损阳者，生冷食物和苦寒药物 卢崇汉
大家知道阳气的重要性，似乎扶阳很简单，可实际上生活中却总是在不知不觉地损耗阳气。
生冷食物就是损耗阳气的，提到吃水果，水果应该吃常温下的水果，而不是冰冻的。正常人吃冰冻水果都会损耗阳气，病人就更加不宜了。例如西瓜，春季本来不是西瓜出产的季节，而如今到处都能看到西瓜，这种人为的反季节水果是不好的。因为西瓜本身就是寒凉的。
特别提醒处于发育时期的女孩不要吃生冷食物，因为10多岁的小姑娘正处于月经形成的时候，吃生冷食物就会导致痛经的出现，不能在月经前和月经期间吃生冷食物。因为阴寒会阻止经络的运行造成经血不畅。
对于苦寒药物，基本分两种，一种是中成药，一种是西药，尤其是抗生素。稍微有点不舒服去看医生，医生就会告诉他身体湿热，开了一些中成药清热去湿，卢崇汉说这种思路是不对的。实际是阳气不足身体运作不畅，导致湿气的积聚，出现“热”。实际只要抓住阳气这个“本”，才能解决根本问题，所以古代医家说宁食温补，不食苦寒。
从中医的角度，抗生素是属苦寒。西方人把滥用抗生素看作20世纪的最大损失。抗生素对阳气损耗是很大的。
预防感冒的药方，药方如下：生姜20克，桔皮一个，红糖10克，葱白3个。
百年老方，扶阳强正汤：制附片60克（漂洗2小时），核桃仁50克，宁枸杞35克，晋归身20克，黄芪40克，潞党参30克，生姜50克，大枣7枚（或小枣11枚），羊肉1000克。放十多碗水（约5000毫升）用瓦煲煲3个小时，早晚各服一碗，饭前饭后一小时服用。
此汤适合在夏至和冬至两个节气前后10多天饮用，养生效果非常明显。需要注意的是，药方里的制附片需特别处理，制附片买回来放在盘里，拧开水龙头用小量的流水冲洗它，至少两个小时，直到用舌头舔没有涩和苦的味道。
如果说一盏灯比喻生命之火，喝扶阳强正汤就像往灯里添油。
阳气足，肾精才能好，阳是主宰肾精的。“道为一，一生二，二生三，三生万物”，始终把握这个“一”，就是以扶阳为纲。
临床用药为什么要大剂量的使用姜桂附？
在临床上用一年的病例，共开出了20076张处方。用生姜的处方，包括干姜，煨姜，还包括了筠姜（就是湖北筠县的一种姜），用姜的处方，全年只有60张处方没有用生姜。
用桂枝，包括用肉桂，官桂，一共是19852张处方，包括了桂枝、官桂同时使用使用。
在用量上，生姜的用量在30克到200克之间，干姜的用量在25克到90克之间。桂枝的用量15克到75克之间。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之间。
制附片，制附片包括了天雄片，黄附片，黑附片，熟附块，它都属于制附片。在全年的处方里面，占了96.8%。制附片的用量在60克到250克之间。
附子（辛温大热，有毒），很多资料上都有记载。有的谈到，如果是长期大剂量的使用附子，可能会耗气，伤血，甚至于燥伤肾阴，所以就告诫后人，只能够短暂的使用，不能够长期的服用，并且提出了“非身凉，四肢厥则不可用”“非危证不用”。这实际上就限制了对附子的广泛性的使用了。因为前人有这个告诫。
但是郑钦安先生，卢铸之先生，他们连续行医一百多年以来，是大剂量的，长期的在使用附子，使用桂，姜。所以，当时都称“姜附先生”，称其为“火神”。但是，从钦安的《伤寒恒论》，《医理真传》，《医法圆通》，对于中医基础理论这方面来讲，为什么要这样用，没有明确的把它说透。
