郭ML,女,27岁,威县白伏村人,2011年2月23日初诊。 约20天前感冒、发热、咳嗽,在他处服西药2日,又肌内注射4日。经治发热、咳嗽好转,但当时食欲极差而且烧心吐酸水并上腹胀满。近10余日食欲等稍好,但是自觉痛苦莫名。时时头晕、迷糊之外,又心烦意乱,终日不知道如何是好。又好遗忘且乏力并全身不适。自称一向血压偏低,日前测血压仍较低。如此10多日不见恢复,就诊要求服中药。显然,患者也认为这是西药治疗不当或西药的副作用所致。目前一般扫描,其人一般情况相当好。但脉有虚像,舌苔略见灰黑而厚。处理如下: 党参12g、黄芪15g、当归8g、白芍12g、川芎8g、熟地15g、五味子8g、柴胡8g、香附6g、陈皮12g、桂枝15g、生甘草4g、生姜20g、大枣6枚(掰)。常规水煎日一剂。 逍遥丸6克日2次 补中益气丸9克日2次 按:患者刚刚(2011年2月23日,12:00)走,但可断言上方疗效很好。我已经告诉她,服上方一日即会明显好转,但一定要坚持服完。 或问:这是什么病呢? 我看最可能是皮质激素的副作用所致。盖初用皮质激素即可出现食欲极差而且烧心吐酸水并上腹胀满。后来(即就诊前数日)则出现了神经或精神症状。 不经恰当处理,这样的情况可以持续数月,也可以发展成为较严重的精神病。故希望朋友们切忌滥用皮质激素——目前最常见的是地塞米松(氟美松)和强的松。 自中医看,患者有清阳不升——即西医说的脑供血不足,故上方略同补中益气加味。 |
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