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第五章 男科中医临床秘方(1-13)

 自学图书馆883 2012-03-30

第五章 男科中医临床秘方

一、治前列腺炎秘方(8首)

1.1 参前六黄汤

【来源】方药中,《名医治验良方》

【组成】党参、黄芪、生地黄、车前子各15克,黄连、蒲黄、黄柏、黄精各10克,淮牛膝12克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】益气、解毒、利湿。

【方解】方中生地、黄精滋补肾气;淮牛膝壮腰补肾,活血通利;车前子、黄连清利湿毒;蒲黄活血化瘀,利小便;黄柏坚阴利湿;参芪益气、托里排脓。诸药合用,共奏益气、解毒、利湿、排脓之功。

【主治】前列腺炎。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

【附记】前列腺炎主症为小便不利,局部疼痛和局部肿胀,化验有脓白细胞,与外科痈症红、肿、热、痛极为相似,由此可以把它看成一种痈症。临床治疗,针对痈之病理,除解毒清热外,佐以托里排脓之品,诸如参芪、皂角刺、炮甲类收效较著,不妨一试。

1.2 活血清利汤

【来源】叶继长,《名医治验良方》

【组成】猪秧秧100克,半边莲15克,鱼腥草30克,红花10克,桃仁、泽兰、茯苓、车前子各12克,滑石18克,甘草3克,桂枝6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】清热解毒利湿、活血化瘀通阳。

【方解】慢性前列腺炎,大致属祖国医学气淋、劳淋与精浊之范畴,其主要病因是多湿多热。若久病不愈,湿热长期不清,一则耗伤正气,二则精道气滞血瘀,往往虚实错杂,或因湿热长期不清,致精道气滞血瘀;或因情志不舒,肝郁气滞,气郁化火,或因饮食不节,劳累过度,房室不节等,致湿热乘虚侵袭精室。所以,主要病因病理在于气滞血瘀,湿热留恋,因而临床出现尿频、小便滞涩,或淋沥不已,会阴、小腹、睾丸不适或有胀痛,小便末或小便时尿道中有白色分泌物溢出等。或因素体肾阳虚,再加之湿热耗伤,导致阳痿早泄之症。治以活血化瘀、清利湿热并进,才能清除湿热之毒,与气血之瘀滞,以达到治疗的目的。方用猪秧秧、半边莲、鱼腥草、茯苓、滑石、甘草以清热解毒利湿,特别重用猪秧秧,清热解毒、利湿通淋;桃仁、红花、泽兰,以活血化瘀;桂枝通阳化气。合而用之,共奏清热解毒利湿、活血化瘀通阳之功。

【主治】慢性前列腺炎。

【加减】若肝郁气滞致会阴、小腹、睾丸胀痛明显者,加青皮10克,川楝子、橘核各12克;湿热壅阻致尿道滞涩刺痛或有尿不尽之感者,加木通,王不留行各9克;湿热下注,血热妄行而致血尿,有红细胞者,加茅根、小蓟各15克;湿热蕴结,下注膀胱,致尿末或小便时有白浊溢出者加萆薢、败酱草各15克;肾阳虚致阳痿、早泄、性功能减退者加淫羊藿10克,鹿角胶12克。

【疗效】治疗45例,结果痊愈26例,好转19例,有效率100%

【附记】治疗期间,每2周复查1次前列腺液与尿三杯试验,分清标本缓急,灵活加减,方能获得较好的疗效。

1.3清热利湿化瘀汤

【来源】邹经,《中国中医药报》

【组成】蒲公英30克,金银花20克,连翘、滑石、茯苓、车前子各15克,莲须、当归、赤芍各12克,败酱草15克,丹参20克,穿山甲9克,王不留行15克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热利湿、活血化瘀。

【方解】急性前列腺炎,相当于中医的淋浊范畴。其病因多为肾虚湿热下注,蕴结下焦,郁久化热,影响膀胱气化所致。方中蒲公英、金银花、败酱草、连翘苦寒清热解毒以消炎;茯苓、滑石、车前子、莲须淡渗通利小便以祛湿;当归、赤芍、丹参活血化瘀;穿山甲、王不留行散结消肿;甘草调和诸药。本方清热利湿、活血化瘀,相得益彰。

【主治】急性前列腺炎。

【加减】前列腺炎有急、慢性之分,急性多见于病程短的中青年患者,湿热偏盛,采用本方治疗,疗效可靠。但由于病情有轻重缓急的不同,故在用药时,要结合具体病情,辨证加减、灵活化裁,以免有虚虚实实之虑。对急性前列腺炎的治疗,应以急则治其标,侧重于苦寒清热利湿,忌用辛温,以免助邪而伤肾阴。同时也要注意本病急性期,湿热之邪已解,有关症状消失,苦寒清热利湿之药可以减量或不用,以免寒凝助长前列腺的增生。特别是病程久的老年患者,前列腺肿大,更应注意慎用苦寒清热利湿之剂,老年性前列腺肿大,多有正气不足,治疗可用化瘀软坚固气汤(当归、川芎、赤芍、丹参、炒山甲、王不留行、茯苓、败酱草、甘草)缓缓图之。可使肾气渐复、膀胱气化,以免肥大的前列腺再增生,压迫尿道,出现癃闭,转为危证。据临床观察,本方是治疗老年性前列腺肥大、稳妥且有效的方剂。