在《周易》里面，明确谈到：“大哉乾元，万物资始，能统天。”在论述坤元的时候，提出了“乃顺承天”。强调了“阳”在万物的生命活动中，居主导地位。“阴”是从属地位。并且在《乾凿度》里面提到了“气者生之充也。”“夫有形者生于无形。”这说明阳气是构成我们机体化生四肢百骸的原动力。如果没有阳气，也就不能够温煦化育，如果没有阳气的温煦化育，阴也就不能够独立存在。
在《内经》里面，《素问.上古天真论》，指出人生的目的，就是保存真阳之气，才能够达到“恬淡虚无，真气从之”。
说明了阳气对人体生理病理影响。比如，心没有阳，血就不能正常地运；脾没有阳，水谷就不化；肝没有阳，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；肺没有阳，宣降的功能就会失常；肾没有阳，就可以导致浊阴凝闭。
阳与阴，就是阴阳的升降之理，阳升，阴才能正常地降；阳降，阴才能正常地升。很多疾病的病因病理，都是因为机体的阳气的虚损、郁结，或者邪气伤阳。
郑钦安的《医法圆通》：“仲景立四逆，此方不独单为少阴立法，而上中下三部之法俱备。得知此（如果能够悟得这个道理，那么对姜附的运用，就能够运用自如。）”当然他也提出来由于不知道“立极之要”（不知道姜附的功用），所以并不是他不懂用，而是不明白为什么要这样用，为什么要用。在他的《医法圆通》里提出了这个问题。所以他进一步提出了，人咸目余为“姜附先生”，“余非爱姜附也，恶归地，功夫全在阴阳上打算了。
钦安的弟子卢铸之，也就是我祖父，也谈到“人之生存，纯在天地之中。阴阳之立，五行之间。一切动静都随阴阳之机而转。业医者，须识得《内经》说的‘凡阴阳之要，阳秘乃固。’‘阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。’随日月昼出夜入，昼作夜息，为养生治病之一大纲领。”
在阴阳的动态平衡的、阴平阳秘的状态也是以阳为主导的阴阳的动态平衡，以阳为主导的阴平阳秘。在人体的生理方面，阴阳二者的关系始终应该是阳气占主导地位。而在病理方面，阳气为主导地位的阴阳二者关系遭到破坏了，而引起的脏腑功能失调。在临证上的阴虚，本质仍然是阳的不足。
姜桂附，对于阴虚病人，只要配伍适当，不但不禁用，反而还能起到辅助协同的作用。不但它不会伤津耗液，而且它还能够促进津液回生，从而起到阳生阴长的作用。
治病立法应当以扶阳为核心。病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴。所用的药都是以姜桂附为主的药。
几个病案，一般不应该用姜桂附，为什么要用？
前列腺增生，这是常见病。中医叫“癃闭”。是中老年男性的常见病。往往小便次数多，小便量少，小便量细，排尿等待，尿不干净。临床上，很简单的把它归到膀胱湿热的这个范畴。因为它出现的症状确实象教科书上所学的，就是膀胱湿热。用八正散，用导赤散等等这一类的方剂，但是往往效果不理想，不持久。
原来的朱丹溪，在《丹溪心法》里面，就认为，与气虚，血虚有关，与痰，与风痹，与湿热都有很大关系的论述。并且提出了气虚，用参，耆，升麻；血虚用四物汤；痰多用二陈汤。
明代的张景岳，把小便不通，也就是癃闭的病因归纳为火邪结聚小肠膀胱，这是一种类型，再一种，由于败精，槁血，阻塞了水道；再一种就是由于真阳的下涸，气虚不化；以及肝强气热，膀胱闭阻。分四种类型。
