偏頭痛的各種治療方法

偏頭痛的各種治療方法

 

偏頭痛，或稱血管神經性頭痛，是一種由於血管舒縮功能障礙引起的發作性頭痛。以女性較多，多始于青春期，常有家族史。發作前常有一定誘因，如月經來潮、情緒潑動、疲勞等，發作前可有先兆，如視覺閃光、暗點、偏盲、暫時性失語，半身麻木或運動障礙等，一般先兆症狀持續15～20分鐘。

 

頭痛至週期性發作，每次持續4～48小時，偶可達數天，常見伴隨症狀有煩躁、噁心、嘔吐、畏光、面色蒼白等，少數人可有眼肌麻痹，發作時兩側瞳孔可以大小不等，應注意鑒別症狀性偏頭痛（主要因為腦腫瘤、腦動脈瘤或腦血管畸形所致）。
本病中醫又稱“偏頭風”，其痛暴發，痛勢甚劇，或左或右，或連及眼、齒，痛止則如常人。

偏頭痛病因尚不明了，一般認為可能與調節血管運動有關的中樞神經部分功能失調有關。發作開始為頸內動脈分枝的痙攣，引起相應腦組織功能障礙的症狀，繼之轉為頸外動脈分枝的擴張，搏動增強而出現頭痛。

（一）中藥療法
（1） 丹參息痛方
[功能主治]

功能活血化瘀，養血平肝。主治高原地區血管性頭痛。
[處方及用法]

丹參15克、當歸10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、雞血藤15克、夏枯草9克、

珍珠母20克（先煎）、細辛2克（後下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，

加水1000毫升煎煮後加入白糖熔化，濃縮至100毫升。每日1劑，12~15天為1療程。

（2） 天麻頭痛散
[功能主治]

功能活血化瘀，驅風鎮痛。主治偏頭痛。
[處方及用法]

天麻12克、當歸尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹參12克、紅花10克、桃仁6克、

生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荊子12克，水煎服。

（3） 疏肝止痛方
[功能主治]

功能疏肝解鬱；

主治肝氣鬱結型血管神經性頭痛。
[處方及用法]

柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔葉10克、炒枳殼9克、甘草6克，水煎服。

（4） 清熱止痛方
[功能主治]

功能清化痰熱；

主治痰濕化熱型血管神經性頭痛。
[處方及用法]

半夏10克、陳皮9克、枳實6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。

（5） 當歸化瘀方
[功能主治]

功能活血化瘀；

主治瘀血阻絡型血管神經性頭痛。
[處方及用法]

當歸10克、丹皮10克、紅花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。

（6） 清肝痛停方
[功能主治]

功能清肝涼血；

主治肝經血熱型血管神經性頭痛。
[處方及用法]

龍膽草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳殼9克，水煎服。

（7） 蓮草茯苓方
[功能主治]

功能滋補肝腎；

主治肝腎陰虛型血管神經性頭痛。
[處方及用法]

女貞子15克、旱蓮草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。

（8） 散寒止痛方
[功能主治]

功能溫肝散寒；

主治寒凝厥陰型血管神經性頭痛。
[處方及用法]

吳茱萸6克、黨參10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。

（9） 祛風止痛方
[功能主治]

功能祛風化痰；

主治風痰阻絡型血管神經性頭痛。
[處方及用法]

半夏12克、茯苓15克、鉤藤12克、白芍12克、膽星10克、陳皮9克，水煎服。

（10）桂枝調和方
[功能主治]

功能調和營衛；

主治營衛不調型血管神經性頭痛。
[處方及用法]

桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生薑5片、大棗5枚、葛根15克，水煎服。

營衛不和:語出《傷寒論》。衛是指防衛於體表的陽氣，營是汗液的物貿基礎。

營衛不和，一般是指表証自汗的病理而言。表証自汗有兩種情況：一是“衛弱營強”。因衛外的陽氣虛弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，臨床表現為身不發熱而時自汗出。一是