【疗效】临床屡用,效果颇佳。

1.4白浊汤

【来源】张梦侬,《临证会要》

【组成】金银花、蒲公英各60克,黄柏、知母、瞿麦、木通、栀子仁、萆薢、车前子各10克,六一散()15克,琥珀5(研末,分3次冲服)

【用法】上药加水3升,熬成1升,分3次温服,每次另加生韭菜汁一酒杯兑入药汁中服,以10剂为1疗程。

【功用】清热泄湿、泻火解毒、疏利小便、宣通气机。

【方解】方中重用金银花、蒲公英败毒通淋;黄柏、知母、木通、栀子仁滋阴泻火;萆薢、瞿麦、车前子、六一散,更加一味琥珀末通五淋、利小便;生韭菜汁消瘀和血利窍。诸药合用,具有清热、泻火、败毒、消瘀、滋阴、利窍之功,用治五淋白浊,疗效较好。

【主治】白浊,证见尿意频数,溺时茎中作痛,常带白浊,甚则小便滴沥而出,龟头常有脓样黏液污衣,有时将尿道口封闭,结成干痂,不经洗涤或挑拨则尿不得出,有时尿中常有米泔样白浊。

【疗效】屡用效佳。

【附记】本方名为编者拟加。若诸证悉平,改以丸剂善后,巩固疗效,方用制首乌120克,潼蒺藜、茯苓、菟丝子、川萆薢、山药、炒黄柏、炒知母、生地、制龟板、炒牛膝、芡实、车前子、建泽泻、升麻各60克,金钱草150克。共炒研成极细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每次服40粒,空腹淡盐汤下,每日2次。忌口。

1.5龙胆消炎汤

【来源】程爵棠,《陕西中医》(2)1991

【组成】龙胆草、蒲公英、土茯苓各1530克,黑山栀、败酱草各15克,茜草、丹皮、肿节风各915克,川黄柏、萆薢、柴胡各9克,夏枯草10克。

【用法】水煎服,每日1(病重2),日服24次。

【功用】清热利湿、解毒消肿。

【方解】本病之作,虽肾虚(或脾虚)为发病之本,但其标为湿热瘀滞。主要是肝经湿热下注,结聚会阴,血瘀阻滞经络所致。所以清利湿热为治疗前列腺炎的基本大法。方中君以龙胆草泄肝利湿;臣以川黄柏燥湿泻火;萆薢清热利湿;土茯苓、败酱草清热利水,且土茯苓尤善清下焦湿热之毒;佐以蒲公英、肿节风、黑山栀、夏枯草清热解毒,散结消肿;茜草,丹皮合夏枯草、败酱草则凉血、活血、化瘀之功尤著,入方既可使血分湿热之毒外泄,又可防血热灼伤脉络之弊;柴胡善能疏肝解郁,又能泄肝,且能引诸药之性直达病所,故兼之为使。诸药相伍为用,共奏清热利湿、解毒消肿之功。

【主治】白浊(前列腺炎)。证见阴中流浊、尿道口常有乳白色或无色黏液分泌,晨起有时尿道口被黏液封闭。小便时常觉下腹、会阴部及阴茎有隐痛和胀坠感,余沥不净,或有灼热感,或尿血,或排尿困难,或尿闭。或伴有头晕头痛,失眠健忘,或前列腺肿大;或排尿次数增多,或性功能减退或亢盛,或心烦、尿赤、大便干结或不爽。急性还伴有恶寒发热,全身疼痛,身重乏力;慢性还伴有腰膝酸软,头晕耳鸣,四肢不温,或唇色淡白,眩晕,心悸,或下肢水肿。舌淡或红、苔薄白或薄黄,脉弦数或虚细、或虚缓无力。

【加减】急性或慢性急性发作,重用龙胆草、蒲公英、肿节风,加金银花15克,连翘9克,薄荷6(后下);慢性去川黄柏、黑山栀、减轻龙胆草、蒲公英、肿节风用量,并加川楝子、赤芍各9克;腰痛,去川黄柏、土茯苓、肿节风、山栀,加杜仲、川楝子、狗脊、元胡、川断各9克;下腹及会阴疼痛甚者,去川柏、土茯苓、肿节风、山栀,加川楝子、元胡、制乳香、制没药、青皮、陈皮各69克;血精(或尿血)加槐花、白茅根、仙鹤草各9克;头晕失眠多梦者,加石菖蒲、远志、茯神各9克,并去川黄柏、土茯苓;坠胀,加升麻、橘核、荔枝核各9克;兼肾虚者合当归饮加减;脾虚者合参苓白术散加减;伴见前列腺硬肿者,合少腹逐瘀汤加减。

【疗效】治疗210例,其中,急性前列腺炎85例中,痊愈78例,显效7例;慢性前列腺炎125例中,痊愈75例,显效25例,有效17例,无效8例。总有效率为96.19%

1.6加味膀胱化浊汤

【来源】关济民,《千家妙方·上》

【组成】北黄芪18克,党参15克,桑螵蛸9克,丹参、菟丝子、泽泻各12克,女贞子、广东王不留行(薜荔果)15克,小茴香4.5克,台乌药、车前子、两头尖各9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】固脾肾、利膀胱、化湿浊。

