第一例:肺实脾虚气陷证 第七例、 脂溢性脱发
患 者 男 22岁 湖北竹山人 头皮溢脂、脱发6年 患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发,发展到毛发完全脱落。采用中药外洗 、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法,均无显效。 2007年6月来我处就诊。所见患者心情抑郁。头皮油腻发亮,角质层增厚,毛发完全脱落。舌质腻,右寸浮缓,右尺沉细,左关浮缓。 诊断:脂溢性脱发(肺失肃降) 治法:敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁 方药:葶苈子25 桑叶25 杏仁30 生桑白皮15 茯苓25 黄芩20 芡实25 淫羊藿30 制首乌25 柴胡12 枳实15 郁金25 香附子18 白芍30 炙甘草10 十付 水煎服 日1剂 另荷叶煎水外洗,日1次。忌食辛辣,并忌用刺激性洗发水。 方解:此病病机为肺失肃降。饮食入胃,化为水谷精微,由脾上输于肺,肺具宣发和肃降作用,将清的部分向上、向外宣发,滋养皮肤和毛发,将浊的部分向下肃降滋养脏腑。若肃降不足,宣发太过,则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面,故头面出油,油脂阻塞毛囊,毛发失养而脱落。 葶苈子清泄肺气;桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热;杏仁苦降敛肺。从三个不同角度,修复肺的肃降功能。茯苓健脾去湿;芡实收敛下焦;淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳;柴胡、 枳实、 郁实、 香附子、 白芍解肝郁。合诸药之力,培下焦,疏中焦,敛上焦,从而达到治愈之功效。 疗效:患者服用十剂后,头皮恢复正常,不再出油。角质层恢复如常,遍生细小毛发。因经济困难,故未能坚持服用汤剂,改为内服养血生发胶囊,坚持荷叶外洗。两月后,诸症消失,恢复如常人。患者及家属喜不自胜,甚为感激。 按:本症治疗重在恢复肺之敛降功能。 脱发总属于毛发失养,有血虚风燥、有湿热郁积、有肺失敛降、有肝肾亏虚 你说的应该属于湿热郁积所致,我一般采用桑白皮50克 苦参30克煎水外洗,你可以试试!! 毛囊炎可用五味消毒饮加泻白散!! 第八例:颈椎病(肝肾亏虚,复感风寒)
患者,刘某,男,32岁,会计,湖北十堰人 颈项僵痛一年余,加重1月 患者一年来颈项僵痛,头晕,伏案工作时间稍长即感疼痛加重,每日工作时,得用左手拍打方舒,伴腰膝酸软,记忆力减退。颈部CT结果,颈椎3-5椎间盘轻度膨出。1月前因感冒后加重,颈部肌肉僵硬,疼痛,贴膏药无效。2008年2月前来就诊,就诊时身体消瘦,精神尚可,面色恍白,自述颈强,疼痛,活动时关节有声,腰膝酸软,双下肢乏力,舌质淡,舌尖见瘀点,苔白滑,左寸细软,左关郁涩,左尺沉细,右寸浮紧,右尺沉细。 诊 断:颈强痛(肝肾亏虚,风寒外束) 病机分析 :患者素体亏虚,肾主骨、肝主筋,肝肾亏虚则筋骨痿软,颈部关节松弛,活动度加大,加之从事会计工作,每日电脑前伏案数小时。内有不足之体,外有伏案之因,故病情有增无减,近一月因受凉感冒,风寒外袭膀胱经,寒性收引,故出现颈项僵痛,气血不能上输于脑,故脑缺血而头晕。 治法:急则治其标(祛风散寒、活血通络); 缓则治其本(培补肝肾、调养气血、强筋健骨) 首先采用姜油刮痧,疏通颈后部及背部膀胱经,10分钟后,皮肤出现大片紫暗瘀点,患者自感周身轻松,可以活动颈部。 