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朱良春讲稿《虫类药应用治疗疑难病的经验》|名医心传

2012-03-22  ui333333
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中华中医药学会终身理事
中国中医科学院学术委员
南京中医药大学兼职教授
南通市中医医院首任院长

朱良春
主任医师

         中医之生命在于理论,理论之根源本于临床,临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题,也是中医学强大生命力之所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症,颇能提高疗效,值得深入探索。
一、虫类药的独特医疗作用

           中药早就有?°草、木、虫、石、谷?±的分类,?°虫?±字在古代就是动物的总称,《大戴礼》:?°禽为羽虫,兽为毛虫,龟为甲虫,鱼为鳞虫,人为倮虫?±。因此,虫类药就是动物药的同义词。

 
虫类药具有独特的生物活性                                            

    
          《山海经》、《内经》已早应用。张仲景运用虫类药之方剂,法度严谨,寓意良深。

  《本经》是总结虫类药医疗作用最早的书籍,其中列载虫类药65种,占全书所载药物的17.8%。这说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。

     此后,代有发展,东晋葛洪《肘后方》,唐代孙思邈《千金方》,王焘《外台秘要》,将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科,所用品种,有所增加。宋代许叔微的《本事方》,也较多地应用虫类药。


  迨至明代,李时珍全面总结药物治疗经验,在《本草纲目》中载虫类药达444种,使虫类药得到很大的扩展。

    随后清代温热学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等,他们敢于革新,广泛应用虫类药治疗各种疾病,给后世留下不少珍贵的经验。

    近代善用虫类药的医家有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。解放后,中医药界,不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病,而且还用于恶性肿瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症,沉疴痼疾。

    我在1963~1964年于《中医杂志》发表了《虫类药应用之研究》连续报导,1981年出版了《虫类药的应用》,1994年增订重版,受到同道们的赞许。目前正在再次增订,2009年底可以出版。

        日本奈良县ロ一マ 冫医师,感到常规用药有时疗效不够满意,经参用虫类药后,疗效显著提高。他近两年曾先后三次专程来南通访问,研修虫类药的有关问题,由衷地赞赏中国医药学的博大精深。

  大连市中医院石志超院长来信说:“朱老师的学术思想,独特的用药经验,一直推动着我的临床工作。我遥从朱老师,学到了运用虫类药的经验,我每年要用10多万条蜈蚣,300多斤水蛭,其它虫类药物应用也较多。主要是逐渐用出了体会,
 提高了疗效。”
       虫类药的功用主治,因其配伍不同而异,一般可概括为如下10个方面:

1、攻坚破积 机体的脏器发生病理变化,形成坚痞肿块,如内脏肿瘤、肝脾肿大等,宜用此法治疗,如大黄蟅虫丸治慢性肝炎、肝硬化、宫颈癌、子宫肌瘤等;近人用全蝎、蜈蚣、守宫治疗癌肿等。
2、活血祛瘀 机体的循环瘀滞或代谢障碍,出现血瘀征象,使用此法推陈致新,如抵当汤(丸)治疗热性病瘀热在里,其人如狂(精神错乱)的蓄血症;下瘀血汤治产后干血内结,腹痛或有瘀块,血瘀经闭。
3、熄风定惊 肝风内动,出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状,常用此法治疗,如止痉散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。

4、宣风泄热 热性病早期,邪热郁于肌表,症见发热,疹发不透等,宜用此法清热、化毒、透邪,如升降散治疗温热病;消风散治风热瘾疹。
5、搜风解毒 所谓大风、历节诸症,即麻风病、类风湿关节炎之类,可用此法治疗,如苦参丸、搜风散治疗麻风病;麝香圆治疗白虎历节等。
6、行气和血 气郁血滞,出现脘腹胀痛诸症,可用此法治疗,如乌龙丸治疗肝胃气痛;王孟英用蜣螂虫治吐粪症。

7.壮阳益肾 肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等,宜用此法治疗,如蜘蜂丸治阳痿;海马健肾丸治慢性肾炎等。
8、消痈散肿 毒邪壅结,导致痈肿、恶疽顽疮等,多用此法治疗,如《救急方》用蜒蚰治足胫烂疮;守宫治恶性肿瘤;海马生肌拨毒散治顽疮久不收口等。
9.收敛生肌 痈疽溃疡,久而不愈,需用收敛生肌之品,如《普济方》治一切诸疮,屡用五倍子等;各种金疮或跌仆外伤出血,常用虫百蜡,朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。
10、补益培本 肺肾两虚之虚喘,宜用“参蛤散”以温肾纳气,而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁,尝用桑螵蛸、海马;肾功能不全之用冬虫夏草等。

       上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有,不过虫类药在这方面的效用,比较佳良而可靠,参用以后,往往效果更为显著。

       使用虫类药时,应辨证明确,选药精当,注意配伍、剂量、疗程,特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等,掌握“邪去而不伤正,效捷而不猛悍”的原则,以免产生不必要的副作用。

      虫类药含有较多的动物异体蛋白质,少数过敏体质者,有时服后有过敏现象,如皮肤瘙痒、红疹,甚则头痛、呕吐时,应立即停服,并用徐长卿15g,地肤子30g,白藓皮30g,煎汤内服,多数均可缓解,极个别严重者,则需中西药结合以救治之。

       虫类药其性多为辛平或甘温,但熄风搜风之药,其性多燥,宜配伍养血滋阴之品,如以地黄或石斛同用;攻坚破积之药多为咸寒,应伍以辛温养血之品,如当归、桂枝等,这样才能制其偏而增强疗效。

       虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用,如此既节省药材,提高疗效,又可减少病员不必要的恐惧心理,而便于服用。

二、疑难病诊治之技巧


    
   疑难病
    
      

    


           找到“证”的本质,明晰客观规律

     辨“疑”不惑
  
     治“难”不乱
    



      

      在辨治基础上参用虫类药,每可收到意想不到的殊效。我认为“世上只有‘不知’之症,没有‘不治’之症。”如果不能治,那是我们尚未认识客观存在的许多确有疗效的“未知方药”的缘故。《内经?灵枢》:“其不可治者,未得其术也。”

   “怪病多由痰作祟,顽疾必兼痰和瘀。”“久病多虚,久病多瘀,久痛入络,久必及肾”。“上下不一应从下,表里不一当从里”。这是我对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙。而须涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉、阵痛时,如能在辨治原则下,参用虫类药,多可提高疗效。
三、治疗疑难病应用
  虫类药的具体方药

(一)神经系统疾病

         1.脑震荡后遗症 脑震荡后遗症多呈现头胀而痛,健忘,神疲,视力减退,周身酸痛,气交之变则更甚。有时食欲不振,睡眠欠宁,急躁易怒。因气血瘀滞脑府,灵窍欠慧,面色常见黧晦,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩。辨证属于“虚中夹实”之候,因其虚,必须培补气血,滋养肝肾;因其实,气血瘀滞,必须活血化瘀 。