【方解】慢性前列腺炎,在老年人中属常见病之一。一些病人缠绵日久,又过服清利之剂,以致脾肾气虚,膀胱气化不行,下焦湿热内蕴所致。故方用菟丝子、女贞子、桑螵蛸以固肾;黄芪、党参以补气;小茴香、台乌药行气化湿;丹参、两头尖、广东王不留行活血散结;泽泻、车前子利尿通淋。诸药合用,坚持服用,故而疾病能够较快获愈。

【主治】慢性前列腺炎。

【疗效】屡用效佳。

1.7清利理化汤

【来源】余惠民,《中国中医秘方大全》

【组成】川楝子、川牛膝、刘寄奴、桃仁、甘草、黄柏、小茴香各10克,薏苡仁、白芍各20克,败酱草30克,熟附子3克,瞿麦、玄胡索各15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热利湿、理气化瘀。

【方解】慢性前列腺炎临床以实证为多见,即使虚证,亦兼下焦湿热瘀阻。故治以清利湿热、理气化瘀为法。方用黄柏、瞿麦、败酱草、苡仁清利湿热;玄胡、川楝子、刘寄奴、桃仁、川牛膝理气化瘀。诸药合用,方中病机,故用之效佳。

【主治】慢性前列腺炎。

【加减】小便灼热甚者,去附子、小茴香,加滑石15克;睾丸坠痛、气短者,加党参、黄芪各10克;阳痿、早泄、脉沉细者,合五子衍宗丸温养肾气;射精疼痛及血精者,去附子、小茴香,加生地15克,知母10克,白茅根30克,炒蒲黄10克;前列腺体有结节者,加醋鳖甲20克,生鸡内金10克。

【疗效】治疗慢性前列腺炎34例,痊愈14例,好转16例,无效4例,总有效率为88.23%

1.8清化散结汤

【来源】陈树森,《名医名方录》第一辑

【组成】黄柏15克,连翘20克,野菊花、鱼腥草各15克,白花蛇舌草30克,紫草、丹参、赤芍各15克,黄芪20克,淫羊藿15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2(早、晚分服)

【功用】清化散结。【主治】慢性前列腺炎。

【疗效】曾治25例病人,治愈18例,好转6例,无效1例。

【附记】又同书第三辑载利水通淋汤:栀子、茯苓各12克,当归10克,白芍、黄柏、黄芩、生地、泽泻各12克,木通10克,车前子、滑石、牛膝、金银花(双花)20克,甘草10克。主治及用法同上。效果亦佳。

二、治前列腺肥大秘方(9首)

2.1舒肝散结方

【来源】印会河,《中医内科新论》

【组成】柴胡9克,丹参、赤芍、当归各15克,生牡蛎30(先煎),玄参15克,川贝母3(分冲),夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)15克,牛膝9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】舒肝散结。

【方解】本证多见于老年,大多与肝有关。故方用柴胡舒肝解郁;当归、赤芍、丹参,理肝经之瘀血,此因前列腺部乃肝之经脉所在也。牛膝引药下行;牡蛎、海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布等同有软坚散结之作用,以消肿块。诸药合用,共奏舒肝散结之功。

【主治】前列腺肥大(前阴癥积),小便癃闭不通,多先由小便滴沥不尽开始。多见于老年。苔腻,脉弦有力。兼治乳腺增生、肋软骨炎、子宫肌瘤、颈淋巴结炎等。

【加减】老年性前列腺肥大,外加肾金子5(桂圆肉包裹),一次服下,有利提高疗效;乳腺增生、肋软骨炎,去牛膝,加蒲公英、全瓜蒌各30克;子宫肌瘤,加泽兰叶15克,茺蔚子30克;颈淋巴结炎,去牛膝,加桔梗、枳壳各9克。

【疗效】多年使用,效果甚佳。印氏已将本方列入临床抓主症之方,见老年性前列腺肥大、小便癃闭病人,率先用此效果良好。同时上述各病,随证加减,效果亦佳。

2.2愈癃启闭汤

【来源】董平,《中国中医药报》

【组成】黄芪930克,肉桂39(后下),熟军59(后下),桃仁9克,川牛膝、炮山甲各915克,王不留行、虎杖各15克,夏枯草30克,沉香3(后下),橘核9克。

【用法】每日1剂,煎2次,空腹温服。

【功用】温阳化气、散结利窍。

【方解】老人癃闭由前列腺肥大而致者总由肾衰而来。一因肾衰必然下焦虚寒,致令气凝血瘀并与败精,湿痰互结而不化,积久成块,可以阻塞水道;二因肾衰必然气化不及州都,致使膀胱藏津液而不能出;轻则涓滴不利而为癃,重则点滴全无而为闭。可知此证性质属于本虚标实。本方用黄芪、肉桂温阳化气以扶其本;大黄、桃仁、川牛膝开下焦瘀结以治其标,两路皆为主力。虎杖、夏枯草能化败精、消痰积;山甲、王不留行尤能下走厥阴经络,消肿散瘀,通利关窍,故均用为辅佐,以奏软坚散结通关利窍之功。更用沉香、橘核为使,沉香能导引主药直达下焦,温肾化气,散结导滞;橘核,专入肝肾,擅长消肿止痛,用于癃闭则有行气通关之效。全方扶正祛邪,标本兼顾,若加减得法,投之多效。