处方:葛根30 炙麻黄10 黄芪30 防风20 姜黄15 小伸筋草30 归尾15 丹参15 乳香15 没药15 羌活10 延胡索20 威灵仙20 甘草10 两剂 方解:葛根、威灵仙为解除颈部肌肉之僵硬要药;羌活、伸筋草、麻黄散风寒;黄芪补正气,防外邪去而复返;归尾、 丹参、 乳香、没药为灵效活络丹(张锡纯方);防风、姜黄引药入颈、背。 复诊:颈部活动自余,已不疼痛,但活动时仍有骨摩擦音,腰膝酸软。 处方:菟丝子30 故子20 枸杞子30 北五味子10 黄 芪 30 当归15 葛 根30 骨碎补30 狗脊15 怀牛膝20 小伸筋草20 炙甘草10 郁金20 制首乌 30黑豆20 五剂 复诊:五剂服完后,腰腿有力,颈部已舒,患者要求继续巩固,原方五剂,加鹿角胶120克,共成细粉,水泛为丸,每次9克每日三次,连续服用2月。 3月后电话随访,已康复,自觉良好。 按:1、颈椎病脉象:左寸细弱伴左尺沉细(准确率90%以上) 2、颈椎病病机:肝肾亏虚导致筋骨痿软,关节松弛,加上劳累外因或感受风寒湿邪,或嗜食辛辣,化燥烁筋,但只要辨析清楚,中药效果往往不错。 第九例:肩背痛(小肠经经气不畅) 患者,李某,70岁,湖北十堰人 左肩背痛3月,加重1周 患者于3月前无明显诱因出现左肩背疼痛,呈胀痛性质,为隐痛,不向他处放射,伴胸闷,不伴胸痛,不伴腹胀、腹痛等不适,自服芬必得后症状可稍缓解,但停药后,疼痛如故。1周前吹空调后,上症加重,疼痛性质同前,程度加重,呈持续性。曾至医院就诊,行心电图示正常,肩胛部彩超示血管狭窄,未行诊治。患者既往有慢性肠炎病史,大便日10余次,无心脏病病史。经人介绍至我处就诊。 就诊时左肩背部皮温较低,左上臂外展、上举活动不受限,舌质淡,苔白腻,诊脉得左寸浮细紧,左关尺弦,右关尺间郁缓,右寸细若绝。 分析:患者既往有慢性肠炎病史,双手寸脉均细若绝,脉经云:左手寸脉阳绝者,小肠有癥瘕;右手寸脉阳绝者,大肠有癥瘕。结合患者病史及脉象,考虑患者肠道(大肠及小肠)当有息肉,肠道气机不畅,导致手太阳小肠经气血不足,经气流行缓慢。左肩背部正是小肠经循行所过,故时有隐性胀痛,复受风寒,寒性收引,经脉闭阻,故局部皮肤发凉,疼痛加重。彩超所示血管狭窄,只是血脉受寒收缩所致,并非本病之源。 治法:调理肠道为本,外散风寒为标,活血化瘀,散寒止痛为急。先予以活血化瘀、散寒止痛药。 当 归15 丹参20 乳 香15 没 药15 防风15 姜黄15 炙马钱子6 大蜈蚣2条 黄芪30大血藤30炙甘草15小伸筋草20 3剂 水煎2小时,分3次,口服 复诊:3剂后,疼痛即止,但肩背部仍有隐隐不适,当治其本。 黄芪30 当归15 丹参15 乳香15 没药15 三棱20 莪术20 别甲30 大血藤40 败酱草30 艾叶10干姜15 苦参20 桂圆肉20生牡蛎20三七15 木香15 白芍25 生甘草10 10剂 水煎服 服完后再复诊,肩背痛若失,大便日2次。上方5剂制丸药以图巩固疗效。随访3月,上症未再发。 第十例:疑似肺心病(小肠经气淤塞) 患者张。女,58岁 心慌、胸闷活动后加重一月余。 患者一月前无明显诱因出现心慌、胸闷,活动后加重,伴乏力,大便时下坠感。当地医院按肺心病予以治疗2周无效,后服用中药5剂未能缓解,经亲友介绍前来就诊。就诊时症状同前,伴口泛粘痰。舌质淡,苔薄白。脉象:左寸微似绝,左关郁滞,左尺细;右寸细,右关涩,关尺之间郁滞,右尺细弱 中医诊断:心悸 西医诊断:慢性肠炎;胆囊炎;心肌缺血 病机分析: 左关郁滞,肝胆疏泄失常,气机郁滞,心为子脏,肝气无以上达,故心气不足(西医所谓胆心综合征)。左寸微似绝(脉经云:左手寸脉阳绝者,小肠有徵瘕),结合右关尺间郁滞,确定小肠有慢性炎症,可能有息肉。