腰椎间盘突出症网络就诊病案

        腰椎间盘突出症网络就诊病案

黄医生^-^
病人，59，我老妈（1952年12月）。

现在情况：腰已经偏向一边（因为如果摆正，会比较疼痛）；现在就是偏着腰行走，也有点点酸疼。大概行走40分钟，或站立40分钟，腰会比较疼，要稍休息后，才能继续站立或行走。

历史情况：2012年元旦前一星期，腰只有点点疼，但是只疼了3天后没再疼了；直到2012年元月17日回全南后，可能做家务多又马上疼直到2月31日(来番禺了），而且期间都比第一次疼痛了好多。

医生诊断：番禺人民医院看症，在外科（骨类），看症医生是主任医生；诊断结果是“腰椎间盘突出症”，就诊要求“住院”，确诊要求是“腰椎MR平扫”和“腰椎正侧+过伸屈位”。

PE:腰椎生理弯曲变直，要4/5腰5骶1椎旁深压，，直腿抬高试验+，加强试验+

附上图给你（早上11点拍照的，舌头红润，无已色！）

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13:43:23 病人情况和照片已发到你QQ信箱

13:44:33 在看

13:44:37 恩

13:46:37 我们是昨天去看医生的，因为医生说要住院治疗，考虑到报销问题，没有付款就诊；

13:48:22 饮食和睡眠都正常，无特殊情况；

13:48:21 您好，我现在有事不在，一会再和您联系。

13:56:47 0

14:07:13 看你老妈的病还是有点麻烦 我先开张处方

14:07:40 哦，

14:07:48 要不要住院

14:08:24 先吃药观察 住院也没啥好办法

14:08:45 哦

14:09:23 你帮给我开个方子吧，我这里买药，先给她试试

14:12:04 白芍30克赤芍15克细辛10克威灵仙20克狗脊30克淮牛膝20克菟丝子30克补骨脂30克淫羊藿20克党参20克制附片10克干姜10克砂仁20克炙甘草15克石菖蒲20克麻黄5克田七粉10克（另包 每次3克兑药服） 先抓3包

14:13:18 煮药的方法很重要

14:14:21

14:15:37 恩，知道了；到时给你电话

14:16:36 好

14:17:30 恩，你去忙了

今天接到患者的电话，疼痛症状基本消失。要求继续服中药药治疗。
处方：
白芍30克赤芍15克枸杞子15克威灵仙10克狗脊30克淮牛膝20克菟丝子30克补骨脂30克淫羊藿20克党参20克制附片15克干姜15克砂仁20克炙甘草15克石菖蒲20克白术10克（田七粉10克另包 每次3克兑药服）  此药连服6剂 每次水煮40分钟