郑钦安他在《伤寒恒论》里面：“少阴腹痛，小便不利者，寒结于下，不能化下焦之阴也。”原文呢，是主真武汤。这是在伤寒论的第82条。以及《伤寒恒论》里面的21条。（学生谨按：见于《伤寒恒论》少阴上篇15条，《伤寒论》原文316条下。）都谈到了真武汤。
用真武汤的目的？是重寒水阻滞而设。是寒水阻滞了。所以他提出来，告诫学者啊：“学者不可固执，总在扶阳驱阴为要。”这看起来很简单。就这两句话。
前列腺的肥大，前列腺的增生，它之所以多出现在中老年，说明了这个病，它是人到了中年老年以后，体内的阳气衰减了，因为体内的阳气衰减，气化不及所导致。由于气化不及，这样就可以导致水湿的停滞，可以循少阳三焦下注前阴，可以潴留和凝聚，最终导致前列腺的增生，肿大。因为中医没有前列腺这个器官的名称。因为肿大夹塞尿路，这就造成了小便的困难，严重的可以闭塞不通，导致癃闭。
从标与本来看，肾阳的虚衰，气化不足应是本，而尿路的受压，阻塞不通味其标。抓住本，应温阳化气，利水泄浊。真武汤是仲景为少阴阳虚，水湿内停而设的。用在中老年的前列腺肥大，效果往往很理想，效果很好。
在临床上，我常常用真武汤之意去进行化裁。改白术，而用仙灵脾（也就是淫羊藿），因为这个方剂，用辛温大热的附子，壮肾阳，能够扶腾肾水，能够使真阳之气旺盛，这样呢，气化行，而浊阴才能消，浊阴才能制匿；用生姜，可以温胃散水；用白术可以运脾除湿，脾的运湿的功能得到改善，使其水才能得到正常的制约，生姜它还能够开宣肺气（生姜的作用很大），能够启上闸，从而达到开水源的目的。（“肺为水之上源。”）用茯苓，淡渗利水，通调三焦，这样可以导浊外出。用仙灵脾（也就是用淫羊藿），可以引阳入阴，可以启阴交阳，可以通利血脉，可以解除筋束的挛急，从而达到畅通水道。这样的一种组合，使其五脏的功能都能得到确实的调整，并且又重在壮气化之阳，启气化之机。由于壮阳之力更专，所以匿浊之效就更宏。
对于前列腺增生，如果在对这个病的辩证上，如何判定它属于少阴阳虚所导致的呢？可以从舌、苔、脉这三者来确定。如果舌体胖，舌质淡，有齿痕，舌苔滑，舌苔腻，舌苔白，或者是白苔做底，面燥黄苔。从脉象上来看，脉象以沉迟，沉缓，沉阻，都可以判定出少阴阳虚。
因为体内的气血精津是流动不息的，气血充足，我们的舌，我们的苔，我们的脉就应该很正常。舌体的变化就不可能很大，也不可能变大。如果水液、浊阴没有能够得到很好的化解，最容易潴留壅滞于舌表现出来，所以舌往往有齿痕。一旦舌有齿痕，更能够判定它是水湿壅滞的一个铁的指征。舌苔的白滑，可以说，它是由于阳虚，失于真阳温化的一个表现。舌苔的白腻，也可以说它是阳虚寒湿阻滞于下焦的一个表现。舌苔的燥黄，就是白苔做底，面燥黄腻苔，往往提示这是由于素郁日久所导致的化热，虽然化热，它的本质仍是阳虚不足，这一点在临证上，一定要有这个意识。脉沉，这很好分辨，是由于阳虚所导致的。如果这些都存在，从舌，从苔，从脉，能够判定它是阳虚湿滞的病机，这样完全能够成立。
这个例子是1988年看的一个病人，是日本人，叫江藤，58岁，患了前列腺的增生，肥大。小便的排泄困难已经有6年的时间了，近两三年来加重，这种加重他自己形容，到下午就不得了了，上午还好一点，到下午（这个喊做公务的时候），憋不住，频繁的上洗手间，晚上好办一点，但是晚上他上洗手间的时间也太频繁了，一个晚上要上十五六次，基本上无法正常地睡眠了，小腹表现是膨胀的，每一次小便，这个上个洗手间，起码得花三五分钟，很困难。当时看了这个病过后，从外观上来看，也看不出他有多大病的人，但是从舌，苔，脉这三点上，舌呢，胖。舌质呢，淡。舌边呢，明显的齿痕。舌苔呢，白，滑腻。（这么一个苔）。脉呢，沉缓，但是重取无力。所以我认为他就是肾阳虚衰，水湿留滞。治疗的方法就是温阳，行水，利水。就是用真武汤。