      拟订“健脑散”一方,并可兼用于老年痴呆症、中风后遗症、严重神经衰弱症。处方:红人参、制马钱子、川芎、地鳖虫、当归、杞子、地龙、制乳没、琥珀、全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草,上药共研极细末,每早晚各服5g,温开水送下,可连续服2~3个月。

      2.脑血管意外后遗症    半身不遂,口眼喎斜,口角流涎,言语不利,属于气虚血瘀、络脉痹阻之候,补阳还五汤,功能补气活血,化瘀通络,促使痿废恢复。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川芎各等分,研末,装0号胶囊,每服4粒,一日三次,对中风后遗症亦有佳效。

     3.乙脑后遗症 出现智力丧失、健忘、不语、失眠、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后遗症者,用健脑开窍、祛风通络、泄化痰瘀之品,内服、吹喉,并配合针灸、推拿,始可奏效。
        ①煎剂:赤芍、丹参、红花、地龙、乌梢蛇、僵蚕、生自然铜、豨莶草、鸡血藤、伸筋草、制没药、甘草、连服5剂后,接服散剂。

        ②散剂:炙乌梢蛇、炙僵蚕、炙蜈蚣、当归、化橘红、天竺黄、广地龙、红花各18g,,共研极细末,每服2g,一日三次,温开水送服。
        ③吹喉散:炙乌梢蛇、制白附子、炮附子、陈胆星、白芷、麝香,研极细末,。每取少许,以喷粉器喷布于两侧扁桃体部,一日三、四次。经使用上药治疗,多于4~5天后开始发音,一周后能爽利言语,一月后可以行走。

         4.乙脑极期,痰壅惊搐 乙脑极期,痰浊阻塞气机,蒙蔽心窍,高热昏迷,惊厥频作,痰涎壅盛,声如拽锯,苔厚腻,有内闭外脱之趋势;吸痰时易引起气管痉挛而窒息,经用验方“夺痰定惊散”,收效甚佳。

    炙全蝎,巴豆霜,犀牛黄,飞朱砂,飞雄精,陈胆星,川贝、天竺黄,麝香,共研极细末,瓶密贮。每服0.6g,幼儿0.3g,每日1~2次。鼻饲后3-4h,排出黑色而杂有黄白色粘液的大便,即痰消神苏,此散熄风化痰、通腑泄浊之作用颇为显著。

      5、偏头痛 均与肝阳偏亢、肝风上扰攸关,每于气交之变或辛劳,情志波动之际发作,作则头痛眩晕,畏光怕烦,呕吐,疲不能支,余拟订之“钩蝎散”,经50多年的实践观察,疗效满意。

   因为全蝎长于祛风平肝、解痉定痛,故取为主药;钩藤善于清心热、平肝风以为佐;“久痛多虚”,乃伍以补气血、养肝肾之紫河车,以标本兼顾。后增入平降镇静之地龙,疗效更好。一般当日可以奏效,待痛定后,每日服一次,或间日服一次,以巩固疗效。处方取4药各等分,共研细末,每服3g,一日二次。

      6、重伤晕厥 验方“回生第一仙丹”,有活血化瘀、疗伤定痛、通窍回苏之功,擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉,以及因吊、惊、溺而昏迷,屡奏殊效。过去在地震及战伤曾发挥卓越作用。

     处方:地鳖虫、陈血竭、飞朱砂、巴豆、麝香,以上各药共研极细末。成人每服0.5g,幼儿0.2g,黄酒冲服。牙关不开者,鼻饲之。严重者可连服二次。服后,大便下紫血块者,则效更著。

         7.癫痫惊搐 全蝎、蜈蚣等分研细末,名为“止痉散”,有熄风定痉之功。每服1~3g,(按年龄、病情增减用量),一日二次。经动物实验,二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥,具有明显的对抗作用,对癫痫经常发作者,持续用之,可减少或制止其发作。对小儿高热惊搐,于辨治方中参用此二药,有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩藤,则奏效更佳。

      8、小儿惊风  “惊风退热散”由蝉衣60g,鸡内金、天竺黄、钩藤各12g,陈皮9g组成,研细末,一般2岁左右每服1g(或每公斤体重0.1g),日三次,能解热定惊,化痰和中,对小儿惊风、发热、消化不良有效。

     9、面瘫 周围型面瘫病程在一月以内者,用防风、赤白芍、僵蚕各10g,制白附子8g煎汤,送服善于祛风通络的蜈蚣粉2g,日二次,收效甚速。

     10、痉挛性瘫痪 外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫痪者,应调补肝肾,祛风舒筋,疏通经络。处方:蕲蛇、全当归、地鳖虫、熟地黄、金狗脊、川牛膝、鸡血藤、生白芍、生地龙、鹿角片、锁阳、仙灵脾、续断、甘草,水煎服,每日一剂,另用全蝎、蜈蚣等分研末,每服2g,一日二次吞服。

     11、脑囊虫病 囊虫病是由链状绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人体某一组织而引起的病变,其中脑囊虫病发病率最高,约占本病的80%以上,而其包囊多位于皮质运动区,所以癫痫发作最为常见,伴有头痛、眩晕、呕吐、耳呜、面麻等症,验方“消囊定痫散”具有熄风定痫,杀虫消囊之功。

     蝉蜕,全蝎,琥珀,飞朱砂,冰片,共研极细末,每服3.5~5g,日服2~3次。一般连服一月后,皮下囊虫结节逐渐缩小,癫痫发作控制,继续服用3月可以根治。或用驱风定痉、解毒杀虫的蛇退研细末,每服5g,日二次,开水送下,另用槟榔60g,大戟3g,木瓜18g,钩藤12g煎服,连服一月,收效亦佳。如合并肝炎者,去槟榔加雷丸15g。

      12、高血压脑病 是指高血压患者,血压突然骤升而致的一过性神经系统症状,头胀痛剧烈,目赤,视物模糊,抽搐,呕吐,烦躁,甚则神志不清,舌质红苔黄,脉弦劲,当予熄风平肝、降逆通络之品,急重者,应中西医结合救治之。处方:杞菊、石斛、天麻、僵蚕、地龙、钩藤、怀牛膝、当归、白芍、全蝎、蜈蚣、生牡蛎、代赭石、生石膏、甘草,水煎服。

      13.帕金森氏病 属中医风症、颤证范畴,乃锥体外系统慢性退行性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射减少为特征,伴见流涎、言语欠利、咳痰、气喘等症象。治宜平肝熄风、化痰通络。药用珍珠母、生白芍、桑枝、钩藤、丹参、地龙、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蚕、甘草,严重者加用羚羊粉,制白附子,并可配合针灸。

     14.三叉神经痛 属中医面痛、偏头痛范畴,面侧抽搐样剧痛,接触或进食时则更甚,乃内风上扰面络之咎,治宜息风止痛,活血和络,药用地龙、炙僵蚕、川芎、白芷、炙全蝎、制白附子,共研细末,每服3~5g,一日二次。