小肠经气淤塞,自然导致心气不畅(心经下络小肠)。 处方: 红藤20 败酱草20 干姜15 木香20 槟榔15 三七15 浙贝15 茯苓20 车前子12 姜黄15 煅牡蛎30 枣皮10 丹参30 菖蒲12 制首乌20 白术15 火麻仁20 生麦芽20 黄芪20 三剂 2009.06.05 疗效:患者服完三服药后,心悸大为好转,乏力减轻,大便已无下坠感。守方加桂枝10克,继续服用三剂。 06.11号复诊,病若失,但右关尺间郁滞仍在。 建议采用散剂消磨小肠徵瘕。 红藤50 败酱草50 三七50 干姜40 浙贝50 槟榔30 白芍50 生牡蛎50 桂枝20 菖蒲20丹参40 人参40 共为末,每次5克,每日三次,饭前服用。 第十一例:黄褐斑(气血亏虚)
患者肖某,女,43岁 两颧皮肤发暗1年,加重1月 患者一年来两颧皮肤发暗,形成斑块,使用多种祛斑产品无效,最近一月,生意操劳,皮肤颜色加重,请来就诊。就诊时面色恍白,两颧暗黄色,嘴唇颜色偏白,月经量少,每次三天。舌质淡,齿痕舌,苔薄白,舌尖有瘀点;脉象:左右寸口细弱,左关郁涩。血压95/60mmhg。 诊断:黄褐斑(气血亏虚) 病机分析:“心主血脉,其华在面”,心血不足,鼓动无力,血行缓慢,面部皮肤得不到滋养,代谢产物无法清除,自然出现皮肤色素沉着。面部出现斑块,心情受到抑郁,进一步加重病情。 治法:益气养血,活血化瘀,舒肝解郁 处方:人参25 黄 芪20 当 归15 丹参20 菖蒲15 远 志10 桂 枝15 柴胡12 白芍30 赤芍30 鸡血藤25 玫瑰花15 香附子15 郁金15 制首乌20炙甘草15 五剂,水煎服,日一剂 同时用西洋参50克煎水100ML,每早洗脸后,用手搓面部100下,皮肤发热发烫为度,搓完后,用西洋参水控于皮肤上。 一周后复诊:面色有光泽,斑已变浅,守方十剂,前后大约20天,患者面如桃花。 第十二例:黄褐斑(肾斑) 患者李某,男,36岁,湖北十堰人,长途汽车司机 两颧皮肤发暗2年,加重3月 患者两年来两颧皮肤发暗,形成斑块,曾在当地中医院服中药一月,最近三月,熬夜后皮肤颜色加重,请来就诊。就诊时面色灰暗,两颧黄黑色,伴心悸、腰酸,性欲减退。舌质淡,苔薄白,舌根苔白厚;脉象:左寸细弱,左右尺部沉细。 诊断:黄褐斑(肾斑) 病机分析:男性长斑少见,此例患者从事长途货运多年,生活长期不规律,有时同完房后连夜开车赶路,肾精亏耗太过;“肾主封藏”,肾亏至极,封藏失司,寒水上泛;若心火亢盛,可以温化寒水,自然无碍;若心火不足,寒水上泛,则易出现心悸,面色反黑,有时一夜之间可又黄转黑。如不及时治疗,可转为虚劳。 治法:补肾填精,温经化斑 处方:附子30 肉桂10 (后) 菟丝子30 大芸20 巴戟天15 人参15 熟 地20 枣 皮15 淮山药20 枸杞子20 丹 参25 桂 枝20 石菖蒲15 辽五味10 生牡蛎20 炙甘草10 七剂,水煎服,日一剂 一周后复诊:面色稍有光泽,斑中有岛状色素脱落,腰已不酸,心悸未再发。上方加减服用一月后面色恢复正常。嘱洁身自好,少开长途夜车。 男性长斑,临床少见,从医这些年,看过两例,均从肾、心着手,效果不错。 按: 凡面部长斑,均得从心为主着手治疗; 有从心、肝、肾着手治疗“肝斑” 有从心、脾、肺着手治疗“虚斑” 有从心、肾着手治疗“肾斑” 等等 第十三例:撞伤岔气 “十年一方”——关于经络损伤与修复,研究近十年,下面案例同行可以借鉴。 患者李某,女,40 2007年10月8日,于工厂搬运重物时右胸部被撞,患者自感疼痛剧烈,深吸气和轻微咳嗽即感疼痛,无咳血、无憋气感,局部皮肤无淤血肿胀,胸部透视结果显示无异常。