当时开的方子是：制附片75克，生白术15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。
吃了第一副，他就感觉到尿量增加了，次数就减少了，并且解起来通畅一些了。三副药过后，整个尿量很通利，夜尿呢，起来一天尿两次，但是仍然还是感觉到排尿的力度还欠佳。二诊，在原方的基础上加用桂枝25克，用了第二方过后，排尿的力度增加了。第三诊，加砂仁15克，这样起到了纳五脏之气归肾。整个的治疗，后面虽然还看了好几次，基本上治疗的方药就这些。不到三十副，整个情况完全改善。
再一个，是麻黄附子细辛汤。这个方剂很简单，就三样药。我在临床上应用呢，是称其为麻黄附子细辛法，把它化裁了来使用。这个方它出于《伤寒论》。辨少阴病脉症并治，原“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”而使用。这张方，它是用来治疗阳气虚，还有感受外邪者，就是在阳气虚的状态下，感受到寒邪，出现了邪正相争而导致的发热，以及阳虚出现的脉沉，脉紧的症候。全方就三样药，就麻黄，附子，细辛。
用麻黄，辛温发热，能够表散风寒，能够开宣肺气；用附子，能够壮元阳，补命火，它能够收逐深陷的寒邪；用细辛，能够走经窜络，细辛为“胎原始”，能够入髓透骨，启闭开窍，既可助麻黄用于表散风寒，能够开通上焦的清窍，还有助于附子去温暖命门，去拨动肾中机窍。所以麻黄附子细辛汤具有极其强大的宣肺散寒，温通肺阳，开窍启闭的功力。用来治疗寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的疾病。往往起到极好的疗效。
暴哑，就是病来得很突然，说不出话来了，一点声都发不出来了。在88年的12月7号，接到了一个从汶川，从我们四川汶川，也就是都江堰还要朝里面走100公里左右，这个山里面，这个大山咯，阿坝藏族自治区的病人，他是一个56岁的男性教师，由于两个月前，突然降大雪，因为这个地方十月份就开始降雪了，当时他穿的衣服穿得很少，受寒了，就没有做准备，出现了这些表证，头痛，项强，恶寒，他当时又没有其他的一些医疗手段，有解热镇痛片，所以当时他就超剂量的，开始服了一片没有用，后来就连续服了三片，就是剂量很大，服下去过后，就出大汗，汗一出，头痛减轻了，但是第二天，说不出话来了。声音完全哑了。当然就惊慌了，马上到医院去，第二天到医院去，但是治疗没有好转。所以到成都。当时我见到这个人，块头（就是身体啊）还比较大，比我个子还高，很壮实，但是由于这个疾病折腾了他三个礼拜了，人感觉得很疲倦，人有倦容，讲话，由于他听不见，所以讲话的时候就讲得相当大声，想讲大，又讲不出来，就很费力的想讲，没有办法，我没有办法听到他讲话，就呵哈咯呵哈的，最后就改用写，他是怎么怎么情况，他写的症状呢，头痛，项强，身痛，微微恶寒（恶寒有点），咽痛，舌质是淡红色，舌苔是白、润的一个苔，脉沉紧。
当时从临床的症状看，以及舌脉来看，当时认为，是由于寒中太少二阴所导致的暴哑，治疗的方法，就用宣肺、温肾、暖脾。用药呢，就是麻黄附子细辛汤加生姜。当时用：