     15.老年性痴呆 中医谓之“老年呆病”;髓海空虚,肝肾不足,气血亏损,心神失养,脑窍欠慧,为病之本;血瘀痰阻,脉道不利,气机失畅为病之标;治宜补养肝肾,涤痰化瘀,以慧脑窍。

      益肾化瘀方:生熟地黄、杞菊、天麻、仙灵脾、党参、生黄芪、地龙、水蛭、胆南星、远志、石菖蒲、枣柏仁、制首乌、甘草。对眩晕、健忘、失眠、痴呆、昏沉、行走欠利等可获逐步改善,生活自理。其中天麻尤不可少,因《本经》谓其“久服益气力,长阴肥健”。《甄权》称其能治“瘫痪不随,语多恍惚,善惊失志。”《开宝》更指出它“利腰膝,强筋力,久服益神。”对老年痴呆是既治标又治本的一味佳药。

     1.冠心、心绞痛 概括于真心痛、厥心痛、胸痹之内,多由气滞不畅,血脉瘀阻,或心阳失展,心脉痹闭而致,活血化瘀,理气通阳是其大法,而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭,解痉通络之蝉衣,每可提高疗效。

  ①太子参、制黄精、麦冬、丹参、蝉衣、泽泻、檀香、水蛭、炙草,水煎服,连服半月后,如症情稳定,舌唇之瘀黯渐化,可改为丸剂巩固之。
  ②丸剂:党参、制黄精、丹参、生山楂、广郁金、蝉蜕、水蛭、檀香,共研极细末,水泛丸如绿豆大,每服4g,日二次,开水送服。

     2.风心 相似于”心痹”之候,多因风、寒、湿之邪内舍于心,致使心体残损,心脉痹闭而出现的一种病症。《素问?痹论》:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。”是风心而出现心力衰竭的生动描述。舌有瘀斑,脉细结代。凡瘀血症象明显而体气不太亏虚者,应侧重活血化瘀,佐以温阳利水,益气宁心。

     可予心痹汤:生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓、当归尾、丹参、桃仁、红花、水蛭粉、炙草,每日一剂。如体气亏虚较重者,当先予温阳益气以扶正,而后再参用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草汤加味:红参粉、熟地黄、炙黄芪、肉桂末、阿胶、麦冬、炙草、五味子、炒枣仁、红枣、生姜。

     此外,在风湿性心脏炎阶段,尚未形成风心病时,如及早采用“银翘白虎汤”以清热解毒,利痹通络,多可控制其风湿活动而获得痊愈,免除风心病之产生。处方:连翘、银花、防己、木瓜、知母、粳米、蛇舌草、生石膏、甘草。随证加味。

     3.预防顽固性心绞痛溶栓后复发 顽固性心绞痛静脉溶栓有效的患者,用芪蛭散能对溶栓后预防复发,经观察可明显降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血浆比粘度,延长凝血酶原时间,从而防止血栓形成。患者舌质紫黯或瘀斑,脉涩或结代,呈气虚血瘀症象,治宜益气、活血、通脉。芪蛭散由黄芪、水蛭、川芎、桂枝,共研细末,每服5g,日二次。服药至溶栓后6个月。

     4.脑血栓形成、脑梗塞      脑血栓、脑梗塞均为动脉硬化而引起,仅是程度之轻重而已。中医属于中风范畴,多责之肾虚痰瘀内生,阻于脑窍而发喎僻不遂或卒然昏仆,所以治疗大法是补肝肾、化痰瘀、慧脑窍 。

     方用生黄芪、钩藤、杞子、制首乌、女贞子、地龙、仙灵脾、丹参、石菖蒲、广玉金、陈胆星、川芎、水蛭、甘草。或用川芎100g,地龙60g.水蛭40g,共研细末,0号胶囊装盛,每服4粒,一日二次,亦效。

      河南中医学院一附院用脑苏灵冲剂(泽泻、水蛭、大黄、黄芪).每次10g,4h/次,用温水溶化,昏迷者发病48h内用其高位灌肠,48h后鼻饲。1周后减为每日4次,第2周后改为每日3次,直到21天为止。对痰热腑实、风痰上扰型及气虚血瘀型疗效较佳。能通过消除脑水肿而奏降低颅内压。

      5.高脂血症 常见头目眩晕、胸闷、肢麻等症象,中医属之眩晕、痰证、瘀证范畴。可用活血化瘀,健脾涤痰之品,如炒白术、苡仁、茯苓、僵蚕、水蛭、生山楂、泽泻、石菖蒲等。或用黄芪200g、水蛭40g,研细末,装0号胶囊,每服5粒,一日三次,降低胆固醇、甘油三酯、LDL一C,有佳效。

     6.脾切除后血小板增多症 因门静脉高压行脾切除术后而致血小板增多者,常呈发热、舌红、脉弦数等营血瘀热证象,故应凉血化瘀治之 。

      上海仁济医院秦亮甫教授创用生地黄30g,生蒲黄、五灵脂各15g,丹皮、赤芍、地鳖虫各10g,虻虫9g,水蛭6g,甘草4g,连服3剂,血小板数即见下降,如未下降至30万/立方毫米 以下者,需续服之。方中虻虫有时易引起腹泻,性峻利,虚人可去之。

     7、心力衰竭 北京西苑医院以蟾酥1份,茯苓9份组成的“强心散”,治疗各种心力衰竭,有较显著的疗效,每服100mg,一日2~3次,药后2~48h症状、体征皆有改善,表现在脉率减慢,尿量增加,水肿消退或减轻,肝肿缩小。

     蟾酥的强心作用,与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关,而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响,因此它没有类似心得安一类的副作用。但蟾酥有毒,用量应严格掌握,每日量为15~30mg,不可过量。又以其能引起子宫收缩,孕妇忌服。

      8、急性白血病 此乃病程短、死亡率高的一种血液病,化疗疗效虽较好,但均有较强的毒副作用。为此,积极在中医药方面寻找治疗方药,是一个重要的途径。中国中医研究院中药研究所肿瘤组用“安露散”治疗急性白血病(包括急淋、急粒、急单、红白血病等)有一定疗效。

      安露散一号由全蝎、蜈蚣、僵蚕、地鳖虫等量焙干研末,每服0.7g,日三次,慢性粒未急变者,以每服0.3g,日三次为好,和入鸡蛋蒸食。对合并感染高热者,可配合使用金银花、黄芪各30g,当归、甘草各15g,以补益气血、活血祛瘀,清热解毒。共观察29例,其总缓解率为48.3%,同时有45%-80%的患者有食欲、临床一般状况和血象的改善。


          9、荨麻疹 古称“      癗”,多为风热客于营分而致,治宜驱风泄热,凉血活血;少数病例属脾虚风湿蕴于肌腠不化,则宜补脾祛风化湿为主;如反复发作,久治未愈,而气血亏虚者,又宜益气养血,兼去风湿。因僵蚕长于散风泄热,对风热型荨麻疹,用之最合。