受伤后服中华跌打丸,喷云南白药喷雾剂,治疗三天无效。舌质偏暗,舌苔薄白,脉弦。 诊断:经络受损 (外力所致经络损伤,经气外泻,局部经气淤滞不通,故疼痛难忍) 治法:接经顺气,修复经络 处方:川芎20克 元胡25克 通草10克 砂仁5克(打粉后下) 三副 每日两次 黄酒二两为引 水煎服 同时服用接经散5克,每日两次。服药一剂后即感疼痛大为减轻,可以咳嗽。三剂痊愈。 接经散制法:红藤300克 香附子50克 三七粉50 克 穿山甲50 克 地龙50克 将红藤用水2500克,煎2小时,取1800ML,小火浓缩成浸膏,另将香附子、 三七粉、 穿山甲、 地龙共研成粉,与浸膏合匀,用手揉成面团,摊成1CM厚饼,切成条,放烤箱中烘半干,趁热用刀切成1CM*1CM大小药块(便于烘透),继续烘干(用手掰开干脆为度),放凉后用粉碎机粉成细分,玻璃瓶装后密封保存(也可以灌成胶囊,密封保存)。 接经散功效:疏通经络,修复经络 接经散适应症: 1、凡经络造成损伤的疾病均可运用。手术后、外伤后服用可以加快伤口修复,减少后遗症。 2、凡经络杜塞的疾病。肩周炎、寒痹、部分癌痛。并具有一定的抗癌作用. 3、太多了,自己慢慢用吧,反正疼痛基本都有效.... 第十四例:肩周炎 此类病例临床治疗多例,现选一典型病例 患者。李某,女52岁,湖北十堰四四厂家属 右肩疼痛,活动受限4月 患者4月前右肩夜卧受凉后出现疼痛,持续性隐痛、胀痛,外展、抬举、背伸均受限。得病1月后采用针灸治疗1周,病情稍好转,2天后又加重;贴麝香追风膏、万通筋骨贴无效,自行采用老尘土用醋炒后外敷亦无效;每晚吃止痛药后方可入睡。舌质淡,苔薄白,脉沉紧而弦。 诊断:肩凝症(风寒闭阻经络、气血运行阻滞) 治法:温经散寒、活血通络 1、采用姜油刮痧法,每日1此,疏通肩背部经络。连续五天。同时加强肩关节活动。 2、自制肩凝散内服 山甲5 延胡索5 丹参5 当归5 乳香5 没药5川芎5 羌活5 细辛5 生麻黄5威灵仙5制马钱子3桑枝3 桂枝3 按上述比例,将药材共为细粉,黄酒冲服,每次5克,每日3次。十天一疗程。 疗效:患者服用1疗程后,疼痛消失,活动轻度受限,特定角度仍有疼痛,后继续1疗程而痊愈。 附姜油制法:麻油半斤,生姜2斤 将麻油放入锅中烧开,后将生姜切成片,分次放入油中炸,炸枯后将枯姜片捞起,放入新的姜片,直到所有姜片全部炸枯。油冷后加冰片细粉1克,装瓶备用。 姜油功效:温经散寒通络 主要用于受寒引起疼痛,刮痧时使用。 第十五例:口腔溃疡十年 患者,郑某,男,52岁,医学院职工 口腔内膜破溃、疼痛十余年 患者十余年前无明显诱因出现口腔溃疡,当时面积3*3MM左右,单发,未引起重视。采用口腔溃疡贴外用,病情好转后,未继续治疗;再次加重后,口服华素片、西瓜霜、北豆根片等未能解决问题,后发展到10*11MM大小,担心癌变,在医学院附属医院住院,接受系统治疗1月,溃疡面积稍小,未能彻底治愈。就诊时溃疡面积10*12MM,单发,疼痛难忍时用凉水漱口,感觉稍舒,伴口臭,大便干结,牙龈红肿,舌尖红,舌根白腻,齿痕舌,脉象左右寸口浮弦,右尺沉紧。 诊断:口疮(虚火上炎) 治法:滋肾潜阳,养阴清热 方药:黄 柏20 砂 仁15 炙甘草30 龟 板20 附 子20 麦冬30 天冬20 地骨皮25 苦杏仁25肉桂10(后) 锁阳30 玄参30生地20 浮萍15 生甘草15 五付 另:蒲公英30、忍冬藤30、野菊花30、黄柏20 加水煎成300ML,每天含漱十余次。 二诊:服药五天后,疼痛明显缓解,大便从第三天开始每日一次,溃疡面积有缩小之势。效不更方,守方七剂。漱口药继续使用。 