【主治】老人癃闭证因前列腺肥大而致者。

【加减】辨阴阳寒热。老人癃闭以阳虚为多。若有肾阳偏虚见症,可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角,甚者加附子、鹿茸粉等,以鼓舞肾气,助阳通窍。若为中焦阳气偏虚证,常重用黄芪,加人参、炙甘草;如有中气下陷见证,应去熟军、桃仁、川牛膝、沉香,而加升麻、柴胡、桔梗以升举清阳,则浊阴自降。若遇偏阴虚内热者,芪桂当用小量,再去熟军、桃仁、山甲、沉香、桔梗等味,另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪苓、茯苓、泽泻、车前子之属,用以滋肾坚阴,使其阴液得复,则阳能化气,癃闭自通。辨标本缓急。本方是根据扶正祛邪的一般原则进行组合的,然而临床所见在标本缓急之间多有差异。本虚为著者,如何加减已如前述,现就常见的两种标急证候介绍加减经验如下:一为有瘀结重证见症者,当重用方内散结开窍药量,再配加归尾、赤芍、泽兰、琥珀、地龙、蜣螂粉等味,以增化瘀之力;甚至加土鳖虫、水蛭,攻坚破癥。若瘀阻兼挟痰结,尚可加牡蛎、昆布、海藻、元参、贝母、海蛤壳等以助其消痰散结。二为并发湿热淋证者,此因水湿久郁膀胱化热而来,应去黄芪、沉香,肉桂当用小量,加黄柏、知母滋肾通关,另加石韦、萹蓄、瞿麦、琥珀、滑石、甘草梢以清热化浊通淋;热毒盛者,再加败酱草,蒲公英、白花蛇舌草,半枝莲、穿心莲等清热解毒渗湿药类,待标证缓解,再顾其本。

【疗效】临床屡用,近期疗效显著。若在症状缓解后,连用几料丸方以资巩固,远期疗效亦佳。

【附记】由其他情况发病的另有治法,不宜滥用此方。

2.3消癃方

【来源】张寿水,《中医杂志》(7)1989

【组成】沉香2(后下),肉桂1.5(后下),黄柏、知母、石韦各9克,车前子12克,当归9克,王不留行、赤芍、白芍、菟丝子12克,巴戟天各12克,皂角刺9克,生甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】益肾化瘀、利湿降浊。

【方解】本方由《金匮翼》之沉香散和《兰室秘藏》之滋肾通关丸化裁而成。尤适用于前列腺增生所致的癃闭。该证多由肝肾亏虚,热瘀结于下焦、壅闭而成。方中取沉香降气开结、破瘀;配以肉桂、菟丝子、巴戟天、黄柏、知母益肾泻热;石韦、车前子利湿降浊;当归、王不留行、赤芍、皂角刺活血化瘀;白芍、甘草敛阴缓急止痛;且甘草调和诸药,皂角刺利关开窍。诸药合用,共奏益肾泻热,利湿降浊,活血化瘀,开结利窍之功。

【主治】癃闭(前列腺增生)

【疗效】临床屡用屡验。若坚持服用,每获痊愈。

【附记】治疗期间,忌酒及辛辣食物;煮药法:上药除沉香、肉桂外,其他药物先用清水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,然后加入沉香、肉桂,稍沸即可。每剂煎2次,将两次煎液混合即可服用。

2.4老人癃闭汤

【来源】晁中桓,《千家妙方·上》

【组成】党参24克,黄芪30克,茯苓12克,莲子18克,白果9克,萆薢12克,车前子15克,王不留行12克,吴茱萸5克,肉桂6克,熟地30克,肉苁蓉15克,甘草梢10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】益气健脾、温补肾阳、涩利同用。【主治】前列腺肥大并发尿潴留。

【加减】因尿道感染小便热痛者,加金银花、土茯苓各30克;小便带血者,加地榆炭12克;小便混浊者,加益智仁12克;全身水肿者,加陈皮、大腹皮、通草各10克;因服药食欲减少者,加陈皮10克,砂仁9克。

【疗效】治疗65例,治愈40例,好转11例,无效6例,转作手术治疗3例,记录不详5例。治愈病例中,有4例复发,再服原方治疗仍有效。服药最少2剂,最多30剂,平均10剂左右。

2.5宣导通闭汤

【来源】查玉明,《名医秘方汇萃》

【组成】黄芪75克,车前子30克,甘草20克,升麻7.5克,淮牛膝25克,淫羊藿15克,滑石25克。

【用法】每日1剂,水煎2次,头煎药用冷水浸泡半小时后煎煮,首煎沸后,慢火煎30分钟;二煎沸后再煎20分钟。每次取汁100毫升,两次混合一起,分两次,早、晚餐后1小时服用。