制附片75克（当然制附片一定要先煎两小时，要去其麻，要煎熟，煎透，由于它如果没有煎熟，煎好，会含有乌头碱），麻黄15克，辽细辛15克，生姜60克。
吃了一副，出大汗，头痛，项强，身痛，恶寒明显的减轻了，声音能够发出来一点点了。两剂药，吃完过后，头痛，项强，身痛，恶寒完全消失了，声音恢复正常了。但是微微感到乏力，有乏力现象，所以在原方，这已经不叫原方咯，去麻黄，去掉细辛，加桂枝30克（生），淫羊藿20克，砂仁15克。又吃了两副，体力完全恢复了。一共四副药。在成都呆了5天。完全好了，回汶川。
这个病案，就患者本人身体虽然看起来还是很强盛，但是他毕竟已过中年，阳气逐渐逐渐衰落，这是正常的生理现象，由于突受其寒，所以由太阳而直达少阴，加之他又过服了发汗的药物，所以这就使其阳气更损，肺窍就更加闭塞，声音的哑就更严重。它的病机核心就是少阴经脉凝闭而导致暴哑。
暴聋。95年的1月14号，接待一个女性病人，王某，36岁，成都人，由于双耳突然听力障碍，听不见了，发病经过是在一个星期以前，洗全家的衣服，结果在洗的过程当中呢，停电了，改用手洗了，由于洗的相当多，所以时间也长，又是在隆冬，在冷水当中浸泡了将近3个多小时，到下午，她就开始恶寒，发热，出现耳鸣，甚至耳鸣如哨音一样，但是这个耳鸣的声音一旦停止了，听力减退了。到第二天早晨，她的两只耳朵都听不见了。那么马上就到了华西医科大学的耳鼻喉科，后头又看神经科，治疗了一个多星期，没得效果。
当时我见到这个病人的时候，看到她身体本身就比较瘦弱，精神也比较差，目光，黯淡，面色呢？青灰，听力基本上没有，跟她讲话完全听不到，也是靠写。当时唯一临床症状就是她微微感到有点恶寒，身痛，但是都不明显。嘴唇略略发紫。舌质略略绛。苔白，薄腻苔。脉，沉紧脉。根据她的临床的表现，也是属于寒邪直中太少二阴，治疗的方法仍然是温肾，宣肺，佐气，暖脾。
也用麻黄附子细辛汤加生姜。制附片90克，麻黄15克，辽细辛15克，生姜75克。
吃了一副药过后，出汗，她自己描述，突然的，觉得这个耳朵就突然一声硬响，嘣的一声响，不到3秒钟，一下声音就听得到了。第二剂药过后，恶寒，身痛就完全消失了，但是精神还不足，还乏力，也是还不正常。在这种情况下，肺气已宣，肾气已通，脾阳上越，所以用了附子理中汤。吃了三副药，得到恢复。
这一个病案，当时正是隆冬，因为3个多小时在冷水当中，导致了大寒袭虚的一种局面，导致寒邪直接中太少二阴，伤伐脾，肺，肾这三脏的阳气，所以导致凝闭经隧，发为暴聋。就耳本身来讲，耳为肾窍，肾气不能够上通于耳，这样就会使其气滞窍闭，这样就会导致聪明顿失，就耳失聪了。但是它的病机核心是什么呢？这个病的病机核心仍然还是寒凝窍闭，经气憋阻，所以在治法上仍然宗温通为法，仍然用麻黄附子细辛汤加生姜。
暴盲，在南京，75年的1月25号，干部，男性，43岁，他实际上在元旦到公园去，游玄湖，救一个落水的儿童，那时南京是零下七八度，他讲，在25天以前，因为救一落水儿童，全身湿尽了，上岸过后，虽然有很多人给他准备了更换的衣服，但是他始终感觉寒冷浸骨。回家以后马上就拥被而卧，但是一直没有温暖过来。所以就导致彻夜不寐。彻夜不暖。到第二天感觉两个眼睛怎么就昏黑了呢？仅仅存的是光感。并且还出现了头痛，一身的疼痛，恶寒。当时他就很惊吓了，惊吓不在于一身痛，是在于两个眼睛看不见了。住医院，治了一个多星期过后，没有一点改善，照样的双眼失明。