三诊:溃疡愈合,未诉不适,内服药再进三剂,每剂服两天,巩固疗效。嘱忌食辛、辣、咸食物。 半年后,带女儿(患唇茧)前来就诊,问及溃疡病情,称未再复发。 第十六例:阴疽治疗 患者,刘某,男,43岁 小腹出现皮下包块15天 患者15天前小腹出现一小红点,稍痒,患者用手捞后,第二天出现小红疙瘩,未予理睬,三天后长成20*30MM大小包块,包块色白,质硬,伴胀痛,到药房购买独角膏外用两天。包块没有变小,反而增大,长至35*40MM左右,遂到人民医院就诊,收入院治疗,采用点滴抗生素、灯烤外贴医院自制膏药,治疗四天,包块有继续增加趋势,无奈中四处托人寻求良方。 发病第十五天,经人介绍请来就诊。就诊时小腹包块如手掌大,蔓肿无头,位于肚脐下四寸,周边略红,质硬,压痛,中间皮色略暗,中央有米粒大小溃破。 诊断:阴疽(阴寒阻滞、气血瘀滞) 治法:温经散寒,拔毒消痈 用药:阴阳拔毒膏外贴,每日一贴。连用三天。 疗效:患者贴一贴后,第二天上午揭开时,肿块已缩小1公分左右,自中央溃破处流出黄色毒液,第二贴用后,包块缩小一半,继续流出黄色毒水,第三贴用后,中央溃破处开始流白色脓性分泌物,用拔罐器,拔出浓根如丁,消毒后,上SMZ粉,三天后换药,包块消失,溃破点愈合。 自制阴阳拔毒膏制法: 配方: 红藤400克 三七100克 川芎100 花椒100 穿山甲粉50 生草乌100 生川乌100 生马钱子100辽细辛60 雄黄30 乳香60 没药60 天丁50冰片20 蜈蚣30条 藤黄50克 广丹粉500克 麻油1000ML 制法: 第一步:三七、川芎、花椒、 生草乌、生川乌、辽细辛、 乳香、没药、天丁、蜈蚣一起打成粗粉同生马钱子放在一起备用。 第二步:冰片、雄黄、藤黄共研成极细分备用。 第三步:将红藤加水1500ML煎两次,合并煎液后,小火浓缩成大约80ML左右,加入麻油,小火加热,直至不再冒气泡,开始冒白烟后加入第一步准备的粗药粉,改为小火炸,炸至药材焦枯为度。然后用钢丝筛网过滤,观察所得药油的量,按照500ML油配200克 广丹粉的比例,加入广丹粉,边加热,边用木棍搅拌(要用大一点的锅),待药油与丹粉发生化学反应,产生剧烈浓烟,药汁转变得黑色粘稠时,及时离火,边搅拌,边冷却,待反应结束后加入第二步准备的药粉,不断搅拌至均匀,冷却成膏。 第四步:将第三步所得用冷水泡一周,每天换水一次。一周后,阴阳拔毒膏就成了。用时根据包块大小,用刀切取一小块,放在牛皮纸上用打火机烤化后摊开,贴在患处。 功效:阴疮三贴转阳,阳疮一贴出浓。出浓后再贴一贴,不可多用。 第十七例:糜烂性胃炎
慢性胃炎患者很多,半夏泻心汤加减治疗八成的患者都有效,本人采用自制胃炎散,疗效不错,现发一典型案例。 患者,张某,女,52岁,湖北十堰人,四四厂家属 胃痛五年余,加重一周。 患者五年来,胃脘部疼痛,时重时轻,吃酸、辣刺激物后立即加重,伴返酸,恶心。曾3次做胃镜检查,报告为胃食管返流 病 慢性浅表性胃炎伴糜烂。住院系统治疗半月后,症状控制,不出一月又复发,由于家庭经济拮据,常吃法莫替丁和阿莫西林控制,最近一周疼痛加重,影响夜晚休息,故来就诊;就诊时身体消瘦,慢性病容,口中气味较重,不时嗝逆,舌质暗,苔黄,舌根白;切脉:右寸关浮滑,左关郁涩。 诊断:胃脘痛(肝胃不和,胃失和降,寒热错杂) 分析:“胃以降为和”,胃失和降,胃气上逆,则伴泛酸嗝逆。修复胃的“降”之功能,才能根本上解决胃病;然,见胃治胃,当属下工。土之健运,靠木来疏通。此病当调节肝胆疏泄功能和胃之降气功能,方能彻底治愈。 治法:疏肝和胃,调和寒热 方药:自制胃炎散 柴胡50 枳实50 赭石30 黄连50黄芩50干姜50延胡索50海硝50白及50浙贝50 共为细分,每次8克,每日三次。