肌肉软组织的疼痛在临床上是个很普遍的问题。关节扭伤可引起疼痛，肌肉拉伤可引起疼痛，劳损可引起疼痛。。。。。。对于肌肉软组织，我们可统统归于经筋的范畴。经筋的疾病，主要有掣引、痹痛、弛缓、挛急等，这些原因都可引起疼痛。对于临床医生来说，如何区分疼痛的性质将是能否治疗好疼痛的关键。
本人经过临床观察，现将肌肉软组织疼痛根据患者的主观感受分为以下三种：
一、 压痛明显并加重。中医将此类疼痛辨证为实证。我们在对患处进行指压触诊时，常可遇到此种情况，即按压病变局部时，患者疼痛加重，并不能忍受，拒按，出现躲避的状态。此疼痛性质以刺痛为主，一般不伴有酸胀的感觉。
对于此类疼痛的治疗方法多种多样，但主要的还是要掌握好大致的方向：对于以上的疼痛性质，我们在治疗时应远部取穴为主，“实者外坚充满，不可按之，按之则痛”。如果能分清楚痛点是在哪块肌肉上，治疗的方法则是：如果痛点位于该肌肉的肌腹上，我们应该在该肌肉的起点或止点上寻找止痛的点；如果痛点位于该肌肉的起点上，我们应在该肌肉的止点或肌腹上寻找止痛的点；如果痛点位于该肌肉的止点上，我们就应该在该肌肉的起点或肌腹上寻找止痛的点。以上三种方法还应注意，在寻找以上三种止痛点的同时，还应在和此肌肉相关联的肌肉的寻找止痛点，也即是寻找一个打通痛点的开关，开关打能了，气血流通，则痛自止。切忌不可在痛点上做长时间的按压和针刺，无异于“火上浇油”。以上三种方法还适用于针灸、穴位注射、电疗、小针刀等。不过经过本人的观察，手法结束前，还是要在痛点上做一些轻揉的手法，但时间要短，不可让患者有疼痛的感觉，这样可以增加疗效。另外有的肌肉的面积比较大，例如腰、背、腿部等，起止点难找，就要看临床医生的经验了。还有一种情况就是放射痛，对于此种疼痛要以经筋与经筋的关系为突破口，也是不能局限在痛点上。
二、 压痛消失或减轻。对患处进行按压时，疼痛明显减轻或消失。对于此类患者，在治疗时，痛点就是一个重要的部位，需要解决好。“按其处，应在中而痛解”就是指的这种疼痛。可以在痛点上施揉、拨、点、按等手法，手法的力度以痛点消失或减轻为好，切不可大力，而使患者原有的痛不解，又生新的病痛。重点手法以点、按为主，时间宜稍长。对于此类痛点也可以在另外和此经筋有关联的经筋上寻找止痛点。
三、 患者局部酸胀痛加重或被诱发的同时，有舒服的感觉。中医将此类疼痛辨证为虚证。此类患者往往有喜按的特征，“虚则补之”，手法的作用点也是多在痛点上下功夫，揉法有很好的补的作用，但揉的时间要长，以患者痛点处有温热感为佳，但力度不可太大，要达到手法的深透。
以上几点注重了经筋与经筋这个“小整体”之间的关系，也注重了经筋与人这个“大整体”之间的关系，体现了中医在推拿中的“整体观念”。如果再配合上本人发的贴子《影响推拿疗效的因素》中所介绍的“基石论”的主法，将会取得不错的效果。
对于关节的疼痛也可参考本方法治疗，还将在以后撰文论述，望关注。
以上是介绍的肌肉疼痛的分类和对应的治疗方法，只是个人在推拿学习中的总结，也有不恰当的地方，望同行给予批评指正。谢谢！