【功用】益气升清、利水通闭。

【方解】老年前列腺肥大,起病缓慢,逐渐加重,主要表现为排尿功能障碍,尿路感染和慢性肾功能不全。此多由脏腑虚衰,无以助阳通窍,肾气不足,阴无以化,开阖失调,则小便不利。本方立意不是单纯利尿,功在上开肺气,以司肃降;升举中气,以升清降浊,清气升,则下窍自通,乃下病上取之法。本方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加味而成。方中以黄芪为君,升气补中,助阳化气;车前子主气壅利水道。两药一升一降,下走膀胱以行水;甘草补三焦元气,可升可降,助气化通其闭塞为佐;升麻上行,气升则水降;牛膝下行,活血通脉,以助升降之机;淫羊藿主阴萎、茎中痛、利小便、益气力;配滑石利窍,能行上下表里之湿,尿道涩痛可除。全方补气力专,升举元气,化气行水,使小便通利。

【主治】老年前列腺肥大。

【加减】凡症见小腹坠胀,时欲小便而得出,或量少而不爽利,或小便不能控制,时有夜间遗尿,神疲倦怠等可选用本方。若大便秘结,加肉苁蓉20克;尿道涩痛,加蒲公英25克,木通10克;咳喘加杏仁、细辛各5克。

【疗效】多年使用,治验甚多,疗效显著。一般服35剂见效,610剂可愈。

2.6双虎通关丸

【来源】张锡君,《名医治验良方》

【组成】琥珀粉、虎杖、当归尾、桃仁、石韦各10克,海金砂、大黄各15克,地鳖虫20克。

【用法】上药共研细末,蜜丸,每丸重10克。每日服3次,每次服1丸,用葎草、白花蛇舌草各30克,煎汤送服。

【功用】通瘀散结、清热利水。

【方解】方中地鳖虫、桃仁、当归尾、琥珀等活血化瘀药,能使毛细血管通透性增强,有利于对肿大包块的吸收和排泄;同时又能增强吞噬细胞的吞噬功能,促进对肿大包块的分解、吸收。大黄、虎杖、琥珀也有通瘀之功,其中大黄、虎杖兼能泻下,琥珀粉兼能利水通淋,加入石韦,海金砂,利尿功能更著。佐以葎草、白花蛇舌草清热解毒,以预防或控制感染。老年人正气不足,故用蜂蜜益气和中,缓和药性。诸药合用,不仅能活血通瘀散结,且能通利二便,排除瘀毒。

【主治】前列腺增生症。

【加减】若伴有动脉硬化、冠心病、高血压者,另加海藻30克,煎汤送服。

【疗效】临床屡用,收效颇佳。

【附记】本方祛邪有余,扶正不足,若配合六味、八味丸(即六味地黄丸、金匮肾气丸)服用,或许收效更著。

2.7前列汤

【来源】梁剑波,《名医秘方汇萃》

【组成】益智仁、淮山药、黄芪、白术、党参各30克,桑螵蛸、山萸肉、杜仲、续断、熟枣仁、五味子各15克,煅龙骨、煅牡蛎各20克。

【用法】上药用淡盐水拌过,蒸透晒干,共研细末,炼蜜为丸,如绿豆大。每次服10克,开水送下,日服2次。8岁以下小儿,药量减半。

【功用】温肾补精、约制膀胱。

【方解】方中党参、白术、黄芪、山药健脾益气、运化水湿;益智仁、桑螵蛸、五味子、煅龙牡有益肾固精、缩尿之功;杜仲、续断、山萸肉、熟枣仁,补肝肾、益精气。诸药合用,共奏益肾固精,缩尿之功。本方以补为主,通过补肾,使之气旺,司小便功能正常,故不治肥大而肥大自消。故以虚证为主者,本方最为合拍。

【主治】老年性前列腺肥大症。

【疗效】多年来以本方治疗老年人肾气虚寒,夜多小便,脬气不固,颇验。治肥大效佳。

2.8清利化瘀汤

【来源】吴光明,《名医治验良方》

【组成】萹蓄、瞿麦、车前子、冬葵子、丹参各15克,滑石、山栀、泽泻、王不留行、泽兰、牛膝、桃仁各10克,木通,甘草各5克。

【用法】每日1剂,水煎两次,各煎2030分钟,共取汁300400毫升,分2次口服,早、晚各服1次。

【功用】清热利湿、通经化瘀。

【方解】本病病位在下焦膀胱,病因为湿热,病机为瘀血败精聚结。热、湿、瘀互结,治当以清热利湿、通经化瘀为主,故方中以八正散清热利湿为主,清利下焦膀胱之湿热,不用八正散难以奏效;通下焦之经脉,化下焦之瘀血,选用王不留行、泽兰、桃仁、牛膝、丹参功能尤佳。故而切合病机,收效颇佳。

【主治】前列腺肥大。

【加减】若血象检查白细胞升高者,加金银花15克;小便镜检有白细胞、脓细胞者,加蒲公英30克,败酱草20克;体温在38.5以上者,加生石膏30克;伴咳嗽气喘者,加桑白皮15克,黄芩、杏仁各10克;小腹胀痛明显者加乌药、川楝子各10克;小便混浊如米泔者,加萆薢15克;大便秘结者,加酒制大黄10克。

