喘促辨证以虚实为纲

喘促辨证以虚实为纲

2009-11-2 8:21:00 来源：保健时报 作者：

　　中医辨证，阴阳、表里、寒热、虚实称八纲。其中表里是辨病位和病势，寒热是辨疾病性质，虚实是辨邪正盛衰，而阴阳是总纲。但不是每个病证都要八纲来分析，根据病证的不同有所区别。如哮证以寒热为纲，而喘证气机升降出纳失其常度，邪犯之则实，脏腑功能失常则虚，故喘证以虚实为纲。抓住要点便于掌握。

　　1．实喘

　　实喘者有邪，邪气盛也。常见：寡邪作喘症见头痛、身疼、恶寒，有的亦发热，但口不渴，或兼咳嗽、吐泡沫痰、无汗、呼吸迫促、气紧、气逆，有时不能平卧；舌苔白滑，略带微黄，脉浮紧。治宜发表散寒，宣肺定喘，麻黄汤治之。如寒邪入里，直中三阴，恶寒发热，口不渴，一身疼痛．无汗而喘，下利厥逆；舌苔白腻或黄腻，脉沉细而紧。新订麻黄附子细辛汤，疗效最佳。

　　风寡作喘

　　症见头痛身疼，恶寒发热，喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰色白，稀薄起沫。初起无汗，口不渴，继则风寒化热，有汗，口渴思饮。舌质红润，苔薄白。脉浮而紧。法当疏风散寒，一举祛邪外出。宣肺平喘，桂枝麻黄各半汤治之。

　　风热作喘

　　症见头痛，身热汗出，咽干口渴，思饮冷茶水，唇红面赤，烦躁不宁，咳嗽，呼吸急迫．鼻翼煽动，胸膈满闷，有时胸痛．喘不能卧，息数气粗；舌质红，苔黄滑，口中少津液，脉多浮数。治宜外散风热，内清郁热以平喘，荆防败毒散加减治之。如热郁于肺，缠绵不愈者，上方加贝母、知母、桑白皮治之。如热邪深陷而兼下利，复自汗者，则用葛根芩连汤治之。燥热作喘

　　症见口臭气粗，咽痛口渴，气喘而烦躁，痰多稠黏，咳痰难出．二便不利，或兼咳嗽身痛；舌质红苔干黄，脉数而洪大。治宜泻其肺火，以清金降火之加味泻白散治之。若燥热未曾化火，则应清燥润肺，宜清燥救肺汤治之。

　　寡邪挟热作喘

　　症见咳嗽，头痛身疼，发热自汗，口渴饮冷，有时又恶寒，面赤唇红，脸微浮肿，两目突出，烦躁窒闷，日夜不得着枕；舌质红，苔白微黄；脉浮数或沉数。治宜散寒解郁，清热定喘，内外兼顾。麻杏石甘汤治之。如郁热虽久，而寒末尽，且已人经络者，则宜上方加细辛治之。

　　风寒与水饮相并作喘

　　症见咳而上气，呼吸不利，痰浊壅滞，肺中气机不利，时时吐浊痰，有时则痰清稀，胸膈痞闷，饥不欲食，面色苍黄，人困无神，恶寒；舌苔白腻而滑，满口津液，脉现浮紧而滑。应以发汗、温涤痰浊为主，射干麻黄汤治之。

　　2.虚喘

　　虚者。正气之虚也，多由积渐而来，久病及身体赢弱之人多得之。常见：

　　肺虚

　　症见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄．自汗趣风，或呛咳痰少质黏，烦热口干，面潮红，舌质淡红或舌红苔薄，跞细软或细数。治宜补肺益气养阴。生脉散合补肺汤加减。如电气虚弱，肺脾同病，食少便溏、腹中气坠者，又当补脾养肺，益气抖陷，补中益气汤加减。