  ①僵蚕60g,蛇蜕40g,生大黄90g,广姜黄40g,共研细末,每取6g,以白糖开水送服,服后得微汗即愈,未愈者可续服数次,日一次。
(三)呼吸系统疾病
      1.慢性支气管炎 多反复发作,缠绵不已,下列单方,收效满意。
     露蜂房拣净,研末,每取1.5~3g,鸡蛋一枚(去壳),混和,不放油盐,置锅内炒熟,于饭后一次食用,每日1~2次。多可于三天内控制主要症状,效高且快,本方具有止咳化痰、平喘降逆的效能。

       2.哮喘 有寒、热、虚、实之分,宜辨证施治。
      ①支气管哮喘,久而不愈,或伴有肺气肿.而面浮肢肿,表现为虚寒型哮喘(肾不纳气)者,宜用参蛤散(红人参、北沙参,蛤蚧、麦冬、化桔红、川贝母、五味子、紫河车,共研极细末),每服1.5~2g,日二次。

    ②哮喘之偏热,偏实者,可用“玉蜒丹”(蜒蚰100条,冷开水洗去泥垢,加象贝母粉,同捣如泥,捻丸如绿豆大).每服2g,早晚各一次。多数病例服后喘促减缓,咯痰爽利,症状改善,连续服用,辅以培本之品,可以逐步治愈。

      ③地龙性寒,有舒张支气管,宽胸、化痰、平喘之功。常用方:地龙、海螵蛸、天竺黄、紫河车、川贝母,共研极细末,装胶囊,每服3g,一日二次。连服6个月为一疗程。

       3.肺气肿 肺气肿多继发于慢支、哮喘等症。古籍称之为“肺胀”,创订“皱肺丸”,甚具良效。治久嗽、喘咳、痰红,《普济方》之皱肺丸指出:“治咳嗽肺胀,动则短气”。该丸由五灵脂二两,柏子仁半两,胡桃八枚(去壳)组成,共研成膏,滴水为丸,如小豆大,甘草汤下,每服15粒,一日二次,有和瘀、化痰、皱肺、纳肾之功,对肺气肿之轻者,有较好之疗效,重者可用参蛤散。

         4.慢性肺心病 本病多由慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变逐渐引起肺动脉高压,进而导致右心室肥大的一类心脏病,最后多出现呼衰和心衰。由于患者多是中老年人,体气偏虚,易于感受外邪而发病,咳呛痰多,喘促,面浮肢肿,胸闷心悸,纳呆,苔腻,质紫黯,脉滑数。其轻者用本方有效 。

      金荞麦、鱼腥草、地龙、葶苈子、杏仁、紫苑、黛蛤散、甘草。有清热、化痰、消瘀、平喘之功。葶苈子(隔纸微焙)研末,每服3~5g,日2次,泻肺利水、消肿、祛痰定喘之功较著,并有增强心肌收缩,减慢心率的强心作用。如肺气壅塞,痰浊内阻,粘稠而不易咯出者,可用“夺痰定惊散”0.6g,日1~2次有良效。
     5.百日咳 俗称“顿咳”,以阵发性、痉挛性咳嗽为特征,下列两方,收效满意。
  ①蜈蚣、甘草各等分,研细末,每次1~2岁用1.5g,3~4岁用2g,一日三次,连服5~7日。
  ②蝉衣、僵蚕、前胡,生石膏、杏仁、川贝、海浮石、六轴子、北细辛、陈京胆,研细末,每次1岁服0.3g,一日可服4~6次,一般连服2日后可见缓解,5~6日可渐向愈。二方均有解痉定咳、化痰下气之功,痰多或伴有发热者以2方更合。

     6.肺结核 慢性纤维空洞型肺结核久不闭合,浸润型肺结核久不吸收者,可用“保肺丸”治之。地鳖虫、制首乌、白及、蒸百部、紫河车,共研极细末,另用生地榆、葎草、黄精各200g煎取浓汁泛丸,如绿豆大,每服9g,日2次 。

        1.慢性肝炎、早期肝硬化 根据“久病多瘀、久病多虚”及肝郁气滞,血瘀癖积的机理,拟订“复肝丸”治疗慢性肝炎及早期肝硬化。

     自1963年在《中医杂志》报道后,各地采用,均称收效满意,处方:地鳖虫,红参须,紫河车,广姜黄、炮山甲、广郁金、参三七、鸡内金,共研极细末,另用糯稻根、石见穿、虎杖、蒲公英,煎取浓汁泛丸如绿豆大,每服3g,一日三次。

       2.肝硬化腹水 肝经疫毒已久,肝脾两伤,导致血瘀癖积,水湿停潴,而致肝腹水萌生,治宜疏肝解郁,化瘀软坚,渗湿利水。久病体虚者,还应培补脾肾。陈士铎之“消胀除湿汤”(蜣螂虫、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、丝瓜络、红花、茜草、远志、路路通、生苡仁、香椽皮)有活血散瘀、疏肝理气、消胀除湿之功,对肝腹水有效,加用蝼蛄15g效更佳。

     3.肝炎胁痛 慢性肝炎之胁痛,多由肝郁血滞而引起,较为顽固,为患者精神上一大威胁。如仅以胁痛为主者,可迳予“宁痛丸”(九香虫、参三七、炙全蝎,共研极细末,泛丸如绿豆大),每服1.5g,早晚各服一次,一般1~2日后,疼痛即见减轻。

     4.胆结石 湿热郁于胆经,结而为石,在三金汤(金钱草、鸡内金、广玉金)中加用善于疏肝郁、散滞气、促使排石的九香虫6g,长于溶石的芒硝4g(分二次冲)每收佳效。

     5.萎缩性胃炎 相似于中医之胃痞,病因病机,错综复杂,既有胃失和降、脾胃湿热、胃阴不足之征象,又有脾胃虚寒、脾失健运,或脾不升清,肝气郁滞的证候;但病位在胃,其病理改变则一,根据“久病多虚,久病多瘀”之机理,组方坚守“补而不滞,滋而不腻,温而不燥,攻而不峻,行不耗阴”之原则 。

      基本方:生黄芪、党参、蒲公英、徐长卿各、刺猬皮、五灵脂、莪术、凤凰衣、玉蝴蝶、绿萼梅、砂仁、甘草。偏阴虚者加北沙参、杞子各10g;偏阳虚者加高良姜、炒白术。伴见肠上皮化生或不典型增生者,要加蜂房、炮山甲各10g,以软坚散结,消息肉,化瘀滞;白花蛇舌草30g,解毒散结,从而促使肠化和增生性病变的转化和吸收。党参、川朴、延胡、黄连能杀灭幽门螺旋杆菌,可参用之。

     6.消化性溃疡 胃或十二指肠溃疡,乌风散(乌贼骨,凤凰衣、玉蝴蝶,象贝母,共研极细末,每饭前半小时服4g,一日三次)。对溃疡有止痛、制酸、护膜生肌之功,善于促进溃疡之愈合,一般连服2~3月,多可趋愈。

