小兒尿床
作者：宋文舉主任
普通小孩在三、四歲左右，夜間有尿意，就會驚醒不會尿床，但若過了五歲，還經常尿床，就表示尿床已成習慣，應該改正。尿床有遺傳性，而且以男生為多。
尿床有兩種情況：一種是一直尿床，從未斷根；一種是以前不尿床，現在突然尿床。一直尿床的小孩，多半是從小沒有養成良好的上廁所習慣，因而常常尿床。至於偶而尿床的小孩，多半是受環境和情緒的影響，是暫時性的，好的也比較快。
尿床小孩，在身體方面很少有什麼大毛病，除非醫生認為有必要，普通都不必作其他泌尿科檢查。
對於尿床的治療，需要家長配合，對尿床小孩諒解和寬容，因為尿床小孩，實際上也不想再尿床，只是身不由己，責罵只能增加小孩的心理負擔，於事無補。平常可行的辦法，是要小孩在睡前上廁所，晚上少喝水，家長在夜間喊醒小孩上廁所，這樣多少可減少尿床的機會。如果情況許可，在白天讓小孩作忍尿訓練，對治療尿床更有幫助。
至於用藥物治療，也有相當好的效果，但容易復發，用藥物治療尿床，應該由醫生處方，按照指示服用。
怎样 治疗小儿尿床
3岁以下的婴幼儿，由于智力发育未完善，排尿的正常习惯尚未养成，出现尿床是正常的生理现象，但如果5岁以上的儿童还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺或白天有时也尿湿裤子，且尿床月频率在半数以上并持续6个月，就属于疾病了，在医学上叫做遗尿症。
据西欧国家统计，到了5岁有15%的儿童有尿床现象，到了15岁后仍然有0.5%-1%的儿童有尿床的现象，中国没有这方面的统计，但从北大医院儿科遗尿门诊的门诊量估计，中国患遗尿症的儿童绝非少数。遗尿患儿由于经常尿床，自己感到不光彩，不愿让别人知道，因此不喜欢与其他孩子多接触，也不愿参加集体活动，会逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格，不利于其身心健康发展。
在临床上，遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。继发性遗尿症是由于全身或泌尿系疾病所致，如糖尿病多饮多尿、尿崩症、泌尿系感染、会阴部蛲虫刺激等。治疗继发性遗尿症的重点是治疗引起遗尿的原发疾病，在原发疾病治愈后遗尿症状即可消失。此外，更换环境、精神创伤、情绪不愉快（如受父母责打或家庭发生不愉快的事情）、睡前特别兴奋等也可导致小儿一过性遗尿症状。在排除继发性因素后，多数患儿可诊断为原发性遗尿症。
这些原发性遗尿症患儿为什么会经常尿床呢?医学研究发现与下列因素有关:1.遗传，许多遗尿症患儿的父母幼年时也患有遗尿症。2.功能性膀胱容量减少，遗尿症患儿多有膀胱过度活跃、不稳定收缩、膀胱顺应性差，不能存储过多尿液。3.夜间体内抗利尿激素水平偏低，抗利尿激素的作用是使肾脏浓缩原尿，尿液生成减少，而夜间体内抗利尿激素水平偏低导致过多尿液生成。4.睡眠过深，遗尿症患儿往往夜间睡眠很深，不易唤醒，唤醒时，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，遂成遗尿。
综上所述，遗尿症患儿大多尿液生成过多，而膀胱存储容量却小、夜间睡眠又深不能自行觉醒排尿，再合并一些诱因如晚饭后大量饮水，最终导致了尿床现象的发生。
那么，小儿尿床应该如何治疗呢？我们建议应该到儿科遗尿门诊进行规范化治疗，治疗措施主要包括以下几个方面：1.严格限制晚饭后饮水量。晚饭不要做的太咸或太稀，晚饭后也不要吃多汁水果如西瓜等，但白天饮水量不必限制。严格限制晚饭后饮水量是一切治疗的基础，一些患儿在严格限水后就不再有尿床发生。2.抗胆碱药物的应用。如颠茄片可以抑制膀胱不稳定收缩，使膀胱松弛，扩大膀胱容量。3.抗利尿激素是治疗小儿遗尿症的首选药物。目前临床应用最多的是去氨加压素（商品名弥凝），它可以使肾脏浓缩原尿，同时还可以提高中枢神经系统觉醒度，使患儿易于唤醒。需要强调的是，此药可以引起低钠血症及高血压，必须在医生指导下服用。4.闹钟唤醒。通过观察患儿夜间尿床时间，相应设置闹铃时间，使患儿自己被叫醒并主动去排尿，逐渐形成条件反射，最终使患儿在相应时间主动起床排空膀胱。
