远离胃病要着眼于预防。由于Hp未根除的消化性溃疡愈合后复发率接近100%，且长期感染导致萎缩性胃炎以至胃癌。因此，防治胃肠炎及消化性溃疡疾病，重点是治疗Hp感染。蔡主任提醒市民，出现阶段性胃疼、饱胀、嗳气，已有胃病患者应及时到医院进行Hp感染检查，一旦发现感染（呈阳性），应及时实施正确的诊断和规范的治疗。除了胃镜中的快速尿素酶试验外，碳14、碳13尿素呼气试验是一种常用的无创伤、无痛苦的检测方法，只需要轻轻松松吹口气，即可诊断是否有幽门螺杆菌感染，准确率达99%以上。感染者只要接受为期两周的规范化治疗，即可使90%以上Hp感染者得到根治。

防治消化道癌症别忘了定期给胃肠体检

据蔡主任介绍，我国每年死亡的癌症病人中，前5位依次是胃癌、肺癌、肝癌、食道癌、肠癌，胃癌高居首位，消化道癌症竟多达三个。而在癌症检查中，肺癌可以通过X片、肝癌可以通过B超等确诊，但消化道癌症只有通过胃、肠镜检查才能确诊。单位组织的体检，一般只是检查肝、肺，而对于死亡率最高的胃及消化道却很少触及，一旦等到患者“胃痛”扛不住再去医院时，很可能已到了癌症中晚期，失去了最好的治疗时机。种种原因，造成了胃癌高居死亡率首位的重要因素。

据了解，日本法律规定，45岁以上的癌症高发人群，每年都要常规做胃、肠镜检查。政府的强制措施加上施行的是无痛胃、肠镜，日本早期胃癌检出率达80%，而我国仅有20%。事实上，我国检出的胃、肠癌大多是中晚期，而大部分早期胃、食道和肠癌根本不用手术治疗，完全可以将癌细胞杀死在“襁褓”中。世界上，美国、日本、英国、加拿大等发达国家都采用了无痛胃、肠镜技术强制胃肠体检。因此，蔡主任强调，30岁左右的年轻人一定要进行一次幽门螺杆菌的检查，40岁的中年人则最好在体检中加入胃镜检查项目，45岁左右的时候则最好在体检时做肠镜检查。只有这样才能做到早发现早治疗，及早防治消化道肿瘤。