     7.慢性腹泻 包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎。腹痛,泄泻稀便,杂有粘液或脓血,呈反复发作。泄泻初期,属实属热,宜清宜导,久泻则多属虚,属寒,故宜止、宜敛。五倍子、炒白术、补骨脂、赤石脂、公丁香,共研极细末,每服3g,一日二次,连服3~7日多收良效。

      8.小儿消化不良 验方“蜈蚣儿茶散”治小儿消化不良之呕吐、泄泻,小便减少者甚效,脱水显著者,应予补液。蜈蚣,儿茶,共研极细末。6个月以下,每次服0.33g;6~12个月每服0.65g,1~2岁每服0.85g,一日三次,多于1~2日临床治愈。

     9.不全性肠梗阻 古人称之为“吐粪症”.因蜣螂虫有破结攻窜之功,能使肠之梗阻松解,故多以之为主药,但以不全性肠梗阻初期为宜。蜣螂虫、生枳实、炒槟榔、橘荔核、代赭石、川连、干姜,一日二剂,分4次服用,多于次日松解。

     10.糖尿病 ①蚕茧含丝纤维蛋白、丝胶素,有拟胆碱作用,并含铁、氟、锰、锌等微量元素,能降糖解渴,治小便过多。已出蛾的桑蚕茧10g,水煎,每日1剂,对消渴病之口渴,多食易饥,小便频数者,有生津止渴、降糖之功 。

     ②炙僵蚕研细末,用0号胶囊装盛,每服8粒,一日三次,并取鲜扁蓄洗净,切碎捣烂取汁约50ml,温饮之,可提高疗效,一般1~2周即见症状改善,坚持服用,血糖、尿糖均可控制。因僵蚕具有化痰消坚、活络通经之功,殆具有调节糖代谢紊乱之作用 。

     11.口疳 即复发性口疮,常于劳累、失眠、焦虑后出现,进食或说话时疼痛加剧,治法甚多,而以蜈蚣研粉,加少许梅片同研匀,用鸡蛋清调搽患处,一日三四次,收效较速。

(五)泌尿、生殖系统疾病
     1.急慢性肾炎 ①多以浮肿、蛋白尿、纳呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高为主症,单方蜈蚣蛋疗效较好。蜈蚣一条,去头足,焙干为末,纳入鸡蛋内搅匀,外用湿纸及黄泥土糊住,放火上煨熟,剥去外壳取鸡蛋吃,每日吃一枚,7天为一疗程,病未愈,隔3天再进行下一疗程。

     ②慢性肾炎时肿时消,肾功能损害,尿蛋白持续不消,日久不愈者,用“海马健肾丸”(海马、砂仁、茯苓、山萸肉、党参、熟地黄、淮山药
   、薄荷叶,共研细末,蜜丸如绿豆大,每服7g,日二次)有较佳疗效,能补益脾肾、温阳利水、固摄精微。

      2.肾病综合征 在常规治疗前提下,加用活血散瘀、涤痰泄浊的“蛭锦胶囊”(水蛭100g,生大黄50g,共研细末,装0号胶囊,每服5~8粒,一日二次),能显著提高疗效。

     3.阳痿 原因甚多:一为劳倦思虑伤神,性欲过度,精血暗耗,下元亏损,而致肾虚阳痿不举,并有阴虚、阳虚之分;二为肝经湿热遏注下泄,致宗筋为之痿而不举,此类患者多为青年体质壮实者,用龙胆泻肝汤清其肝火,泻其湿热,甚易瘥复。肝肾虚而致之阳痿,偏阳虚者当温肾壮阳,以振其痿,偏阴虚者,又宜补养肝肾,以复其损。
下列数方,可选用之。
   ①蜘蜂丸(花蜘蛛、炙蜂房、紫河车、仙灵脾、淡苁蓉、熟地黄、黄狗肾,共研细末,蜜丸,每服6g,日二次),宜于体虚较甚者。
  ②温肾起痿汤:(仙灵脾、熟地黄、炙蟋蟀、锁阳、淡苁蓉、紫河车、甘草。)连服1~2月。

     ③阳痿汤(蜈蚣3g,全当归、生白芍各15g,甘草6g)水煎,每日1剂,或作散剂(蜈蚣30g,当归、白芍各60g,甘草40g,共研细末,每服3g,一日二次)亦可,有温养肝肾,开瘀通络而治阳痿之功。
  

  ⑤对肾阳虚衰较甚者,面色    白,形瘦,怯冷倍于常人,舌质淡,脉沉细之阳虚患者,可用蛤茸散(蛤蚧、鹿茸各等分,研极细末,每晚服2g)以温壮肾阳,如有口干、舌红即应停服,毋使过之。

        4.不射精症 性交不射精症属”精闭”范畴,多责之肝郁气滞,疏泄失职,而致精窍不通,故应疏肝解郁,通络排精,药用柴胡、白芍、当归,以疏养肝木,而解郁结;蜈蚣、路路通、威灵仙,开启精窍,通络排精,甘草以协和诸药。每日1剂,2周为一疗程,一般多在2~3疗程治愈。同时辅以心理疏导,收效更好。

      5.前列腺增生 多为湿热夹瘀,阻于下焦,致膀胱气化不利,小溲不爽,余沥不尽,甚则癃闭(尿潴留),伴有结石者,常合并尿血。治当化湿热、消瘀结,取蛭蟀散(水蛭4g,蟋蟀1对,共研细末,分二次吞),用当归尾、赤芍、桃仁、红花、刘寄奴、王不留行、败酱草、生地黄、鸡内金、甘草,煎汤送服。

      6.附睾炎 相似于“子痈”之疾,症见附睾硬结,阴囊下坠,胀痛,小腹有拘急感,多由瘀凝寒结所致,治当化瘀理疝,温经散寒。验方“蜈蝎白椒散”(蜈蚣、全蝎各10g,白胡椒2g,共研细末),每服2.4g,黄酒送下,轻者1次见效,重者每隔2日服一次,多在3~5次治愈。

      7.术后尿潴留 腹部手术后膀胱麻痹引起的尿潴留,用蝼蛄(去头、足、翼)15只煎汁约100ml顿服,1小时后即可排尿。因蝼蛄含有硫胺素和碱性胺盐,故善于利尿,对其它水肿之症实者,亦可应用。

     8.肾阳虚馁,夜尿频繁 肾阳虚衰,而致脬气不固,夜尿频繁,常见于老人、虚人,用熟地黄15g,桑螵蛸、金樱子各10g煎汁送服海马1.5g(研末,分二次吞服),一般多在3~5剂见效。

      9.痛经 痛经应辨证施治,寒者宜温经散寒;气血虚弱者宜调补气血;气滞血瘀者,当活血行气、祛瘀止痛,用失笑散加九香虫、当归、川芎、丹参、桃仁、生白芍、香附效佳。

     10.宫颈糜烂 多见于慢性子宫颈炎患者,宫颈呈糜烂状,可用倍矾散(五倍子、枯矾等分为末),以纱布蘸药末贴塞于宫颈部,每日换药一次,有消炎止带,收敛生肌之功,连用3日带下显见减少,继用1周,带即净,糜烂可趋敛愈。