总之，大多数遗尿症都是可以治愈或自愈的，家长及患儿要有充分信心和毅力并与医生积极配合，争取早日摆脱尿床的困扰，享受干爽每一天
小儿遗尿（尿床）的病因及治疗
[关键词] 小儿遗尿 尿康 病因 治疗 疾病治疗
健康网讯: 小儿遗尿在我国俗称尿床，一般来说，3岁开始，儿童控制排尿的功能逐渐成 熟，能够在睡眠中感受到尿意而醒来排尿，5岁以上仍在睡眠中尿床而自己不知道 ，每周超过两次并持续半年以上就当称为小儿遗尿症。 一.遗尿病因 主要原因分为器质性与功能性两大类。器质性原因：如隐性脊柱裂，泌尿生殖 系统疾病和神经系统疾病所造成的遗尿，应找泌尿科和神经科医生治疗。功能性原 因：如精神因素，幼年时排尿习惯不当，心理紊乱和睡眠紊乱等。 二. 治疗 小儿遗尿的治疗：应该在入园、入学前尽早训练及治疗。 行为治疗 (1)设置日程表格 要求家长为患儿设置日程表，努力寻找可能导致尿床的因素 ，并记录在日程表上。 (2)建立条件反射 每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前半小时将患儿及时唤 醒起床排尿。此外，鼓励患儿自己去小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把 尿排泄干净。 (3)膀胱功能锻炼 督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，使膀 胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿数1至10次，然后再把尿排尽， 以提高膀胱括约肌的控制能力。 药物治疗 在临床上运用中医辨证施治及中西医结合治疗方法，配合外治和行为疗法，这 对于小儿遗尿症的治疗，有显著的疗效。 专家提醒：除了上述行为、药物治疗以外，还应通过饮食、生活等各方面的训 练，让孩子逐渐养成正常排尿习惯。 1、调整饮食：每天下午4点后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干。临睡 前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果和牛奶，以减少夜间膀 胱的贮尿量。 2、建立合理的生活制度：应使孩子的生活、饮食起居有规律，避免孩子过度 疲劳和精神紧张。最好坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便 。 3、睡前不宜过度兴奋：应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子， 不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免孩子过度 兴奋。 4、临上床前把小便排干净：养成孩子每天睡前把小便排干净的习惯，使膀胱 里的尿液排空，有条件的家庭还可以在临睡前给孩子洗澡，使其能舒适入睡减少尿 床发生。 5、最重要的必须指出，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩，如果家长不 顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加 重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。我们认为对待遗尿的患儿，只能在安 慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点最为重要，是治疗成败的先决条件。 兰溪市人民医院 魏芬生
小儿尿床别不当回事
作者：傅冬红
漂亮的琪琪8岁了，6岁起接受全面的钢琴培训，在家中为亲朋好友表演时，颇具明星风采，可一考级就“砸锅”，而且，平时学习成绩不错的琪琪，一考试成绩就不好。就医时，医生了解到她有难以启齿的毛病———尿床。平时她每夜尿一次，到考试或演出前每夜尿二、三次床，甚至更多。