【疗效】治疗33例,临床治愈(小便通畅,症状消失)25例;好转(小便通畅,但夜尿仍较多,小腹略有不适)8例,全部有效。服药最少者6剂,最多者40剂,平均25剂。

2.9补肾软坚活血汤

【来源】常培华,《集验百病良方》

【组成】核桃夹30克,鳖甲(先煎)、熟地各20克,肉桂3克,黄柏、知母各10克,芒硝15克,桃仁、红花各10克,赤芍15克,川牛膝、皂刺、王不留行、车前子、甘草各10克,竹叶6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】补肾软坚、活血祛瘀。

【方解】前列腺肥大尿潴留,多见于50岁以上男性,大多属纤维组织增生,与性激素有关。目前国内外医家较统一的观点认为,老年性前列腺肥大因睾丸发生萎缩,体内性激素失去平衡,从而导致前列腺增生肥大。中年人前列腺肥大多因性生活频繁导致前列腺反复充血,引起睾丸提前收缩诱发前列腺组织增生,或经常尿路感染膀胱炎,细菌由前列腺的排泄管侵入腺体内部引起前列腺炎,长期遭受炎症慢性刺激导致腺体纤维增生,压迫尿道,造成尿路梗阻。此病中医属癃闭范畴。其主要机制为肾虚膀胱蓄热瘀结,气化失司,影响三焦决渎,导致小便不利,甚则小腹膨隆,小便点滴不出。方中黄柏、知母、肉桂为通关丸,功能清下焦湿热,助膀胱气化;桃仁、红花、赤芍、川牛膝、王不留行、车前子、竹叶活血化瘀,通淋利尿;核桃夹临床反复验证有攻坚,散结、通窍作用;配皂刺、鳖甲、芒硝更增强活血软坚散结之力;竹叶、甘草清心利尿,缓急止痛。诸药合而成方,补肾软坚以护正,活血祛瘀以散结,标本兼治,故而用之效佳,疗效满意。

【主治】前列腺炎,前列腺肥大尿潴留所引起的小腹膨隆,尿频、尿急、尿痛、小便点滴难出,小腹部、会阴部、腰骶部酸胀刺痛等。

【加减】气虚,加党参、黄芪。

【疗效】本组病例(34)全部有效,其中临床治愈(尿频、尿急、尿痛消失,尿液顺利排出,随访半年以内未复发)31例;显效(尿能排出,但小腹部不适,尿频仍然存在,半年以内时有反复)3例。本疗法,轻者35剂,重者1015剂可愈。

【附记】下面再介绍几首名医秘方,供临床选择使用。经笔者临床再验证,均收到了较好的疗效。

(1)解放军总医院名医陈树森经验方:丹参、赤芍、淫羊藿、补骨脂、海藻各15克,黄芪20克,桃仁、红花各10克。每日1剂,水煎服,日服3次。如尿检有红细胞者,加紫草10克,有白细胞者,加黄柏、连翘各15克。本方用于夜尿频多,排尿不爽,尿后余沥之前列腺增生症效果尤佳(引《陈树森医疗经验集粹》)

(2)上海名医张伯臾经验方:知母、黄柏、升麻各9克,肉桂0.9克,石韦、瞿麦各15克,丹参30克,当归、赤芍、海藻各12克,虎杖、六一散(包煎)18克,琥珀末1.2(2次吞服)。每日1剂,水煎服,每日早、晚各服1次。本方适用于前列腺肥大症。功能清热利湿、活血化瘀,参以软坚散结。临床疗效满意(引《张伯臾医案》)

(3)安徽名医程亦成经验方:乳香、没药、桃仁、赤芍、茯苓、滑石、生苡仁、黄柏各10克,通草5克,琥珀末2(分吞)。每日1剂,水煎服,早晚各服1次。本方用治前列腺增生引起的小便不通或点滴不畅,小腹胀急等症。一般应服用35剂可愈(引《名医名方录》第四辑)

(4)天津名医杨锦堂经验方:猪苓、茯苓、黄芪、知母、阿胶(烊化)15克,滑石20克,泽泻、黄柏、海金砂各10克,蒲黄、肉桂、没药各5克,琥珀末1.5(冲服)。每日1剂,水煎服,早、晚分服。本方用治前列腺增生,疗效较著(引《名医名方录》第一辑)

三、治遗精秘方(7首)

3.1遗精方

【来源】张灿玾,《中医杂志》(4)1989

【组成】五倍子30克,茯苓60克。

【用法】上药共研极细末,或为丸为散均可。每日空腹服6克,早晚各1次,温开水送服。

【功用】宁神固涩。

【方解】《医学纲目》载:王元珪虚而泄精,脉弦大,累与加减八珍汤,吞河间秘真丸及珍珠粉丸,其泄不止。后用五倍子一两,茯苓二两,为丸服之良愈。此例五倍子涩脱之功,敏于龙骨,蛤粉也。此即为本方的出源。方虽简,然其理甚妙,用茯苓之开泄,且入心宁神,加五倍子之固涩闭阖,且入肾经敛浮火,正可以应肾脏动静开阖之机,心肾交通之制。此方妙在茯苓之用,不单取其宁神之效,且有补肾之功。补肾不独地黄、鹿茸之类,茯苓利水渗湿,有助肾司水液之功,亦为补也。