      11.输卵管阻塞 婚后不孕,排除男方不孕因素,经碘油造影证实为输卵管不通或不畅病变者,可用活血化瘀,散结通络之品如乌贼骨、茜草、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、路路通、水蛭粉,一般连服1~2月多能奏效。经期暂停服用。

       12.子宫肌瘤 属癥瘕范畴,多由“恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大”而致。治当活血化瘀,消癥散结,药用水蛭、鬼箭羽、蒲黄活血散瘀;棱术破瘀结;山甲、鳖甲、牡蛎,软坚消癥;参、芪补气,使瘀血去而新血生。一般连服1~2月,多能明显改善患者的临床症状,肌瘤逐步缩小,乃至消失。(经 暂  )

     13.卵巢囊肿 用活血、化瘀、利水之水蛭粉,每服3g,早晚各一次,经期暂停服用。一般连服2~6个月,包块可缩小或消失。
(六)骨与关节疾病
      1.重型风湿关节炎 重型风湿关节炎反复发作,久治未愈而寒湿偏盛者,宜温经散寒,祛风通络,可用验方“五虎汤”(炙僵蚕、炙全蝎、蜈蚣、制川、草乌),每日1剂,多能收效。血虚体弱者,制川草乌用半量,并加生熟地、穿山龙、仙灵脾、生白芍、全当归。

      2.类风关 类风关、慢性风关炎、增生性脊柱炎等均属“痹证”范畴,凡症情较重、叠治缠绵不愈者,即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。正如王肯堂对其病因所说的“有风,有寒,有湿,有热,有挫闪,有瘀血、有滞气,有痰积,皆标也;肾虚,其本也。”风、寒、湿仅是外在诱因,而肾虚才是内在的本质。此类“顽痹”之候,具有“四久”的特点,同时患者多有阳气先虚的因素,病邪遂乘虚袭踞经隧,气血为邪所阻,壅滞经脉,深人骨骱,胶着不去,痰瘀交阻,凝涩不通,邪正混淆,如油入     ,肿痛以作。而骨为肾所主,故我提出“从肾论治”的观点,创制“益肾蠲痹丸” 。

     经过中国中医科学院基础理论研究所的实验研究证实,病模动物出现骨质损害后,给予该丸喂饲,能使滑膜组织炎性细胞及纤维素渗出减少,胶元纤维减少,软骨细胞增生修复,酯酶阳性细胞下降,使实验性类风关增生修复,得到显著改善,乃至治愈,从而提示了温阳补肾、搜风剔邪法对实验性类风关有较好的疗效。

      在临床上我们得到同样的效果。中药“益肾壮督”治本,“蠲痹通络”治标,确能阻止骨质破坏与进展,并使大部分患者得到修复。该丸由熟地黄、仙灵脾、鹿含草、淡苁蓉,全当归、鸡血藤。蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蝎、蜈蚣、地龙、甘草等组成,该丸需坚持服用,方可收效,病情复杂者,应结合辨治之汤药为是。


      3.关节肿痛 肿痛是骨与关节疾病共有的主症,辅以外治,将收相得益彰之效。“蜂生搽剂”除红肿热痛者外,均可外搽。取蜂房、生川乌、生草乌、生南星、生半夏以60%酒精浸泡2周,去渣,用瓶分装。以药棉蘸药液搽擦关节肿痛处,一日三、四次,有消肿止痛之效。

      4.颈椎病 从病理角度有神经根型、椎动脉型、交感神经型之分;从辨证有气滞血瘀型、风寒湿痹型、肾督亏虚型、痰湿互阻型之别,在治疗上应予活血化瘀、益肾壮督、祛风散寒、蠲痹通络。药取乌梢蛇、地鳖虫、川芎、补骨脂、当归、生白芍、鹿含草,研极细末,以葛根、威灵仙、干地黄煎取浓汁泛丸如绿豆大,每服5g,一日二次。一般服用10天左右即见症状改善,连服2~3月,可以临床治愈。

       5.强直性脊柱炎 相似于“肾痹”,《内经》:“肾痹者,尻以代踵,脊以代头”。X线摄片及HLA一B27可以确诊。本病以肾督亏虚为本,邪侵络痹为标,所以在治疗上应侧重益肾壮督、补益气血,辅以蠲痹通络,散瘀止痛,用地黄、仙灵脾、蜂房、补骨脂、苁蓉、葛根补肾壮督;黄芪、党参、当归、白芍补益气血;附片、桂枝、鸡血藤、鹿角片温经通痹;全蝎、地鳖虫、地龙、延胡、山甲活血定痛,甘草协和诸药,坚持服用,可以健复。

     6.脊髓外伤性早期瘫痪    有部分性横断、完全性横断之分,后者治疗尤为棘手。一般早期如有手术指征者,应及早施行手术。中医辨治,灵活掌握,骨折瘫痪者,应予活血化瘀,疏通督脉,续筋接骨;如为弛缓型瘫痪者,可以补肾健脾,温经通络;如瘫痪呈痉挛性者,又宜滋补肝肾,祛风通络;同时结合针灸、功能锻炼,可以逐步好转。

      1976年秋,我参加唐山震区来通的截瘫伤员的治疗工作,对弛缓型者,用温壮肾督的乌梢蛇、蜂房、仙灵脾等;痉挛型者用祛风定痉的全蝎、蜈蚣、地龙等。后来为了便利服用,又拟订了“龙马起废片”(制马钱子0.1g,乌梢蛇2g,鹿角片0.8g,地鳖虫2g,地龙2g,蜂房2g,如法制片),每片0.5g,上为一日量,分三次服,能益肾壮督,振颓起废,有一定的疗效。
(七)肿瘤
     肿瘤早期发现,及时手术最为彻底,但临床发现时,多已中、晚期,则以中西结合治疗,或纯中药治疗为是。

  1.颅内肿瘤 包括胶质瘤、垂体瘤、髓母细胞瘤、胆质瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、桥小脑蛛网膜囊肿、蝶窦肿瘤、转移瘤等,山东医科院科苑医院创制”脑瘤消”方(水蛭、银花、连翘、蒲公英、地丁、夏枯草、半枝莲、蛇舌草、瓦楞子、牡蛎、茯苓、礞石、瓜蒌、三棱、莪术、蜈蚣)共治疗36例,治愈6例,显效15例,稳定11例,无效1例,说明疗效是比较满意的。

     脑瘤的形成,主要为痰阻经络,气机郁塞,久而气血循环不畅,加之情志拂逆,气郁化火上逆头部而致,故治疗以化痰软坚,活血通络为主,清热解毒为辅。方中莪术、水蛭、蜈蚣、半枝莲、蛇舌草、茯苓等均有抗肿瘤作用,尤其是莪术,可用于多种肿瘤,不仅能直接破坏肿瘤细胞,而且还可增强细胞的免疫活性,从而促进机体对肿瘤的免疫作用。

