中老年腰椎椎间盘
中老年腰椎椎间盘滑脱、突出、膨出，骨质增生、骨质疏松等，属于腰椎退行性病变，手术效果不佳，牵引等物理疗法作用有限，西药能止一时之痛，但时间一长，产生耐药性，止痛效果降低，况且无法阻止其继续发展，特别是一旦膨出、增生的骨质压迫坐骨神经，则从臀部到脚后跟产生难以忍受的、放射性的剧烈疼痛，即中医所说的“闪挫疼痛”，多因受寒、外伤、弯腰、侧身不当所引起.
一诊治疗方剂以复元通气散为主。
木香 茴香 青皮 穿山甲(炙酥)
陈皮 白芷 甘草 贝母(去心，姜制)
漏芦 各等分
【用法】共为细末。每服3～6克，温酒调服；若为不方便口服，水煎服亦可。
【主治】痈疽肿毒，打扑损伤，气滞作痛，疝气。
方中加大木香的剂量以理气止痛，加白芍，合炙甘草以缓急止痛，加乳香、没药，合延胡索以活血止痛，加蜈蚣、全蝎，合穿山甲以搜涤经络止痛，加人参、附子益气温阳、补虚止痛。
患者三天不大便，这是疼痛症常有的情况，通便是止痛的一个重要环节，方中有牵牛子可利水泻下、通便止痛。
总之，经过这种调整组合，使得本方止痛效果极快极佳。
二诊用青娥丸加减，补肾、强筋壮骨，选汤剂以资过渡，
杜仲（盐炒）480g 补骨脂（盐炒）240g
核桃仁（炒）150g 大蒜 120g
三诊以百损丸加减，治本为主，标本兼治，在二诊原方中已有的补肾强筋壮骨药物的基础上，再加入菟丝子、山萸肉、紫河车、大海马、地龙、鹿茸等大队补益肝肾药，帮助骨质疏松的改善，加穿山甲、鹿角霜、等软坚散结之品，以助骨质增生的消除。
经过几个月甚至几年的坚持治疗，这种老年骨质的退行性疾病得以缓解，不再发展，患者摆脱了疼痛的折磨，获得了高质量的老年生活。
该案有几处本人的用药心得：
其一，用大剂量木香、延胡索止痛。这两味药一般剂量为10克，但遇到这种剧烈的坐骨神经痛，分别可以用到30克，其他如剧烈的肾绞痛，肠痉挛疼痛，也可如此，一般不会有副作用。
复元通气散原方中有小茴香，也是温寒理气止痛之品，但不喜用，因为性味偏温，剂量稍大即容易产生伤阴上火等副作用，妨碍进一步的治疗。
其二，通过多种治法止痛。对于剧烈疼痛，不能只使用一、两种途径止痛，在方中适当加减，融入了理气止痛、活血止痛、缓急止痛、涤络止痛、补虚止痛、通便止痛诸法。
其中通便止痛与补虚止痛最容易被忽略。
剧烈疼痛患者通大便非常重要，但根据疼痛部位的所在，用药当有所区别。
如治疗胁下闪挫疼痛的复元活血汤，方中有大黄消瘀通便，本方中则有牵牛子利水通便，胁下属于肝经部位，肝主藏血，故用大黄活血，腰部属于肾，肾主水，故用牵牛子利水，制方的精妙可见一斑，不可再在本方中加大黄，以免画蛇添足。
凡是年高体弱的患者，往往元气不足，对疼痛的耐受力降低，当随其不足之所在，酌情加益气温阳、养阴补血的药物，一方面可以使其他止痛药增效，另一方面，也可对机体起到很好的保护作用，以防止出现意外。
其三，对于骨质增生，骨质疏松症，喜用动物药，其中，穿山甲、鹿角霜通过软坚散结的作用，对抑制骨质增生进一步发展、消溶骨刺有佳效，紫河车、大海马、地龙、鹿茸对控制骨质疏松，促进对钙等元素的吸收有一定作用。
空姐劝乘客系安全带
“上次飞机迫降
没系安全带的都摔的血肉模糊。”
问：“那系了安全带的那？？”
答：“没事，都坐的好好的，跟活人一样。”
源于网络]
(2012-03-11 16:26:44)
