动脉硬化的防治方法

动脉硬化的防治方法

2009-09-18 14:07 99健康网 >> 返回心血管首页

　　应坚持以防为主，防治结合的原则。一般采取分级预防即：积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防）；如已发生，应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转（二级预防)；已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。

    （一）一般防治

    1.增强病人抗病的信心

　　发挥病人的主观能动性积极配合治疗 ，已有客观证据表明：本病经防治病情可以控制，病变可能部分消退，病人可维持一定的生活和工作能力，　病变本身又可以促使动脉侧枝循环的形成，使病情得到改善。因此说服病人耐心接受长期的防治措施至关重要。

    2.平衡合理的膳食

    ⑴膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖，正常体重的简单计算法为：体重（Ｋｇ）/身高（m）/身高，得数控制在18.5至23.9之间。

    ⑵超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%（其中动物性脂肪不超过10%），低胆固醇（每日不超过300mg）膳食，并限制蔗糖和含糖食物的摄入。　

    ⑶年过40岁者即使血脂不增高，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉　猪油　骨髓　奶油及其制品；椰子油　可可油等；避免多食含胆固醇较高的食物，如：肝　脑　肾　肺等内脏　鱿鱼　牡蛎　墨鱼　鱼子　虾子　蟹黄　蛋黄等；若血脂持续增高，应食用低胆固醇，低动物性脂肪食物，如：各种瘦肉　鸡　鸭　鱼肉　蛋白　豆制品等。

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    ⑷其他药物：右旋糖酐硫酸酯（dextran sulfate）　谷固醇（β-sitosterol）　藻酸双酯钠　维生素C　维生素B6等也曾作为调整血脂药物应用。

    调整血脂药物多需长期服用　应注意掌握好用药剂量和副作用　正是由于其不良的副作用　使以入学用的降血脂药物雌激素和右旋甲状腺素被淘汰。　

3.抗血小板药物  抗血小板聚集和粘附和药物　可防止血栓形成　可能有助于防止血管阻塞性病变和病情的发展　可用于心肌梗塞后预防复发和预防脑动脉血栓栓塞：

①阿司匹林0.3g/d或用更小的剂量50mg/d　通过抑制TXA2的生成而较少影响PGI2的产生而起作用　

②双嘧达莫（dipyridamole,persantin）50mg3次/d　可使血小板内环磷酸腺苷增高　延长血小板的寿命　可减半量与阿司匹林合用　

③苯磺唑酮（sulfinpyrazone）0.2g 3次/d　作用与阿司匹林类似　有报告认为可能防止冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死　

④噻氯匹啶（ticlopidine）250mg　2次/d　作用与潘生丁相同　同时也有类似氯贝特能稳定血小板膜的作用　

⑤芬氟咪唑（fenflumizole）为咪唑类衍生物　TXA2合成酶抑制剂　50mg 2次/d。

动脉硬化的防治方法(4)

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    （三）手术治疗　　　　　

    包括对狭窄或闭塞血管　特别是冠状动脉　主动脉　肾动脉和四肢动脉施行再通　重建或旁路移植等外科手术　也可用带气囊心导管进行的经腔血管改形术　经腔激光再通　经腔粥样硬化斑块旋切或旋磨　经腔血管改形术后放置支架等介入性治疗　此外　对药物治疗无效的高胆固醇血症　国外有施行回肠旁路手术或血浆交换法治疗　但费用昂贵或兼有后遗症。

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