据统计，随着幼儿年龄的增长，不需要特殊指导和训练，50％的2岁婴儿夜间不再尿床。但如果5岁或5岁以上的儿童，多次发生入睡后无意识排尿，每周达2次以上且持续至少6个月，而在清醒状态下没有此现象，这样的儿童便是患了“原发性夜遗尿症”。
怎样认识和治疗“遗尿症”？记者采访了北京大学第一医院专门从事该病诊疗的副主任医师王倩。王大夫说：世界卫生组织国际尿失禁学会的专家认为，夜遗尿症严重危害儿童身心健康，因为它可直接导致儿童缺乏自信心、处世能力差、焦虑，如文前提到的小琪琪就是这样。这些孩子恐惧集体生活，个别严重者甚至出现难以与他人沟通，偏执、具有暴力倾向等精神障碍，对孩子的一生都将产生难以消除的影响。
导致此病症的原因有多方面：据统计，父母一方是夜遗尿症患者，出生的婴儿有50％机会罹患此症；如果父母双方儿童时都患过此症，孩子患病的可能会增到75％。神经系统发育不完善，也是夜遗尿症的主要原因。一方面孩子睡眠深沉，尿意在睡眠中不能及时传达给大脑；另一方面大脑也不能及时发出“醒来”的命令从而导致尿床。还有一部分孩子由于抗利尿激素分泌相对不足，尿浓缩功能受影响，夜间尿多。此外，晚上摄入液体过多。也会导致夜间尿多。还有研究表明，小儿精神紧张、焦虑也会引起尿床。因此夜遗尿症的治疗不能一概而论，应根据不同的病因，配合不同的治疗方法，只有这样才能达到最佳效果。
王倩大夫认为，家长要随时注意孩子的饮食习惯、夜间尿床的频率，发现异常及时治疗。培养饮食习惯和夜间叫醒是治疗儿童夜遗尿症的重要手段之一。可通过闹钟叫醒方式、建立条件反射，训练患儿对充盈膀胱的反应，这需要家长和孩子共同配合。另外可视情况在医生指导下口服醋酸去氨加压素，通过浓缩和减少尿的产生达到治疗目的。
对夜遗尿症既不能不当回事，又不能对孩子指责、谩骂。这两种态度均不利于孩子健康成长。
专家：您好！
我儿子两岁半了，中午睡觉和晚上睡觉都会尿床，白天小便也不是很频繁，一般两小时至两个半小时尿一次，可是中午睡着了后，一个多小时就会尿床，现在幼儿园几乎每天中午都尿床，晚上也得至少给他端两至三次尿，否则就会尿床。我们已经在有意识地控制他睡前的饮水，取消睡前喝牛奶，但还是会尿床。请问这是不是病？该不该去看医生？有没有其他办法急盼您的答复。
专家回答：
一是尽量培养叫醒去小便，二，睡前少饮水，到医院诊治看中医调理好。
发现孩子经常尿床，父母该怎样处置呢？首先，应该理解孩子尿床是一种疾病。其次，要在医生的指导下，帮助孩子采取合适的治疗方案。如：①生活中培养孩子的责任感，让孩子树立信心；②晚餐后不喝富含咖啡因或利尿的饮料；③睡前要排尿；④禁用尿布，可在床单上作些局部预防；⑤准备好小尿盆，让孩子夜间可以随时方便地起床排尿；⑥用定时闹钟夜间叫醒孩子排尿；⑦在医生指导下应用抗利尿激素类药物进行治疗。
偏方治好了外孙女的尿床病
曹洪修／文
我外孙女今年上初中二年级了，仍经常尿床。今年我从报纸上看到一个治小儿遗尿的偏方，就试着让她服用。方法是：每天取两个生鸡蛋，用锥子在蛋上各扎一个小孔，每个鸡蛋装7粒白胡椒，然后用面饼封上口，把鸡蛋放在碗里，用锅蒸熟。鸡蛋熟后剥皮食之。每晚吃两个鸡蛋，连吃一周。只服了一个疗程就彻底治愈了折磨外孙女13年的尿床病。服用该方，六岁以下儿童只服一个鸡蛋，内装7粒白胡椒。（2001.7.17）
小儿遗尿各种治疗方法
http://www. 2003-11-4 14:32:40
小儿遗尿
小儿遗尿指3岁以上小儿睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。本病的发生，是由于小儿智力未健，排尿的正常习惯尚未养成，因而未能自立排尿。一般地说，遗尿多与胃和膀胱虚冷有关。常用的临床治疗小儿遗尿的偏方主要如下。
[方一]
山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克，猪脬1具。前3味共为细末，用纱布包好，与猪脬共炖至熟。日2次，吃肉饮汤。
本方适用于肾阳不足之遗屎。
[方二]
羊肉250克，大蒜15克，调料适量。将羊肉洗净，煮熟切片，大蒜捣，同放大盘内，加适量熟食油(或熟油辣椒)、酱油、精盐等拌匀食。
本方适用于肾虚之遗尿。
[方三]
