 女性更年期
女人什么时候进入更年期?  由于性腺的功能从成熟到衰退的转变是逐渐发生的，因此很难准确判定更年期是什么时候开始的。但卵巢的内分泌激素减少到一定程度，妇女就不再行经。纵然在绝经之前常常有月经不规律的表现，现在都公认妇女自然停止行经1年，就是自然绝经。
 严格地说，每个人的更年期开始时间都可因地域、气候、种族、经济、营养、初潮年龄、婚姻及分娩经过，以及避孕方法的不同而稍有不同。实际上95％的绝经是在50岁前后，农村妇女平均比城市的提早2年。  分析影响绝经年龄的因素有：初潮年龄的早晚，母亲绝经年龄，曾否受孕生育，农业区与城市，文化及工作性质等。但发生更年期症状的比例不随绝经年龄的不同而变化，有人绝经较早没有不适，有人出现了不适症状相当一个时期后才完全绝经。
 根据生理指标的测定，更年期大约在绝经前10年开始，即40岁左右；绝经后约10年时间，卵巢功能才完全消失，人就进入老年期。
 女性更年期综合症 北京协和医院妇科内分泌科主任医师孙爱军指出，在对待更年期的问题上，女性存在着五大误区：认为女性更年期是自然生理过程，不需要治疗；更年期症状只是潮热、盗汗和情绪波动；对激素治疗过度恐慌，害怕使用激素类药物；把激素治疗当成永葆青春的灵丹妙药；认为喝豆浆、服用保健品是治疗更年期的天然方法。 “处于更年期的女性，如果缺乏对更年期综合征症状的治疗，不对症治疗，会严重降低自己的生活质量。因此加强围绝经期保健知识的宣教，有助于妇女认识围绝经期的整个生理过程，了解各种症状的发生以利于配合各种医疗措施。” 激素疗法缓解更年期症状 “临床上，绝经及相关症状，如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等，是应用激素治疗的首要适应症，同时激素治疗也是预防绝经后骨质疏松症的有效方法。” 孙爱军表示，在临床上，主要通过激素补充疗法，即给绝经前后妇女补充适量的雌激素，来缓解和改善女性更年期的一系列症状。目前，激素疗法对更年期的适应症问题，主要包括以下三方面，这是已经得到公认的观点。 1.绝经相关症状严重，影响生活质量 绝经过渡期早期一般出现血管舒缩、情绪、睡眠异常，记忆力下降及泌尿生殖系统症状；绝经过渡期中期可以出现阴道萎缩、尿失禁、脱发。到绝经的晚期症状几乎消失。 2.泌尿生殖道萎缩 萎缩性尿道炎，萎缩性阴道炎及子宫脱垂、阴道前后壁膨出。当上述症状严重且反复发作时可考虑应用激素补充疗法。 3.低骨量及绝经后骨质疏松症 绝经后的5年内是妇女快速骨丢失期。绝经后妇女20％患有骨质疏松症，43%有骨质减少。髋骨骨折死亡率很高，骨折后的第一年死亡率为25%。当相关的检查发现低骨量或骨质疏松症，多次骨折，及有骨质疏松的高危人群如消瘦、食钙不足、嗜烟酗酒、缺少运动、绝经早、有骨质疏松症家族史者应该考虑使用激素补充疗法。 雌激素不是永葆青春的妙药 孙爱军说，激素补充疗法不是制止衰老的自然过程，而是通过适量的摄入，有效地预防由于衰老带来的疾病，在服用雌激素以后很多患者在一周左右症状就会明显的好转。 女性对衰老的盲目惧怕促使他们去寻找永葆青春的良方，一些人一到40岁就开始补充外源性的雌激素，认为这样就可以青春永驻。有些人听说一些药品或者保健品能延缓衰老，推迟更年期出现的时间，就肆意“进补”。 孙爱军告诫女性朋友，对于目前市场上号称能驻颜的保健品，在购买的时候一定要慎重。一个人在出生的时候卵泡的数量和卵泡的消耗速度等是决定绝经时间的重要因素，药物对绝经早晚还不能够进行干预。如果一些保健品在服用之后，的确能够缓解更年期的某些症状，可能其中添加了某些激素，所以一定要慎重。 “虽然激素疗法现在普遍用于女性更年期治疗，但制剂、剂量、方案的选择因人而异，这是由于个体之间雌激素缺乏的程度，主要症状涉及的部位及其严重程度，对性激素吸收、利用、代谢能力及靶器官的反应性皆可不同。” 孙爱军强调，女性一定要听从妇科大夫的建议，不能随便服用激素。安全度过更年期最主要的是要从心理、生活方式上做好充足的准备。一些没到更年期年龄就出现更年期症状的人，则可以通过自我调节来康复，不必急于补充雌激素。 为激素疗法“正名” 据了解，激素疗法诞生于上世纪40年代，主要用于改善更年期综合征，在美国，超过40%的更年期妇女服用雌性激素替代药物，但在我国仅有1%的更年期妇女接受雌激素疗法。大部分更年期的女性闻“激素色变”，发胖、致癌是他们拒绝激素的理由。 大量研究证实，对有子宫的妇女，只要在使用雌激素的同时配合孕激素，会降低发生子宫内膜癌的危险。对乳腺癌发生的说法尽管目前仍有争论，但研究显示，长期使用雌激素10年以上，乳腺癌的发生危险才可能略有增加。但只要定期进行监测，出现问题可早期发现，所以还是比较安全的。 “处于更年期的妇女是否能用雌激素治疗，之前要做很多检查，检查目的主要是为了避免患者担心的可能会长胖，有可能长癌的副作用。”孙爱军表示，在服用激素前，他们首先要针对患者的肝、肾功能、血脂、血压，乳腺器官及妇科盆腔疾病等等做一系列体格检查，确认没有问题后，才会进行一些药物治疗。 孙爱军提醒，更年期用药是绝大部分女性必须面对的现实，而随着人类寿命的延长，人的一生将有三分之一在绝经后度过。所以，女性应正确认识更年期用药，正确进行治疗，创建健康幸福的老年生活。  |
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