“衛強營弱”，因陽氣鬱於肌表，內迫營陰而汗自出，臨床表現為時發熱而自汗，不發熱則無汗。強與弱只是相對的，治法是用桂枝湯扶正袪邪，調和營衛，但服藥時間應有區別，發熱時自汗的，應在未發熱前服藥：無熱自汗的，則服藥時間不拘。

（二）食療方
菊芎羊肉
[主治]偏頭痛
[原料]羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、防風15克、

羌活12克、香附12克、槁本10克、木瓜10克。
[製備]把全部用料放入鍋內，武火煮滾，後用文火褒1小時30分鐘。

（三）外敷方
[職位]太陽穴（雙）
[處方及用法]取川烏6克、草烏6克、薄荷1克、細辛1克、生石膏12克、胡椒1克，研細末，

白酒調為糊狀，敷太陽穴。每天1~2次。

 

筆者自上世紀60年代中期始，即問業於著名中醫學家朱良春先生。蒙朱老不棄，數十年來，對我之臨證，悉心指點，並將其用蟲類藥的經驗傾囊相授，使我終生獲益。今選錄部分學習朱老經驗的心得體會，供同道參考。

一．頭痛

為常見病之一，其淺而近者為頭痛，深而久者為頭風。其痛偏在頭部一側者則稱為“偏頭痛”、“偏頭風”。前者多為外感風寒暑熱，或內傷肝陽上亢，脾虛清陽不升之兼證，主證去，即自愈；後者則屢愈屢發，有的會達數年、數十年之久，且虛實兼見，不易根除，其中一部份頭風極為頑固，一般常規用藥，很難取效。

 

朱良春先生從久病精血必虧與久痛入絡著眼，擬定“蠍麻散”一方：全蠍20克、天麻、紫河車各15克，共研細末，分成20包，每服一包，一日2~3次。痛定後既為每日或間日服一包，有顯著的療效，有的甚至可以獲得根治。

 

我用此方時，常配以小劑湯藥，如因感冒風寒誘發，證見惡寒無汗者，用荊芥、防風、白芷、生薑煎湯送服；如因風熱、暑熱誘發，證見口幹、舌紅者，用薄荷、茅根、菊花泡開水沖服；氣虛之體，乏力、自汗、遇勞則發者，用黨參、黃蓍、升麻、炙甘草、大棗煎湯送服；肝腎陰虧，頭目眩暈，遇惱怒輒發者，用枸杞子、菊花、石斛、白芍、鉤藤、夏枯草煎湯送服；無其他症狀者，用淡茶水送服即可。茶性苦降，善清頭目，不會影響藥效。

蠍之功用在尾，無尾者入藥效果則欠佳，故處方稱“全蠍”。活全蠍易腐爛，都是用鹽漬過的，用時須用熱水浸洗後曬乾，即“淡全蠍”。用全蠍作散劑（或用空心膠囊裝貯）比入湯劑效果好。

二．尿床

多見於小兒，但成人亦有尿床者，治之亦更為棘手。我從前治療尿床，多用縮泉丸、腎氣丸、水陸二仙丹之類，有效者，有不效者，或暫愈不久而又復發。後來用單方公雞腸一具，洗淨，燉爛吃，雞內金一個研粉沖服，有些效果，但患者很難堅持服用下去，因為北方人不喜歡吃腸雜，嫌髒，洗起來也麻煩。後來我採用了朱老的“蜂房散”，即蜂房100克，放瓦片上，焙半焦，研粉，一日二次，白天一次，臨睡前一次，每次4克，開水沖服。有一中學生，幾乎夜夜尿床，以至不能住校，學習大受影響，四處求醫，用了幾千元都沒有好，我讓她服“蜂房散”後，當天就見效，隨訪大半年中僅一、二次尿床。蜂房有韌性，不烘烤便研不碎，應予注意。近來我在蜂房散的基礎上，加進麻黃30克、雞內金30克，甘草30克，研粉，每服5克，一日二次，觀察了一些病人，療效不錯。