带骨狗肉、清鸡汤各1500克，陈皮、蒜苗、辣椒、调料各适量。将狗肉切块，蒜苗切段，辣椒切细丝。锅热后，下狗肉烘干水分，取出。旺火烧热锅，下花生油30克，入蒜泥、豆瓣酱各适量爆炒，再下姜片、蒜苗。狗肉，边炒边加花生油，炒约5分钟，入料酒、鸡清汤、盐、陈皮、酱油，红糖烧沸后转入砂锅里，焖90分钟，食前入味精，佐餐食用。
本方适用于肾阳虚之遗尿。
[方四]
羊肉150--250克，鱼鳔50克，黄芪30克，调料适量。将羊肉洗净切片，同鱼鳔、黄芪同加水煎煮，放人适量桂皮、姜、盐煮熟，饮汤食肉及鱼鳔。
本方适用于肾阳虚所致遗尿。
[方五]
白果(去壳及芯)10克，腐皮50克，白米适量。因白果仁的毒素，经煮沸较长时间就可挥发破坏，煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开一条缝隙，勿盖紧)，毒素则更易挥发散失。将白果、腐皮、白米同煮成稠粥，作餐食。
本方适用于脾肺气虚所致遗尿。
[方六]
新鲜猪脬(膀胱)1—3个(按年龄大小定数量)，炙黄芪20克，食盐适量。先将猪脬洗净，每个装入炙黄芪10克，适量食盐，用棉线扎紧膀胱口，加少量水用文火蒸烂，弃去黄芪，趁热令小儿一次或几次吃完肉、喝尽汤。如未愈，1周后可再服1剂，3剂为1疗程，80％的患儿可获痊愈。
本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿。
[方七]
车前草15克，猪膀胱1个。二者洗净加水共煮熟，去药渣服用。
本方适用于因肝经湿热所致的小儿遗尿。
[方八]
珍珠草15克，鸡肠1--2 具。将鸡肠剪开洗净与珍珠草 加水共煮熟，去药渣服用。
本方适用于因肝经湿热所 致遗尿。
[方九]
乌龟肉250克，黑豆100克，猪尿泡1个，盐少许。蒸熟吃，连吃3—5次。
本方适用于小儿遗尿兼见 腰疼者。
[方十]
金樱子10克，红枣、荔枝克15克，仙茅10克，猪尿泡1个。将各味均收入猪尿泡中蒸熟吃。
本方适用于体质虚弱所致的小儿遗尿者。
[方十一]
鸡腰一具(炙令黄)，黄芪18克，桑螵蛸1．2克(炒)，牡蛎18克，炙甘草0．5克。药为 散末，每服4克，水煎服。
本方出自《普济方》，适用于小儿遗尿。
[方十二]
黄芪9克，桂枝、白芍各6克，杜仲9克，明党参12克，益智仁5克，补骨脂6克，白果9克，桑螵蛸10克，海螵蛸、巴戟天、菟丝子、覆盆子各9克，五味子3克，决明子、枸杞子、炙草各6克，大枣3枚，饴糖9克。水煎服，每日1剂，分2次服。
本方为云南老中医康诚之经验方，适用于小儿肾气不足之遗尿症。
龙虱生活在水中（干净得很），是一味中药，偏方治疗小儿尿床。
我前几年几乎每周都吃（其实全国各地小河里都有），油炸最香，吃法：轻轻剥去两片硬翅壳，去头。下颌微微前伸，放入口中，一咬，酥脆幽香，其味象油炸知了，又胜过知了；又象油炸蚕蛹，但又胜过蚕蛹。余味绕梁，三分钟不绝........
啊！人间美味..... 另：胸部有针状物者为正品，无则为伪品，翅壳周围有金边的也是伪品，伪品为龙虱之近亲，味道稍逊，功效全无，望诸位明鉴。
http://www.sina.com.cn 2004年12月20日07:21 河南报业网-大河报
本报郑州讯昨天，因喝了按“偏方”熬制的药昏迷不醒的王营，经过紧急抢救，暂时脱离生命危险。
昨天下午3时许，记者在巩义市人民医院急诊科，见到了昏迷不醒的王营。据王营的母亲讲，王营今年10岁，有夜里尿床的毛病。20天前，她从亲戚那儿得到了一个偏方，用中药苍耳子熬水喝，可以治尿床病。她一连让女儿喝了20天这样的中药汤，病情没多大好转。前天晚上，她像往常一样，抓了一把苍耳子给女儿熬水喝。昨天早上7时，她突然发现女儿四肢冰凉、昏迷不醒，急忙把女儿送到医院抢救。
值班的王献文大夫讲，王营被送到医院时，呼吸和心跳几乎为零，体温不断下降，肝、肾、心脏等主要器官受损，随时有生命危险。经紧急抢救，已从重度昏迷转为轻度昏迷。
王大夫说，王营深度昏迷的主要原因，是过量服用苍耳子。一般情况下，苍耳子的正常的用量一次为5粒以下，超过6粒就会引起人体中毒，而王营每次的用量都在近百粒。王大夫认为，小孩子尿床属于常见病，一般正规医院都能治疗，家长给孩子治病时，千万不要盲目相信偏方，以免给孩子的身体造成严重伤害。
