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皮肤瘙痒症的中西医治疗进展

 万户侯wsl 2012-02-25

1中、西医对此疾病的认识

杨剑锋[1]等认为老年皮肤瘙痒症的主要病因、病机为内外二因。内因是因为老年人多有气血亏虚,血不养肤所致;其外因是秋冬时令气候干燥,体表水分丢失量大,而使其瘙痒症状加剧;人为因素是为达止痒目的,每天必用滚烫热水洗以求短期止痒之目的,这就造成了越痒越洗,越洗越痒的恶性循环。
 
黄嘉勇 [2]认为皮肤瘙痒症发病因素比较复杂,包括内因或外因或兼而有之。老年性瘙痒症病因多由于皮脂腺机能减退、皮肤干燥和退行性萎缩因素而引起。中医认为血虚肝旺以致生风生燥、肌肤失养而成。
 
吴忠早 [3]认为该病症有风寒束表,湿热内盛,肝肾阴虚等不同类型。
 
游天禄[4]等认为尿毒症皮肤瘙痒是属于湿毒内聚,血燥生风。其本在脾在肾在血分,其标为湿为毒为风。湿毒外溢肌肤,风邪走窜皮毛,则见皮肤瘙痒。
 
罗利敏[5]等认为,瘙痒一症,风、寒、湿、热、毒、虫均为诱因,主要是由于禀性不耐,食入辛辣刺激之品,生风作痒;或腠理不密,卫外失固,风寒外袭;或湿热内蕴,不得疏泄,致风邪内伏;或血热内伏,热甚生风;或血虚生风等,皆能作痒。
 
董洪青[6]认为,老年性皮肤瘙痒属“痒风”范畴。“诸痒为虚”、“诸痒属风”,病因为气血两虚、血不养肤、血虚风燥,所以血虚为本,风燥为标。
 
李鸣[7]认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致,肝旺则风从内生,血虚则肌肤失养,风胜血燥,风动作痒。
 
丁仁明[8]认为主要是由于风、湿、热之邪客于皮肤肌表,引起皮肉间气血不和,或由于血虚风燥阻于皮肤间,肤失濡养而成。
 
王其超[9]等认为“年过半百,其气必虚”,患者肝肾气血不足,脏腑功能失调,而致肌肤失养,失养则肌肤麻木而痒,干燥无华,与现代医学认为主要是由于老年人性激素分泌功能减退,皮脂腺功能低下,皮肤干燥萎缩及变性的理论一致。

2中、西医治疗

2.1纯中药治疗杨剑锋
      [1]、张中旭[10]等用当归饮子加减治疗本病,取得较好疗效。
        其组成为当归20g,川芎10g,白芍20g,生地30g,防风6g,荆芥6g,白蒺藜6g,制首乌20g,黄芪20g,太子参10g,珍珠母50g,牡蛎50g,甘草4g;若瘙痒日久不愈,加乌梢蛇、川椒;若口干甚者加芦根、天花粉、麦冬;若伴皮肤灼热,重用生地,加白茅根;若口干,皮肤灼热又兼大便干结者加石膏、知母。若伴失眠多梦者加枣仁、夜交藤、琥珀。若伴有渗出,加五倍子。若因搔抓过度伴皮肤感染者,加银花、黄连。观察组:治愈46例,好转16例,无效24例,有效率72.1%。
 
        孙乐栋[11]等用复方甘草甜素注射液联合扑尔敏治疗皮肤瘙痒症32例,取得满意疗效。治疗组32例中痊愈20例,显效9例,无效3例;总显效率90.6%。
 
       周俊先[12]用僵防四物汤加外洗治疗本病,
      其药物组成:熟地黄、当归各20g,白芍、川芎、僵蚕、防风、地肤子各15g,黄连、夜交藤、甘草各10g。血分热甚者将熟地黄改为生地黄;大便干结者加玄参、柏子仁,失眠加酸枣仁;经久不愈者加全蝎、蜈蚣。水煎服每日1剂。外用药:黄柏、大黄、黄芩、土茯苓各20g,入内服药渣中布包再煎水2000ml,将冰片10g放入外用洗浴。治疗结果:显效11例,占34.4%;有效17例,占53.1%;无效4例,占12.5%;总有效率87.5%。
 
      陈富山[13]重用黄芪治疗顽固性老年皮肤瘙痒症收效甚佳。
     基本方:黄芪60g,当归10g,白芍10g,甘草6g,熟地黄20g,制首乌20g,丹参10g,蝉蜕10g,白蒺藜10g。结果治愈率90.9%。
 
      杨东红[14]等采用内外合治方法治疗,收到良好效果。
      治疗方法:内服地黄饮子加减:地黄25g,山茱萸20g,五味子20g,肉桂15g,茯苓20g,远志25g,菖蒲15g,麦冬15g,石斛15g,苦参15g,地肤子15g。水煎,每日1剂,分2次服。外用紫草油外敷,每日换药1次。治疗期间忌食辛辣刺激性食物。治疗结果:痊愈35例,显效4例,无效0例。
 
      黄美珍[15]用自拟祛风止痒汤治疗老人皮肤瘙痒症68例,取得较好疗效。
      祛风止痒汤药物组成:生地黄、何首乌、浮萍各25g,当归、苦参、银花、白鲜皮、槐花、玄参、地肤子、丹皮、连翘、白芍、紫草、防风、荆芥、土茯苓、蛇床子各12g,蝉蜕、升麻、生甘草、薄荷(后下)各6g。结果:治愈(皮肤瘙痒消失,治疗后3个月无复发)36例,好转(皮肤瘙痒明显减轻)28例,无效(皮肤瘙痒无改善)4例,总有效率94.1%。
 
     李鸣[7]用玄参10g,升麻10g,麦冬10g,当归10g,川芎10g,白芍10g,生地12g,白蒺藜20g,丹皮10g,皂刺10g,钩藤10g,甘草3g。治疗糖尿病皮肤瘙痒,痊愈10例,显效15例,无效5例,总有效率83.3%。

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