三．瘰癘

多為頸部淋巴結核，圓形，如指頭大小，一枚或數枚不等。局部皮色不變，按之堅實，推之可動，不熱不痛。內服藥常用消瘰丸加減，藥如浙貝、玄參、牡蠣、夏枯草、黃芩、百部、丹參、桃仁、炒白芥子、海藻。但僅用內服藥消退起來較慢，遵朱老經驗，外用蜈蚣散，即金頭蜈蚣一條，用白紙兩張裹住，點火燒之，趁熱將蜈蚣研成細粉，入少許香油中，攪勻，塗抹患處，一日二次。我在興華大學講課時，一廣東學生頸部有一枚結核，如法用之，（未用內服藥）僅一周即完全消散。後來又用過多人，亦效。唯有的人對蜈蚣過敏，用後感到刺癢不適，不得不停用。

四．頑痹

痹證初起，多為風寒濕熱之邪乘虛襲入，久之，則濕變為痰，氣血瘀滯，痰瘀相合，深入骨骱，阻於經隧，而致關節腫大變形，疼痛不已，用袪風、散寒、逐濕、清熱多不能效，必以蟲類藥物，搜剔鑽透，直達病所，始克有濟。前人說“久痛入絡”，就是指的這種情況。考歷代著作，大致從唐宋時期開始，就用蟲類藥物治療痹證，朱良春先生從《千金方》、《本事方》、《聖濟總錄》、《臨證指南醫案》等著作中，汲取了大量前人的用藥經驗，倡用蟲類藥物治療類風濕性關節炎，其自擬之益腎蠲痹丸，即以蟲類藥物為主，療效卓著。

 

現在此藥已經面世，而在其由藥廠批量生產、投放市場之前，我就學習老師的經驗，將方中的蜈蚣、全蠍、白花蛇、蜣螂、地鱉蟲、蜂房研粉，裝入膠囊中吞服，再視其病之寒熱虛實，配以湯藥取效。三十年前，四川灌縣人民醫院陳定可藥師，患“類風關”多年，遍求中西醫治療無效，骨節腫痛，彎腰駝背，生活已不能完全自理，我即以朱老方與之，服藥大半年而愈，最近還來電話，說多年以來一切都很正常，沒有復發過。

五．骨刺

即骨質增生，多發於頸、腰、膝、足跟及其它負重關節，為中老年人常見病之一。根據中醫學“腎主骨”的認識，我在長春劉柏齡先生的經驗方骨刺增生丸的基礎上，加用蟲類藥物，組成“三骨湯”，取得較好的效果。

常用藥如

熟地、淫羊藿、鹿角膠、山甲珠、威靈仙、骨碎補、透骨草、補骨脂、續斷、赤白芍、紅花，制川烏、當歸、丹參、地鱉蟲、三七（研吞）等。

方中的地鱉蟲不可或缺，研來吞服效果更好。

地鱉蟲亦用於腰痛，不僅對跌打損傷、風寒濕熱所致的腰痛有效，腎虛腰痛也有效。用量1~2個，用酒精浸泡廿分鐘後，曬乾，研末，一日二次，白開水或黃酒送服，連用7天為一療程，可單用，也可與補腎方藥合用。

六．慢性肝炎、早期肝硬化

肝炎遷延不愈，其病理變化由濕熱、氣滯而漸至肝血鬱滯，瘀凝肝脈，氣血兩虛，肝脾腫大。

為此，朱老曾擬定複肝丸一方（紫河車、三七、紅參須、地鱉蟲、薑黃、郁金、山甲珠、雞內金），有益氣活血、化瘀消症之效，為扶正袪邪之良方。

多年以來，我觀察到此方對肝脾腫大，或單肝腫大，肝功能異常，血清蛋白改變都有較好療效。地鱉蟲在方中起到活血消症，和營通絡的作用，為不可或缺之品。脾腎陰虛、肝腎陰虛、肝鬱脾虛者，除用複肝丸外，應配合對證湯藥；肝膽濕熱尚盛，口苦咽幹，舌紅苔黃膩脈滑數者，應以清利濕熱為主，不宜搬用複肝丸，或于原方去紫河車、人參，即無“實實”之弊矣。