脂肪肝要了姑父的命

脂肪肝要了姑父的命

北京地坛医院肝病科 蔡晧东教授 《 健康时报 》（ 2011年12月12日   第 03 版）

　　阅读提要

　　■猛袭：两个亿！这是目前我国脂肪肝患者的总数，我国非酒精性脂肪肝的发病率约15%左右，其中约有10%会发展为肝硬化，3年以后12.8%的会发展为肝癌，即有20万脂肪肝患者会发展为肝癌。

　　■侵蚀：脂肪肝转变到肝癌有个线路图:单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。即脂肪覆盖在肝脏上，肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”，逐渐不能呼吸，接着发炎，形成硬化，直到恶化为肝癌。

　　■抵御：消灭脂肪肝最有效也是最简单的办法就是运动，但需要记住的是，经常运动的人一旦停止运动，反而会促使脂肪的积聚，加重脂肪肝，所以运动一定要坚持。

　　啤酒肚、脂肪肝。

　　这对搭档让很多人会想到老板，确实这是大多老板的标签之一，但即便你不是老板，现在也要提醒你，他们也是肝癌的标签！

　　可能很多人为会笑，脂肪肝有那么厉害么，去年红遍全国的“暴走妈妈”不就把它干掉了么？

　　确实，作为一个从事肝病临床30年的医生，我以前也不信，而我姑父的去世，让我信了，而且我要告诉大家，脂肪肝要命真的不是开玩笑。请跟我一起来看看脂肪肝的真面目吧。

　　两年前，姑姑打电话告诉我，姑父得了脂肪肝，转氨酶有些高。

　　消息让我很意外，因为，一直以来姑父的生活习惯都很好，从来不喝酒，怎么也会得了脂肪肝呢？但是仔细想想，很可能是“现代流行病”——非酒精性脂肪肝（脂肪肝分酒精性和非酒精性，其中80%属于非酒精性脂肪肝）。

　　因为得这种病的人很多，而且姑父的转氨酶不太高，因此，我叮嘱了姑姑买点保肝药，平时让姑父控制饮食，特别是少吃那些油腻的东西，清淡饮食、多运动、规律生活，应该没太大问题。

　　但是，前不久，姑父确诊为肝癌，并很快离我们而去。这让我非常震惊，不就是一个脂肪肝吗，怎么会发展为肝癌呢？

　　说实在的，和大多数人一样，尽管我是一名肝病方面的专家，但还是不相信脂肪肝有这么厉害，便开始查阅国内外资料。

　　脂肪肝伤肝不亚于丙肝

　　国际顶级肝病学期刊《肝病学》(Hepatology)杂志去年5月和6月连续刊登了两篇脂肪肝导致肝癌的文章：《非酒精性脂肪肝与肝细胞癌：值得关注》、《非酒精性脂肪肝患者肝癌的发生率及危险因素》，让我茅塞顿开，脂肪肝也不是省油的灯！

　　2002年，美国的伯格尼斯医生对641例肝癌的病因调查发现，有6.9%的肝癌患者是由非酒精性脂肪肝发展而来。而马瑞欧医生调查了100例肝癌患者，发现至少有13%的肝癌患者与非酒精性脂肪肝有关。这让我追到了根，原来非酒精性肝硬化确实能发展为肝癌。那么到底有多大概率呢？

　　进一步文献检索，我得知，大约有0.5%～1%的脂肪肝和2.8%的脂肪性肝炎患者在大约20年后会发生肝癌。但是，非酒精性脂肪肝一旦发展成肝硬化，肝癌的发生率将会增加到4%～27%。

　　安沙医生对195例非酒精性脂肪肝肝硬化和315例丙肝肝硬化进行随访发现。在诊断为肝硬化后，3年多就有25例(12.8%)非酒精性脂肪肝肝硬化和64例(20.3%)丙肝肝硬化患者发生肝癌。也就是说，非酒精性脂肪肝发展到肝硬化以后，12.8%在3年后有可能癌变，其癌变率仅比丙型肝炎肝硬化少了不到8个百分点，每年的癌变率比丙型肝炎肝硬化仅低1.4%。全球丙肝病毒的感染率约为3％，而脂肪肝的发生率为9%～46%，是丙型肝炎发病率的3～15倍！

　　中国医师协会发布的最新数据显示，截至2010年底，我国的总体非酒精性脂肪肝的发病率约15%左右，一线城市已经接近西方发达国家达20%~30%。据此推算，我国目前有脂肪肝病人群至少有2亿人，其中约有10%会发展为肝硬化，3年以后会有20万非酒精性脂肪肝患者发展为肝癌！

　　脂肪肝为何会变肝癌

　　其实，脂肪肝到肝癌的转变过程有个线路图。遵循着单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌的历程。首先是肝脏“长胖”后的单纯性脂肪肝，继续增加，肝脏就变成了“仓库”，进入体内的脂肪覆盖在肝脏上，肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困难，营养也难以送达，肝脏会开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。

　　炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，“棉衣”逐渐加厚变硬，也就到了肝硬化。

　　肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。

　　锻炼不坚持脂肪肝反弹

　　非酒精性脂肪肝是由营养过剩会引起的，每个人都是潜在的发病群体。要想远离它，首先锻炼不能少，建议每天至少进行30分钟的运动，以感到心跳加速，呼吸加速作为锻炼效果的标准。可慢跑、打球等，每天坚持非常重要，因为经常运动的人一旦停止运动，反而会促使脂肪的积聚，加重脂肪肝。

　　吃饭最好在家里自己做，每天吃顿青菜，富含膳食纤维，可以排出体内的毒素，另外加个荤菜，合理搭配。每次体检要查肝功能、甲胎蛋白的检测和腹部B超，以早发现脂肪肝及肝癌。一旦发现脂肪肝，可以在医生建议下减肥治疗，一般体重下降5%～10%后，脂肪肝都会逐渐消失。

　　通过了解以上信息，相信你也能认识到了脂肪肝的真面目，如果你已经是脂肪肝患者，现在行动起来，远离肝癌还为时不晚。

　

　　链接

　　学学肝癌小知识

　　肝癌的早期排查很简单，只需要做个B超、查个血清甲胎蛋白AFP监测就可有效排查肝癌。

　　肝癌的治疗包括手术、介入治疗、化疗等。手术是肝癌的首选治疗方法，但因肝癌的早期症状不明显，多数患者确诊时已经处于晚期，错过了手术治疗。40岁以上，有肝癌家族疾病史、5~8年以上酗酒史以及确诊肝硬化的患者，应该每半年进行1次筛查。

　　全国擅长肝病治疗三甲医院（部分）：北京友谊医院、解放军302医院，北京佑安医院、北京地坛医院、北京大学肿瘤医院、中国医学院肿瘤医院、上海华山医院，上海长海医院、上海东方肝胆医院、上海仁济医院、浙大第一医院、广东省人民医院、中山大学第三医院、天津肿瘤医院、华中科技大学同济医院等。