（记者李岚）
偏方治好了外孙女的尿床病
曹洪修／文
我外孙女今年上初中二年级了，仍经常尿床。今年我从报纸上看到一个治小儿遗尿的偏方，就试着让她服用。方法是：每天取两个生鸡蛋，用锥子在蛋上各扎一个小孔，每个鸡蛋装7粒白胡椒，然后用面饼封上口，把鸡蛋放在碗里，用锅蒸熟。鸡蛋熟后剥皮食之。每晚吃两个鸡蛋，连吃一周。只服了一个疗程就彻底治愈了折磨外孙女13年的尿床病。服用该方，六岁以下儿童只服一个鸡蛋，内装7粒白胡椒。（2001.7.17）
小儿遗尿各种治疗方法
2003-11-4 14:32:40
小儿遗尿
小儿遗尿指3岁以上小儿睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。本病的发生，是由于小儿智力未健，排尿的正常习惯尚未养成，因而未能自立排尿。一般地说，遗尿多与胃和膀胱虚冷有关。常用的临床治疗小儿遗尿的偏方主要如下。
[方一]
山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克，猪脬1具。前3味共为细末，用纱布包好，与猪脬共炖至熟。日2次，吃肉饮汤。
本方适用于肾阳不足之遗屎。
[方二]
羊肉250克，大蒜15克，调料适量。将羊肉洗净，煮熟切片，大蒜捣，同放大盘内，加适量熟食油(或熟油辣椒)、酱油、精盐等拌匀食。
本方适用于肾虚之遗尿。
[方三]
带骨狗肉、清鸡汤各1500克，陈皮、蒜苗、辣椒、调料各适量。将狗肉切块，蒜苗切段，辣椒切细丝。锅热后，下狗肉烘干水分，取出。旺火烧热锅，下花生油30克，入蒜泥、豆瓣酱各适量爆炒，再下姜片、蒜苗。狗肉，边炒边加花生油，炒约5分钟，入料酒、鸡清汤、盐、陈皮、酱油，红糖烧沸后转入砂锅里，焖90分钟，食前入味精，佐餐食用。
本方适用于肾阳虚之遗尿。
[方四]
羊肉150--250克，鱼鳔50克，黄芪30克，调料适量。将羊肉洗净切片，同鱼鳔、黄芪同加水煎煮，放人适量桂皮、姜、盐煮熟，饮汤食肉及鱼鳔。
本方适用于肾阳虚所致遗尿。
[方五]
白果(去壳及芯)10克，腐皮50克，白米适量。因白果仁的毒素，经煮沸较长时间就可挥发破坏，煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开一条缝隙，勿盖紧)，毒素则更易挥发散失。将白果、腐皮、白米同煮成稠粥，作餐食。
本方适用于脾肺气虚所致遗尿。
[方六]
新鲜猪脬(膀胱)1—3个(按年龄大小定数量)，炙黄芪20克，食盐适量。先将猪脬洗净，每个装入炙黄芪10克，适量食盐，用棉线扎紧膀胱口，加少量水用文火蒸烂，弃去黄芪，趁热令小儿一次或几次吃完肉、喝尽汤。如未愈，1周后可再服1剂，3剂为1疗程，80％的患儿可获痊愈。
本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿。
[方七]
车前草15克，猪膀胱1个。二者洗净加水共煮熟，去药渣服用。
本方适用于因肝经湿热所致的小儿遗尿。
[方八]
珍珠草15克，鸡肠1--2 具。将鸡肠剪开洗净与珍珠草 加水共煮熟，去药渣服用。
本方适用于因肝经湿热所 致遗尿。
[方九]
乌龟肉250克，黑豆100克，猪尿泡1个，盐少许。蒸熟吃，连吃3—5次。
本方适用于小儿遗尿兼见 腰疼者。
[方十]
金樱子10克，红枣、荔枝克15克，仙茅10克，猪尿泡1个。将各味均收入猪尿泡中蒸熟吃。
本方适用于体质虚弱所致的小儿遗尿者。
[方十一]
鸡腰一具(炙令黄)，黄芪18克，桑螵蛸1．2克(炒)，牡蛎18克，炙甘草0．5克。药为 散末，每服4克，水煎服。
本方出自《普济方》，适用于小儿遗尿。
[方十二]
黄芪9克，桂枝、白芍各6克，杜仲9克，明党参12克，益智仁5克，补骨脂6克，白果9克，桑螵蛸10克，海螵蛸、巴戟天、菟丝子、覆盆子各9克，五味子3克，决明子、枸杞子、炙草各6克，大枣3枚，饴糖9克。水煎服，每日1剂，分2次服。
本方为云南老中医康诚之经验方，适用于小儿肾气不足之遗尿症。
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