健康生活丨更年不是病，更年要防病

云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

随着中国人口老龄化进程的加快，中国已有1/5的妇女进入更年期，此时女性会出现月经周期紊乱、发热、出汗、失眠、焦虑、抑郁等更年期症状，严重影响生活质量。为了提高老百姓对更年期的认识，今天的《健康生活》节目邀请到云南省妇幼保健院妇女保健科主任王俊，就更年期保健这个话题与大家展开更深入的探讨。

名医档案

王俊

主任医师，云南省妇幼保健院妇女保健科主任，担任中华预防医学会妇女保健分会委员、妇幼健康研究会宫颈癌防控专委会委员、中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会常委、中国妇幼保健协会妇女心理保健专业委员会委员、中国妇幼保健协会妇科肿瘤分会委员、中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会委员、云南省医师协会生殖内分泌医师分会副主任委员、云南省女医师协会计划生育分会副主任委员、云南省优生优育与妇幼保健协会盆底分会副主任委员。

绝经是一种生命现象，但在人类漫长的历史中，成为一种普遍现象则是近70年左右的事，因为70年前平均年龄只有36岁，也就是大多数人还没有到绝经就已死亡。所以绝经是现代人类寿命逐渐延长的产物，是一个在进化中被忽略的状态。目前中国更年期女性已达到1.6亿，每年有超过1.2亿女性深受更年期综合征的困扰，比例已经超过全国女性总人数的20%，中国的更年期女性人数跃居世界首位。所以说更年期是人生中必经的一个阶段，其本身无所谓好与坏，但更年期作为一个变更的时期，机体的各方面发生明显变化，是非常容易出故障的一个阶段，可谓多事之秋，除了出现您刚说的那些恼人症状外，也是很多老年退化性疾病起病萌芽的关键阶段，所以为了我们能活得更长活得更好不能熬，而是需要及早干预的。

妇女更年期是指从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。包括绝经前、绝经和绝经后。也就是卵巢功能减退到终止的过程，是每个妇女的必经之路。绝经年龄普遍在45～55岁之间。由于卵巢功能减退到终止，导致女性体内雌激素减少，而雌激素在女性体内起着非常重要的作用，几乎每个器官的功能都与其相关，所以进入更年期后，近70%的更年期女性会受到更年期症状的困扰，严重影响生活质量。

更年期症状多种多样：

1、月经周期紊乱。可表现为突然闭经，占10-15%，月经稀少占65%左右，不规则出血占10-20%，有的月经不规则，有的经期延长，有的经量增加，淋漓不净，或大量出血不止。

2、潮热、出汗：表现为感到自胸部向颈及面部扩散的阵阵热浪，伴有皮肤发红，出汗和畏寒。发作多在凌晨将醒、黄昏或夜间。活动、进食、穿衣、盖被过多、情绪激动易发作，80%患者可持续1年以上，有些还持续到绝经后10年左右。

3、精神神经症状。有的是兴奋型，发无名火、爆竹脾气；注意力不集中；大哭大闹；抑郁型，如莫名其妙地怕热、怕冷；总也缓解不了的疲乏；这疼那疼，找不到原因；心慌憋气要命，医生说没事；皮肤总有异样感觉；凡事都没意思，一说就哭；入睡困难、多梦、早醒或醒后再难入睡，严重者彻夜难眠，使人心烦意乱、疲乏无力可以引起头痛，记忆力减退等；有的甚至患上抑郁症，围绝经期抑郁症状发生率23.8％。

4、心血管症状。有的会出现心律不齐、早博、停跳，甚至二联律、心悸，自觉心慌、心前区疼痛等心血管系统症状，而心律不齐、早博、停跳，甚至二联律，心悸，自觉心慌，心前区疼痛等只是主观感觉多，但找不出器质性心脏病的证据，绝经前开始出现，绝经后1-2年是症状高峰期。这个时期还会出现血压波动明显，睡眠后往往降至正常。

5、泌尿生殖道萎缩症状。会出现最让更年期女人难堪的改变：尿失禁，常在咳嗽、弯腰、屏气用力、追赶公共汽车时尿液不由自主地流出来。其原因是多方面的，但绝经是重要因素。

绝经后，皮肤胶原含量每年降低2％，5年内约下降30％；由于胶原含量下降导致真皮萎缩，皱纹、色斑增多。所以，若能雌激素早期干预可以预防胶原丢失，女性会更美，看上去更年青。所以雌激素是健康妇女不可缺少的内分泌激素。另外还有最重要但也是最容易被更年期女人忽略的病症：骨质疏松症、心血管疾病以及老年性痴呆。这些病是更年期的后期危害，早期没明显症状，晚期严重影响老年期妇女生活质量，甚至危及生命，一旦患上便不能再逆转，所以预防非常重要，我们把这个预防的重要时期叫做“预防窗口期”，也就是年龄小于60岁或绝经十年内，所以希望每个进入更年期的妇女不要错过这个重要的防病“窗口期”。

更年期的女人卵巢功能减退、雌激素分泌下降，这是妇女绝经后骨质疏松症高发的主要原因。雌激素的减少，会加速骨量的流失，使骨密度下降。在这个过程中，女性的骨量迅速丢失，如果不予治疗，很多女性在几年后就会发生骨质疏松症。骨质疏松症的发病率非常高，50岁以上的女性中约三分之一有骨质疏松症，而且随年龄增长发生率明显增加，80岁以上女性中80%都有骨质疏松症。所以更年期后的女性较常人易得骨质疏松，应该通过补充雌激素维持雌激素水平和适当补充钙质预防骨质疏松。

骨质疏松症早期并无明显症状，常被称为“无声的杀手”，其严重后果是骨折。一旦发生股骨颈骨折，大约20%的人会在一年内死亡，绝大多数人生活质量再也回不到从前。此外，骨质疏松症的医疗费用支出巨大，而且骨折后的致死致残、生活质量下降并且需要看护的问题都非常突出，对社会、对个人和家庭都是非常大的挑战。

对于发达地区的老年女性而言，心脑血管疾病已经成为首要死亡原因。女性在绝经前心脑血管疾病发病率明显低于男性，绝经后发病率明显上升，绝经本身就是心脑血管疾病的独立危险因素。研究发现，年轻女性之所以不容易得心脑血管疾病，就是因为有雌激素的保护。

雌激素具有代谢血脂的作用。到了更年期，由于雌激素的减少，血脂代谢减慢，血脂慢慢增高，再加上更年期血管壁脆性增加，脂质在管壁内沉积慢慢增多，最终导致管壁增厚，管腔变窄，心脑血管供血不足，导致心脑血管疾病。

如果抓住围绝经期这个关键阶段，女性就可以不得或者晚得这些疾病，不但可以提升生命的长度，还可以极大程度提升老年阶段的生活质量。这正是“更年要防病”的意义所在。

更年期怎么保健？

1、注意饮食与营养，到了更年期宜清淡饮食，糖类不宜多吃，适量蛋白质，忌用刺激性强的食物：如浓酒，浓茶及咖啡，低脂饮食，多吃新鲜绿色蔬菜和水果，选用含钙丰富的食物，多食用富含维生素B1的食物。

2、摒弃不良习惯，避免吸烟与大量饮酒，避免久坐。

3、多进行户外运动，做好体重管理。更年期妇女运动最佳方式每周至少3次，每次至少30分钟，强度中等，每日累积相当于步行6000步以上的身体活动。

4、保证充足睡眠。

5、保持心理平衡。

6、在专科医师指导下进行绝经激素治疗。