七天一疗程。 疗效:病人服用一疗程后,过来取第二疗程的药,胃已不痛,无返酸,大便每日两次,矢气较多。服用两疗程后,病若失,饮食增加。半年后碰面,身体微胖,判若两人。 第十八例:迎风流泪 患者,张某,男72岁,湖北十堰人,离休职工 双眼迎风流泪1年余。 患者平素性格刚强。遇事不顺心即怒气冲天,1年前与人争吵后,即感双眼流泪,遇风加重,每日擦泪用餐巾纸2包,医院眼科检查鼻泪管通畅。因邻居在我处治疗效果很好,故来一试。就诊时中气十足。双眼圈发暗,双眼不红不肿,自述服药无数,均未治愈。切脉:左尺沉细而软,左关郁涩;左寸上延至鱼际;右尺沉而有力,右寸关浮缓。舌质暗红苔薄黄。 诊断:迎风流泪(肝肾阴虚) 分析:肾主封藏:患者年老体衰,肾精亏虚,封藏不足,加上肝气升发太过,下焦寒水随肝气升腾,上升至头面,肝开窍于目,故双眼流泪,肝阳亢盛,伤及肝肾之阴,形成虚阳化风上扬,遭遇外风,则内外交感,病情加重,当培补下焦,同时清泻上升之水湿。 处方:制首乌30 枸杞子30龟板20 磁石20 天 麻20 钩 藤15 白 芍30 当 归15 九地20 黑豆20 菊花20 蒲公英30 车前子20 生甘草10 五剂 疗效:患者服用2剂后,电话告知,双眼已不流泪,兴奋之情无以言表。嘱继续服完,巩固疗效。 二诊:右尺沉而有力,右关仍郁涩。上方加桔叶15 生麦芽20 薄荷10 五剂 三诊:病若失,心情平和,嘱戒焦躁,服明目地黄丸2瓶巩固疗效。 按:个人经验车前子归肝、肾、肺、小肠经。通过利肝经水湿,起到明目作用。凡双眼发粘、发糊、流泪者非此难以起捷效。双眼干涩者则不宜使用。 第十九例慢性鼻炎 患者,李某,男,16岁,初三学生 鼻流浊涕1年,加重3月 患者1年前感冒后,开始出现鼻流浊涕,服用感冒药和抗生素后病情缓解,但常有鼻不通气,三月后到医院就诊,诊断为慢性鼻炎,口服鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片等无效,近三个月,病情加重,鼻流浊涕,伴腥臭味,头晕、记忆力减退,严重影响学习,经朋友介绍,请来就诊。患者体质偏胖,双侧鼻孔通气不畅,所流鼻涕黄绿色,伴腥臭味,鼻翼两旁按压痛,心情抑郁,舌质暗,苔薄黄。切脉:左右寸部细数,左右关部郁涩,左尺沉细而数。 诊断:鼻渊(寒伏化火、蚀骨化脓) 分析:患者体制偏胖,从小嗜食肥甘,痰浊内生,肝胆疏泄失常,加上外感风寒,寒邪伏于少阳经,既不得外出,又不能内传,伏寒化火,偱经上传(注:肝胆疏泄失常有饮食因素、也有患者为心情抑郁所致、也有患者患有乙肝等)。内径云:胆火上移于脑,则为鼻漏。初期若服小柴胡即可和解少阳,上传后用小柴胡配霍胆丸即可。病情迁延数月,加之天气炎热,内外交感,上传之火化毒蚀骨,寒邪未尽,毒火又炙。当按内生疮痈治疗。 处方:小柴胡合仙方活命饮加减 柴 胡12黄芩20 半夏12二花15 防风20 白芷40 归尾15 生甘草20花粉15 乳香15 没药15 甲珠10 天丁10 浙贝30 赤芍20 通草12 黄芪30 贯众15 五剂 水煎服日一剂,同时送服霍胆丸 复诊:患者服用5天后,病情明显缓解,鼻涕由稠转稀,呼吸畅通,原谅加玄参30g,生牡蛎30,再服5剂。三诊:鼻涕明显减少,头不昏,精神好,二诊方再进5剂,病情痊愈。嘱少食油腻食物,均衡饮食。 第二十例 球结膜下出血 患者陈某,女53岁,湖北十堰人 左眼结膜下出血15天,加重2天 患者15天前无明显诱因晨起时出现结膜下出血,不伴疼痛、流泪,不伴视力下降、前黑影,至本市三甲医院眼科就诊,诊断为“急性球结膜下出血”,予以抗生素及丹参静滴1周,出血症状稍好转,积血颜色转暗。