     2.喉癌、鼻咽癌、淋巴转移癌 以验方”消瘤丸”(全蝎、守宫、蜂房、僵蚕,共研极细末,水泛为丸如绿豆大)每服5g,一日三次,有软坚消瘤、扶正解毒之功,坚持服用3~6个月,多能见效。

      3.鼻咽癌早期 宜清热解毒、软坚散结,方用苍耳子、炮山甲、干蟾皮、夏枯草、蜀羊泉、海藻、蜂房、昆布、蛇六谷,石见穿,每日1剂,连服2~3月,多可获效。

  4.恶性淋巴瘤 包括何杰金氏病、淋巴肉瘤,可用全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黄、枯矾、血竭、乳没、天花粉、飞朱砂、炉甘石、白硇砂、苏合香油、硼砂、白及、轻粉,共研极细末,水泛丸如绿豆大,按病人耐受情况,每服2~10丸,每日三次。其副作用稍有恶心,但无肝肾、血象等异常变化。据天津市红桥区第一防治院观察,认为本方有肯定疗效,起效时间20~30天,至少口服3个月才能收到效果,连服6个月未见毒性反应。此药缓解期较长,对恶性淋巴瘤,效果显著

     5.癌肿疼痛 癌肿由于肿块浸润、压迫每引起剧痛,①蝎蛇散(全蝎、金钱白花蛇、六轴子、炙蜈蚣、钩藤,共研极细末)有较强的镇痛、解痉、化瘀消癥的作用,既能止痛,又有抗癌之功。并对类风关、坐骨神经痛等亦有镇痛的作用。 ②鼠妇60g,煎取240毫升,每6小时服60毫升,一日4次,能显著制止癌症疼痛。

     6.恶性肿瘤 上海市普陀区中心医院用二白胶囊(白僵蚕、白附子、鳖甲、中国蝮蛇毒复合酶。胶囊装,每服3粒,一日3次)治疗多种恶性肿瘤(包括胃癌、食道癌、肝癌、肺癌等),具有养阴清热、软坚散结作用,经38例观察,对肿瘤病灶治疗后缓解率为10.53%,稳定率42.11%,生活状态评分有所提高;镇痛率达90%,并起效时间早,缓解时间长,血检三项指标降低(P<0.05~0.01)。因此,本药不失为一种较有效的抗癌中药制剂。

      7.晚期肺癌 用清肺解毒、抗癌散结之品如守宫、蜈蚣、地鳖虫、干蟾皮各2g(研细分二次吞),北沙参、天麦冬、夏枯草、蒸百部、炙僵蚕各12g,七叶一枝花、金荞麦、生苡仁、川百合、山海螺、白花蛇舌草各30g,甘草6g,水煎服,每日1剂,体虚者加参、芪以扶正,可以缓解症情,延长存活期。

     8.乳癌 《验方新编》所载“乳癌散”(炙蜂房、苦栋子、雄鼠粪各等分,研极细末,每次服9g),水送下,间日服一次,治乳癌初起,服本方一月可使坚核趋向缩小,连服2~3月,轻者即愈,稍重者则需连续服用。加用山羊角,制成丸剂,每服9g,一日二次,收效更佳。又守宫研末,每服2g,日2次,或海马5g,蜈蚣30g,穿山甲22g,研细末,每服1.5g,日2次;或蛇蜕、蜂房、全蝎等分,研细末,每服3g,一日三次,均有解毒、软坚、消瘤之功。

      9.食道癌 相似于古之“噎膈”,在病理上有鳞癌、腺癌之不同;在辨证上有虚实之区分:早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证;晚期则因病程缠延日久,进食困难,而致气阴两亏,虚实夹杂,在治疗时必须审证求因,从因论治。

     ①藻蛭散(海藻30g,生水蛭6g,研极细末,每服6g,日2次,黄酒、温水各半冲服)有软坚、化瘀、消痰、散结之功,服5日即自觉咽部松软,10日咽部已无阻碍,1~2月可以渐复。本散适用于痰瘀互结,而苔腻,舌质衬紫,边有瘀斑,脉细滑或细涩者最合。

    ②用解毒消坚、通络起废的守宫粉(与米双倍量,炒至微黄研细,每次4g,一日2次,黄酒调服),坚持使用,1~2周即见吞咽困难改善,随后食量及体重增加,病灶缩小或消失。

     10.胃癌 多有暴饮暴食、过食辛辣、情志抑郁史,或在萎缩性胃炎伴肠化、增生的基础上发病,早、中期手术治疗最为彻底,晚期或不能手术者,可用中药治疗。①消癌丸(僵蚕120g,蜈蚣、炮山甲各48g,制马钱子24g,浸润去皮,切片,麻油炸黄,砂土炒去油,硫黄9g,共研极细末,以炼蜜为丸如桂园核大,每日服1粒)服用10日后痛减而呕止,连服2~3月,可获趋愈。

     ②胃癌散(蜣螂虫、硇砂、西月石、火硝、地鳖虫各30g,蜈蚣、守宫各30条,绿萼梅15g,冰片12g,共研极细末每服1.5g,日3次)功能理气止痛,攻毒制癌,破血祛瘀。体虚者以①方为宜,体较实者以②方为合。

     11.肝癌 进展甚速,需早期发现,及时治疗,临床就诊者多为中晚期,失却手术机会。①蟾龙散(蟾酥5g,蜈蚣、儿茶各25g,参三七、丹参、白英、龙葵、山豆根各250g,共研极细末,每服4g,1日3次)有活血化瘀、散结消癥、清热解毒之功,并能镇痛。

     ②守宫100条,低温烘干,研极细末,每服2g,一日3次,有解毒消坚、通络定痛,并有强壮作用。少数病例服后有咽干、便秘现象,可取麦冬、决明子各10g水泡代茶饮之。③蜣蛭散(蜣螂、全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蚕、守宫、五灵脂等分,研极细末,每服4g,一日2次)有解毒消癥、化瘀止痛之功,抗癌药效较强④金龙胶囊:由守宫、白花蛇、蕲蛇组成,对肝癌等癌症有明显疗效。

      12.宫颈癌 宫颈癌延至中晚期而失去手术时机者,可用泄浊解毒、破坚化瘀,调理冲任之品,有一定疗效。①山西医学院附院对此症之经验值得参用。甲:宫颈癌汤:蜈蚣2条,全蝎3g,昆布、海藻、香附、白术、茯苓各5g,白芍9g.柴胡3g,当归6g,每日服1~2剂,并应随证稍作加减。乙:外用药粉:蜈蚣2条,轻粉3g,冰片0.3g,麝香0.15g,黄柏15g,或加雄黄15g,共研极细末。用法:以大棉球蘸药粉送入穹窿部,紧贴宫颈,开始每日上药一次(经期暂停),以后根据病情逐步减少次数,直至活检转为阴性。效果:治疗10例,均健在,最长者已达9年。本方对宫颈糜烂亦有效。