【主治】遗精梦泄、或滑精不止。

【加减】若相火旺者,可加知母、黄柏;虚甚者,酌加补品。

【疗效】临床屡用,效甚颇著。

【附记】服此方时,忌辛辣之物。

3.2益肾固精方

【来源】丁甘仁,《新编经验方》

【组成】生地、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、怀山药、泽泻(盐水炒)、金樱子、茯神、天冬、北芡实各9克,川黄柏(盐水炒)、远志(去心)4.5克,白蒺藜、女贞子各9克,莲蕊须6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】益肾固精。

【方解】方中以生地、山药、山萸肉、泽泻以补肾;黄柏、芡实益肾,清肾经虚火;茯神、远志、天冬养心宁神;蒺藜、金樱子、龙牡、莲蕊须涩精。故可使心肾相交,精关固闭,而遗精之证可愈也。

【主治】遗精。

【疗效】屡用屡效。

3.3补肾固精丸

【来源】张梦侬,《临证会要》

【组成】熟地、黄芪、山萸肉、煅龙骨、莲蕊须、韭菜子、益智仁、覆盆子、金樱子、五味子、黄柏炭各60克,五倍子250克,白茯苓120克,山药120克,砂仁30克。

【用法】上药共炒研极细末,炼蜜为丸如梧桐子,备用。每次服50丸,每日3次,空腹温开水送下。

【功用】培元固本、涩精补气。

【方解】遗精日久不愈,导致肝肾阴伤精损,则相火愈炽。故方用熟地生精补肾、养血滋阴;黄芪补中益气、长肉生肌;山萸肉温补肝肾、秘气固精;莲蕊须涩精固气、通肾清心;韭菜子治筋痿遗尿、溺血泄精;山药治虚劳遗精,降火生津;益智仁摄涎唾、缩小便、涩精固气;龙骨粉安五脏、定魂魄、止梦遗泄精;黄柏泻膀胱相火、补肾水不足;茯苓能宁心安神、治遗精;覆盆子补肝肾、助命门、治筋痿遗尿;金樱子补脾肾、固精气、治梦泄遗精;五味子益气生精、敛肺滋肾;五倍子治虚劳遗浊、降火生津;加砂仁和胃醒脾、补肺益肾。合和作丸常服。

【主治】遗精。平人在1月或数月内梦中遗精12次,是精满自溢的正常现象。若经常或每夜遗精,引起头晕、目眩、神疲、体倦、腰痛、心慌,这是病态。甚至日日心中略有感触,精液即自行流出,此名漏精或名滑精。

【加减】肺肾虚甚者,加红参、甘草、麦冬各60克。

【疗效】多年使用,治验甚多,疗效颇佳。

【附记】本方名为编者拟加,更须自觉戒除手淫恶习,节制房事,常收事半功倍之效。

3.4秘精汤

【来源】党铎,《新中医》(2)1990

【组成】锁阳、芡实、沙苑蒺藜、莲须、金樱子各31克,煅龙牡各21克,知母、黄柏各15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】益肾固精。

【方解】遗精之证,历代论述颇详,治法甚广,然青少年男子遗精,正值青春发育之期,天癸刚至,精气初盈,生活又多曲运神机,杂念妄想,或年轻早婚,房室过度,或年少无知,频犯手淫,以至肾精亏耗。而此病又为隐曲之疾,始则不以为然,久则愧对人言,以致沉疴缠身,负担颇重,由梦遗可至滑精之重期,终则精关不固,肾气虚弱,封藏失职。肾精亏耗,相火煽动,火扰精室,阳事易举,这与遗精频作,而成恶性循环。对此治遵肾者主垫,封藏之本,精之处也之旨,用固涩精关之法,以复封藏之本,方中以金樱子、煅龙牡收敛固摄以固精关;芡实,沙苑蒺藜补肝肾、益精气;知母、黄柏滋肾阴、抑相火;莲须上清心火之炎、下固肾精之关,如是补而无王道之峻,涩而无温燥之弊,精关得固,其精自充,相火复位,精室潜谧,其精不妄自泄也。

【主治】青少年遗精。

【疗效】治疗120例,其中滑精15例,梦遗83例,无梦或劳累思虑过度而遗者37例。药后精止而3个月不遗者为有效。3个月以内遗者为无效。120例中,610剂而止者57例,1115剂而止者43例,1620剂而止者8例。无效12例。