后头就予用中药，用中药呢，有中医眼科。用一些补肾填精的一些药物，也没有效果。这样就一直拖，到20多天。经人介绍，当时看这个人，精神比较差，面色也欠红润，面色有点青白相间，有一种气不足的一种面色。自己讲全身就是不灵活的感觉，恶寒呢？又不明显。总觉得一身不灵活，不自如。两眼仅仅有光感，连手指都看不见。当时从他的舌苔来看呢，舌是淡而润，苔呢，是白腻苔，脉呢，沉细，略紧。虽然看病的时候没有明显的寒的症状，但他仍然属于寒邪直中少阴所导致的这种暴盲。用宣肺温肾的方法。
也用了麻黄附子细辛汤加生姜。用：制附片90克，麻黄15克，辽细辛15克，生姜95克。
吃完一副过后，感觉身上有汗出，但是汗很少，不灵活的感觉，不舒服的感觉一下就没有了，两眼睛的光感增强了。第二副过后，能够辨清在一米以内的人了。在原方5剂过后，双眼的视力恢复到正常。
由于严冬入水，受寒相当重，使其寒邪能够直中，从而伤伐肾阳，闭阻肾气，导致整个机体出现紊乱。因为肾，是元气之根，它受藏五脏六腑，受藏五脏六腑什么呢？受藏五脏六腑之精。肾气闭阻，这样就能够导致元气就不能够正常的通行，所以五脏六腑之精这样就不能够上输于目而为之精，所以他的视力会发生严重的障碍，会出现两眼盲而无所见。这个病证的病机核心同样的，它仍然是寒凝闭窍。
在这种情况下决不考虑是由于精血亏少所导致的，决不要去用一些滋腻填塞的药物。仍然应该以温通为法。如果滥用滋腻，反而真气闭阻。
如果精血亏少，它应该属虚；如果是邪阻气遏，它应该属实。实证发病往往是比较急剧的，虚证呢，发病往往比较缓慢。暴聋，暴哑，暴盲，从它的发病来看，它应该属于实证。只是从发病的这个角度，它应该是实证。
因为手太阴肺经，它到喉部，喉是肺的门户，肺又能主气，是音声之源。所以暴哑多责之于六淫犯肺，肺失宣发。那么采用开宣肺气，这是一种治疗方法。
足少阳胆经，它循耳后，入耳中，出耳前，所以暴聋一般也责之于六淫邪气的闭阻。胆经气机的滞塞，往往在临床上多用清利，疏通少阳的法来治。
肝，开窍于目，经脉上连目系，所以暴盲啊，多责之于肝经火郁、气遏、血闭、血瘀，那么采取的方法，大多数都采用疏肝、清肝的法则。
用这一些方法，来治疗这几种病。可以说，去针对一般的外感病人，一般的清窍闭阻，它应该有效果。但是对于重证，就伤寒重证来讲，往往很难于取效。
这几例，我使用这种法则去治，从其它的生理来看，从肾的这个角度来看，肾藏五脏六腑之精，而五脏六腑之精呢，它又都上注于目而为之精；肾又开窍于耳；经脉呢，它穿膈、入肺、循喉咙，到舌根，与发音，与听力，与视力，都实际上有密切的关系。再加之这几例病，它都有一个前因，就是都为寒邪所伤。它有一个前因。寒为阴邪，它最能损伤人体的阳气，重寒，大寒这样侵袭人往往能够长驱直入，直中三阴。伤太阴，就会出现吐，逆；伤厥阴，就能够导致挛痹，寒疝；伤少阴，就可能会出现失音，耳聋，目盲。
从这几者来看，都是因为寒邪中人导致经气的收引凝固，闭阻了人的关窍而导致发病。因为暴聋，暴哑，暴盲在临证当中，都属于寒邪直中少阴，上滞窍虚，下闭肾元，所以往往要伤伐肾阳的病机是最常见的。所以提出用麻黄附子细辛汤来进行治疗。这就是我说从麻黄附子细辛汤，实际上也涉及得到姜桂附。
如果是，这种麻黄附子细辛汤如果是用量再减轻，用量少，会不会有这种效果，没有去试过。附片用15克；细辛用3克，用5克；麻黄用10克。那么到底会不会有这个效果，有没有这么立竿见影，以后如果有机会，可以去试验。