2天前吃火锅后,上症加重,结膜 下大片鲜红色出血,经治疗基本无效,经人介绍于08年10月中旬来我处就诊。就诊时患者精神较紧张,左眼白睛外侧出血明显,上半部分为鲜红色,下半部分呈暗红色,舌尖红,苔薄黄,左关郁涩,右寸浮滑。 诊断:白睛溢血(肝火犯肺,热伤血络) 分析:老年患者,心情焦燥,肝火较盛,加之正值秋令,内有郁木之火,反侮肺经,外有秋燥之邪,损伤肺津,伤及肺液,燥火随肺气上窜,白睛血络受热所迫,破而出血,当清肝肺之火,以达釜底抽薪之效。 处方:霜桑叶60 生麻黄3 三剂 方义:霜桑叶疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目,与病机丝丝相扣,重用之必起奇效,生麻黄作用有二:肺受肝木所侮,通过生麻黄使肺气宣发,金自能克水,肝火不清而自消,此其一也,同时麻黄性温,少佐之,以防重用桑叶后留瘀之弊,且利于陈旧性出血的吸收。 疗效:服一剂后,白睛上半部新鲜出血渐吸收,下半部颜色变浅,三剂后,出血全部吸收,嘱清淡饮食,忌辛辣,同时保持心情愉快,嘱桅子泡水代茶饮,巩固疗效。 第二十一例 小儿停食 患儿 男 3岁 午后发热伴胃胀三天 患儿三天前,端午节吃粽子后,消化不良,出现午后发热,服健胃消食片无效,第二天下午发烧,遂到三甲医院就诊,具体治疗方案不知,患儿用药后烧退,至夜半又发热,体温38度,情急中服退烧药后缓解。第三日下午前来就诊,就诊时面颊潮红,精神较差,腹胀如鼓,大便3日未行,体温38.5度。家长非常着急。 诊断:小儿停食 治疗:攻下积食 处方:牵牛子粉5克 伴白砂糖嚼服。 疗效:患儿服药后2小时,解大便一次,腹胀减轻,热退;3小时候解大便2两次,腹胀消失。当晚吃稀饭一碗。病愈。 此法治疗小儿停食,一般一次就好,每次收费1元,周围老百姓基本上都知道我这儿有停食妙药。 附:牵牛子粉用法及用量: 取牵牛子1公斤,小火炒焦后,研成细粉,1公斤只取600克左右初粉,剩余400克尾粉不用。 用法:药粉与白砂糖(红糖也可以)拌匀后嚼服(味道不错,不苦且香甜) 用量: 1—2岁 一次3克 /次 3—5岁一次5克 /次 五岁以上6克 /次 (体质虚弱可以分两次吃,如果吃一半1小时后就腹泻,可以不服剩下的一半,如果服药后2小时还未腹泻,吃完剩下的一半) 第二十二例 肠痉挛 患者,刘某,女,12岁 腹痛3天 3天前吃生冷食物后出现腹部疼痛,位于中腹部,呈阵发性,为隐痛性质。不伴畏寒、发热,不伴恶心、呕吐、腹泻,在当地三甲医院行腹部B超检查示腹腔淋巴结稍大,予抗生素治疗(具体不详),症状缓解不明显。至我处就诊。查体:脐周深压有痛感。舌质淡苔白,右关尺沉紧。 诊断:腹痛(寒邪内阻) 治疗:湿经散寒,缓急止痛 处方:理中汤和芍药甘草汤加减 白术18 干姜10 附子10 党参15 白芍20 炙甘草20 艾叶5 小茴10 2付 水煎服 疗效:一剂症状减轻,二剂病若失。 第二十三例:劳淋
患者 陈某 女 42岁 尿频8年 患者8年来尿频,每日白天二十余次,每夜十余次,无法正常工作和休息,8年间,多次在医院连续使用抗生素半个月,症状控制后,稍劳作即发,苦不堪言,自认为已是绝症。2008年12悦,经别人介绍前来就诊,就诊时身体胖瘦适中,慢性病容,双下肢无水肿,舌质淡,苔薄白,左寸浮滑,右关浮缓,右尺沉细。 初诊:看病人体质尚可,脉相有根,有力,告知病人,万病都有治法,15天定当治好(有些托大,当时主要是想激起病人战胜疾病的信心),安心养病。 诊断:淋证(心火下移小肠) 治法:滋阴降火、养心安神、固本缩泉 方药:导赤散和缩泉丸加减 处方:生地20 麦冬20 竹叶10 益智仁15 甘草12 黑豆20 淮山药20 桑螵蛸18 枣仁20 苦参10 五剂( 自认为理法方药皆准,服用后定会好转不少) 二诊:患者诉服药后睡觉质量提高,白天小便仍20余次,夜晚七八次。