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医生选择给药途径是根据药物的性质、剂型、机体组织对药物的吸收情况和治疗需要而定，常用的给药途径有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药以及各种注射，其中静脉注射是药物直接进入血液循环，吸收快，起效快是临床上常用的治疗手段。但是，因为输液是直接进入血液系统的，如果灭菌不好，带有其他一些颗粒，就会直接进入血液系统，直接发生破坏作用。 专家提示，能吃药尽量不打针，能打针尽量不输液，尤其不要轻易输抗菌素和激素。 常见的输液反应 ⒈发热反应：是较常见的一种反应，常因输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不彻底或被污染、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良或输液器被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作技术所致。表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右，在停止输液数小时内可自行恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 ⒉循环负荷过重反应：也称为急性肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。患者突然出现呼吸困难，胸闷、气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，严重时稀痰液可从口鼻涌出，听诊肺部出现锣音，心率快且节律不齐。这是急性左心衰竭的表现，如果不积极采取急救措施，可能导致生命危险。 ⒊静脉炎：是由于长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中，无菌操作不严，引起局部静脉的感染。沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 ⒋空气栓塞：是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。只要少量空气进入静脉，患者就会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、严重紫绀和缺氧，并可立即导致死亡。 微粒污染 微粒污染是药液中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15微米，是肉眼观察不到的小颗粒杂质。微粒进入人体后，不能被机体吸收，就伴随人一生，在医学上称为“微粒污染”。心、脑、肝、肾脏等是最易被微粒损害的部位，较大的微粒可以引起血栓、血管栓塞和静脉炎、肺内肉芽肿，血小板减少症和过敏反应。 滥用抗生素 滥用输液的直接后果就是抗生素滥用。由于滥用抗生素，导致耐药性不断增加，现在人类进入“耐药时代”。若长期滥用抗生素，就会引起体内菌群失调，致使有害菌大量繁殖，而正常菌种被抑制或杀灭，会加重病情或者出现新的病变。另外，抗生素滥用会出现过敏反应、毒性反应、易致儿童永久性耳聋等。 改变用药观念迫在眉睫 鉴于滥用输液的危害性，专家提出，医生和患者都应该改变用药观念。依据病情采用适当的药物剂型和给药途径是提高治疗效果和减少药物不良反应的关键。如果病情轻微或处于平稳控制阶段，或需要长期使用药物，一般宜采取口服给药或肌肉注射给药，病情紧急或严重的情况则仍需要快速的静脉输注治疗。 摘自《现代护理报》 刘麦仙／文 |
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