     ②外用方:本方对宫颈癌,阴道癌,直肠癌之晚期患者有一定疗效:蟾酥0.6g,三仙丹、雄黄各6g,儿茶5.5g,乳没、血竭各4.5g,冰片7.5g,蛇床子2g,轻粉3g,白矾270g,将上药各研极细末,先将白矾用开水溶化,和入药粉,最后加蛇床子、蟾酥、血竭,拌匀,制成1分钱币大小的药片。用法:每次1片放癌组织处,隔2~3天换一次。有抗癌消瘤,收敛愈疮之功。
  (八)外科疾病
     外科大型手术乃现代医学之所长,此处所列均为表浅之疾。
     1.带状疱疹 俗称“蛇丹”、”缠腰火丹”,好发于背肋腰腹部,疼痛甚剧,多由肝经郁毒而致,应清热解毒,祛风止痛,外用“蕲冰散”:蕲蛇30g,冰片3g,研极细末,用麻油或菜油调为糊状,以棉球涂搽患处,一日2~3次,一般2~4日可愈。

      2.丹毒 俗称:“流火”,多发于小腿部,恒由肝火湿热郁遏肌肤所致,每以辛劳、受寒而引发。“蝎甲散”(炙全蝎30g,炮山甲45g,共研极细末),每服4.5g,日1次,儿童、妇女或体弱者酌减其量,孕妇忌服。一般服药一次后寒热可趋缓解,随后局部肿痛及鼠蹊部之焮核,亦渐消退,多于3日左右缓解乃至痊愈。或辅以活蚯蚓加白糖之溶液外搽,收效更佳。

  3.白癜风 乃皮肤(多见于面、上肢部)出现色素脱失斑之候,无痛苦,但影响美观。蛇蜕50g,用水150ml煎汁,瓶贮,以棉球蘸药汁外搽白斑部,一日3~4次,坚持搽涂2~3月可以见效,因蛇蜕有祛风、通络、解毒之功。

  4.银屑病 俗称”牛皮癣”,多因风热之邪结聚于皮肤肌腠,而致气血运行不畅,郁而生热化燥,耗伤津血,肌肤失荣,鳞屑不断产生,故治疗多以祛风清热、凉血解毒、活血散瘀为主,久病则参用养血之品。①验方“四白散”(白僵蚕、白花蛇、制白附子、白蒺藜各等分,研细末)每服6g,1日3次。并用“黄升膏”(黄升20%,和蜂蜡、麻油调为糊状)外搽,1日2次(少数患者有局部过敏现象者即停用)。多数病员均有效果;②白花蛇研粉,每服3g,日2次,开水送下,连服1周,瘙痒即减,半月后脱屑亦少,连续服用2~3月,可获趋愈。

      5.血栓闭塞性脉管炎 多发于四肢末梢,肤色紫黯,发凉疼痛,日轻夜重,甚则坏死溃烂,中医称为“脱疽”,治宜活血通脉。①单方:活蜗牛30g,洗净,连壳捣为泥状,平敷于患处,以纱布包扎,1~2日换药1次,有活血通脉,消肿解毒,生肌敛疮之功;②蜂房炙研细末,以醋调搽,每日一换,并内服《石室秘录》之驱湿保脱汤(苡仁90g,茯苓60g,桂心3g,白术30g,车前子15g)每日一剂,连服10剂,可提高疗效。

     6.淋巴结核 古称瘰疬,验方甚多,其中以消疬散之效最著。炙全蝎20只,炙蜈蚣10条,穿山甲20片(壁土炒),火硝1g,僵蚕、守宫各15g,制白附子10g,共研细末,0号胶囊装,每服2~3粒,一日3次,幼儿、体弱者酌减,黄酒送下。连服2周为一疗程。不论瘰疬已溃末溃均能见效。一般1疗程即可见效,以后改为间日服,直至痊愈。以上诸药均有消肿、散瘀、抗结核之功。

      7.骨与关节结核 下列数种虫类药,均有消肿、散瘀、排脓、敛疮及抗结核之功,故骨结核、关节结核均有著效。①蝎蚣鳖散(全蝎、蜈蚣、地鳖虫共研细末)每服3g,1日2次,服时以药末混入鸡蛋内,蒸熟食之。儿童每日用1枚鸡蛋,分2次食之;②守宫研末,每服1.5g,1日3次,坚持服用,多可收效;③四味解毒丸(蜂房、地鳖虫、全蝎、蜈蚣各等分,研极细末,水泛为丸如绿豆大,每服3g,一日二次)对骨结核、骨髓炎有解毒疗疮、散肿定痛及抗结核之功,故收效满意。

     8.慢性骨髓炎 发热、局部红肿、疼痛,久则溃破流脓,形成瘘管,久治不愈者,治宜化瘀解毒、祛腐生肌。①蜈蚣参花散(蜈蚣80g,参三七40g,金银花60g共研细末)每服3.5g,日2次;②复方守宫散(守宫60g,丹参、丹皮、蒲公英、紫花地丁各30g,人工牛黄1.5g,共研细末,装人0.3g胶囊)每服4~6粒,日2次。

      9.腮腺炎 即“痄腮”,多责之风毒外侵所致,治当祛风、解毒、消肿。①蛇蜕6g,洗净扯碎,鸡蛋1枚,打破放人碗内调匀,置锅内,稍加香油炒熟,睡前食之,每日一次,连服3~4日可愈;②全蝎30g,洗净,晒干,用香油60g,放锅内炸至焦黄取出,研细末,每服3g,幼儿酌减,早晚各服1次。一般2~5次即可治愈。

     10.腱鞘囊肿 多发生于关节或肌腱附近,以腕关节为多见,压之酸胀、疼痛,单方:蛇蜕6g,洗净,切成细丝,取鸡蛋1枚搅匀,用油料炒熟食之,每早晚各食一次,有止痛消肿作用,坚持服之,可以消散。

     11.固定性红斑型药疹 固定性红斑型药疹,特别是唇部和外生殖器等处出现疱疹溃疡者,用下方疗效显著。鲜地龙50条,以冷开水洗净,加白糖60g捣烂,静置2h后,将地龙渣弃去,取净液瓶贮,存放冰箱内,以纱布沾地龙液贴于溃疡部,如纱布稍干,即滴药液于纱布上,使之保持湿润,每日换纱布一次,一般多在2~4次痊愈。  
                结   语
           虫类药的应用,有悠久历史和卓越疗效,是值得我们进一步探索,以广其用的。
            虫类药的应用,除注意各药的特性以发挥其特长外,还必须掌握辨治原则,善于与其他药物密切结合,以提高临床疗效。
            

           虫类药多含有动物异体蛋白质,过敏体质需慎用,或从小量开始,或加用抗过敏药如徐长卿、地肤子等始妥。
           虫类药尽可能制成丸、散、片、胶囊使用,既节省药物用量,提高疗效,又可消除病员恐惧心理。
           虫类药除斑蝥、蟾蜍等剧毒,用量宜慎外,其余均较安全。

汇报到此结束
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