听之汗颜,难道辨证错了。一边号脉一边沉思。病人说,你的药还是不错的,至少睡眠改善,以前医生都开八正散(连方名都记得,看来是吃了不少),吃后肚子痛,小便也没什么好转。住院打针有效,稍干活又发作。 稍干活又发作提醒了我,淋证日久,伤及脾肾,缠绵难愈,于劳即发,患者心火稍亢,乃久病阴亏,加之长期睡眠不佳所致,此乃表象,淋证并非心火下移,惭愧。当从劳淋治。 治法:健脾益肾 处方:无比山药丸加减 方药:淮山药30 茯 苓20 泽泻10 九地 20 枣皮10 巴戟天15 菟丝子20 杜仲20 怀牛膝15 五味子8 肉苁蓉10赤石脂12 枣仁20 栀子12 苦参8 五剂 三诊:患者服完五剂后,病情好转,就诊时说,余大夫,看来不用十五天就会好,这次五剂吃完,病就好了一大半了。心情非常舒畅。方已切中,守方再进,五剂。 四诊:病若失,白天两到三次,晚上起夜一次。再开三剂,每剂服用两天,巩固疗效。嘱饮食清淡,劳逸结合,不适随诊。 第二十四例:面瘫 患者 李某 男 35岁 湖北十堰人 口眼歪斜3天 患者3天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜向右侧,伴有口水自左侧淌下。三甲医院诊断“面神经炎”入院治疗3天,病情好转不明显,经朋友介绍于2009年03月前来就诊。就诊时查体:患者体质偏胖.左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作,舌质淡,苔白腻,切脉双寸浮滑,左关实,右关浮郁。既往有吸烟史10余年。 辨证分析:患者体质偏胖,长期吸烟.胖人多痰,痰湿停于肺胃,时值春令,肝气升腾,肝风夹痰上升,阻滞经络,气血郁塞不通,故而出现口眼歪斜。当从熄风通络治疗,内外结合,3天当愈。 诊断:中风—中经络(风阻痰络) 治疗:熄风通络 处方:外用:皂荚50克 研成细粉,加甘油调制成干湿合适,用纱布卷成条,塞左侧鼻孔,每日一次,每次2—5(以不能耐受为度)小时。 内服方:白僵蚕20 白附子10 天麻30 钩藤15 竹茹25 全虫10 蜈蚣2条 白芥子15 莱菔子20 生批把叶30 三剂 疗效:患者服用1剂,外用药用1次后,症状明显缓解.3天后复诊,已痊愈。嘱1月内清淡饮食,忌吃鱼类。 按:皂荚细粉加甘油的目的是防止对鼻腔刺激太过,没有甘油的可以用开塞露,患者用后会打“喷嚏”,此属于正常反应。 第二十五例:疤痕 患者 刘某 女 35岁 湖北十堰人 面部外伤后遗留疤痕2月 患者2月前因与人争执,无意中被对方将面部抓伤,经治疗后,左下颌关节附近留下长3CM,宽0.5CM疤痕,自用疤痕灵后无效,当地三甲医院建议激光治疗,患者心里畏惧,前来就诊,就诊时疤痕成褐色,患者使用遮盖霜后仍十分明显,舌脉正常。 诊断:疤痕(毒淤互结) 治疗:攻毒逐淤,消疤祛痕 方药:五倍子30克(研成极细粉),蜈蚣粉1克 上药共混匀,加醋适量,调匀(以手捏成团且不黏手为度),加入蜂蜜适量(必须用真蜂蜜),调成粘稠膏剂,放置24时后,膏转为黑色,方可用。将上药涂患处(先涂疤痕周边,待疤痕缩小后,再涂中央),每日一次,每次2—10小时(以不痒为度), 疗效:患者使用三天,疤痕缩小近一半,一周后彻底治愈。 按:此法对烫伤,烧伤留下的疤痕均有效;对轻度烫伤愈后形成的色素沉着也有很好的疗效。如果瘢痕形成瘤状,此方需加威灵仙煎膏才能起效。 |
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