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八纲综合辨证 方证应用 牡蛎泽泻散治疗肺癌胸水
编辑词条 发表评论(0) 牡蛎泽泻散出自张仲景《伤寒论 ?
辨阴阳易差后劳复病脉证并治》，由牡蛎、泽泻、蜀漆、葶苈子、商陆根、海藻、栝蒌根组成，笔者用来治疗癌性胸水，疗效显著，现举案1例，以说明之。
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刘某，男，78岁，1992年7月24日就诊。主诉既往有冠心病(房颤），糖尿病病史。1周前受凉后引起咳嗽，吐黄稠痰，胸闷，气短，左胸部疼痛。査舌质暗红，舌苔黄腻,脉弦滑。X线胸片见左肺下叶显示一约2.5
x 4cm
肿块影，周围毛刺状,伴左胸腔积液。胸水检査找到腺癌细胞。因患者年迈,病情复杂，给沪中药调理，治以清热解毒，宣肺利水。药用：牡蛎40g,泽泻30g,海藻、栝蒌根、葶苈了?各15g,商陆6g，蜀漆10g,白花蛇舌草、半边莲各50g,桑皮20g。连续服药60天，诸症好转，复査X线胸片胸水消失,左肺肿块影较前缩小30%。
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按：胸水是晚期肺庙常见症状之一，属祖国医学“悬饮”范畴,《金匮?痰饮咳嗽病脉证并治》“饮后水流在胁下,咳唾引痛，谓之悬饮”。牡蛎泽泻散中，牡蛎、海藻软坚散结行水，泽泻渗湿利水，蜀漆、商陆祛痰逐水，葶苈子宜肺泻水，共使水邪从小便排出。栝蒌根生津止渴，为本方之反佐,使水去而津液不伤。现代医学研究证实，牡蛎、海藻、栝蒌根、蜀漆等均有抗癌作用。可见，牡蛎泽泻散治疗癌性胸水,符合中医理论,又与现代医学研究成果相吻合。笔者临证时，辨病结合辨证,体质虚弱者，加健脾肤正剂白术、茯苓等；瘐饮郁而化热者，加清热解毒剂白花蛇舌草、半边莲等；水阻血瘀者加莪术、桃仁等，结果取得了满意的疗效。（杨树明）
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