3.5九味固精汤

【来源】程爵棠,《临床验方集》

【组成】五倍子15克,芡实、韭菜子、石莲须、金樱子各9克,白茯苓、熟地各15克,煅龙骨(先煎30分钟)、山萸肉各9克。

【用法】水煎服,每日1剂,病重者2剂,日服24次。

【功用】滋肾填精、固涩秘精。

【方解】《临证指南医案》云:遗精一证,不越乎有梦、无梦、湿热三者范围。《医宗必读》云:以不梦而自遗者,心肾之伤居多,梦而后遗者,相火之强为害。印会河教授说:遗精主要是阴虚火旺和阳不摄精。因梦交而遗精,责在阴虚火旺者为多;无梦而遗精,由阳气虚不能摄精所致。说明病因虽多,不外乎是肾虚肝郁,心肾不交,湿热下注,阴虚阳扰,精关失固所致。病责在肾,关乎心肝。治宜滋肾填精,止涩固精为法,故方用五倍子酸平无毒,诸家本草未言治遗精,而《太平惠民和剂局方》重用五倍子以治虚劳遗浊,极其有效;又《医学纲目》遗精方,即用五倍子为君,书云:五倍子涩脱之力,敏于龙骨、蛤粉也。五倍子固涩闭阖,且入肾经敛浮水以应肾脏动静开阖之机,心肾交通之制,故以为君;臣以芡实、金樱子、石莲须、山萸肉、韭菜子秘气固精;龙骨安五脏、定魂魄、止梦遗泄精,以增强填精固涩之功;且石莲须通肾清心;金樱子补脾肾;山萸肉滋补肝肾,以降火生津;尤妙在用茯苓之开泄,入心宁神,虽补肾不及地黄、鹿茸之类,且利水渗湿,有助肾司水脏之功,亦为补也。入熟地生精补肾,养血滋阴。诸药配伍为用,实具一清一补,一涩一泄之妙用,共奏滋肾填精、止涩固精之功。

【主治】遗精(包括梦遗、滑精、自淫),证见有梦或无梦而遗精,或梦与人交而遗精,或见强中,或头晕目胀、心烦口渴,或五心烦热、健忘,或腰膝酸软、四肢欠温,或耳鸣。舌红苔黄,或舌淡、苔白或少苔,脉弦数或虚细而数。

【加减】病出一源,故无论梦遗、滑精、自淫均可根据病情变化随证加减,广为应用。如阴虚火旺偏甚者,以生地易熟地,加川黄柏、知母、元参各9克;肝经火盛加龙胆草15克,大青叶、山栀子,黄芩各9克,甚加羚羊角粉11.5(冲服);肾阳虚加巴戟天、肉苁蓉、锁阳各9克;腰腿痛加杜仲、川断、菟丝子各9克;肝郁气滞加生香附915克,柴胡6克;气虚加党参、怀山药各9克;大便秘结,加生大黄69(便通即去之);心神不宁加远志、酸枣仁各9克;湿热甚者,加泽泻、车前子、川黄柏、萆薢各9克;自淫加萆薢9克。

【疗效】治疗100例,结果痊愈75例,显效22例,有效3例,总有效率达100%

【附记】在药治同时,还要节房欲、戒手淫、忌阅看黄色书刊电影,耐心疏导,消除心理障碍,保持和气乐观,方可收到事半功倍之效。

3.6壮肾药物腰带

【来源】冯瑞华,《集验百病良方》

【组成】淫羊藿36克,龙骨45克,补骨脂30克,潼沙苑70克,阳起石、五味子各20克。

【用法】将上药加工成粉状,装入特制带状布袋内,束于腰部双肾区处(每日不少于12小时)。束10日更换1次,30日为1疗程。每疗程间隔10日后再行下1疗程。一般用13个疗程。肾区热敷可加快和提高疗效。

【功用】温肾壮阳、涩精止遗。

【方解】方中淫羊藿、补骨脂、阳起石温肾壮阳,涩精止遗;其余诸药多辛温、芳香,易于皮肤吸收,归肝、肾、脾、心、肺经,既可壮阳,又能滋阴;既可益精,又能涩精,适用于肾阴亏损、肾阳不足之遗精。

【主治】遗精(肾虚型)

【疗效】治疗129例,治愈(症状消失,停止治疗3个月未复发)80例,好转(症状明显改善,清醒时不遗,偶有梦或无梦而遗)35例,无效14例。有效率为89.1%

3.7二参汤

【来源】张成忠,《集验百病良方》

【组成】元参、沙参各30克,寸麦冬、锁阳各15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】养阴回阳、益肾固精。

【方解】方中元参、沙参、寸麦冬养阴益精,更佐以锁阳固精回阳。名老中医门兆义认为,梦遗者命门火旺,肾虚阴亏,故加黄柏益阴,兼清下焦命门虚火;滑精者命门火衰,阴损及阳,加肉桂,以补命门之火。滋阴补阳,故能临床取效。

【主治】遗精日久、阴精亏损。

【加减】梦遗者,加黄柏610克;滑精者,加肉桂36克。

【疗效】屡用效佳,一般服3剂见效,1015剂可愈。

【附记】又胡达坤用刺猬皮100克,培干研细末,分作7包,每日1包,用甜酒汁兑服。用治肾虚精关不固引起的遗精。治疗11例,均获痊愈。

四、治血精症秘方(3首)

4.1血精解毒饮

【来源】周国民,《名医治验良方》

【组成】地锦草、鹿衔草各30克,石韦、马鞭草各40克,土茯苓20克。

【用法】每日1剂,水煎两次,煎沸后各文火煎15分钟,两汁混合,分2(早、晚)口服。

【功用】解毒利湿、健脾益肾。

【方解】血精症,是指以排出血性精液为主要症状的疾病。多由纵欲房室、不洁性交、手淫、七情过度、过于疲劳、感受寒湿、败精内阻、湿热内蕴等因所致。现代医学认为,血精是由精囊炎或急性前列腺炎引起,与炎症部位的小血管受损、血液外溢有关。中医治疗,目前多从湿热下注、阴虚火旺、瘀血内阻、脾肾气虚等仍为辨证治疗依据,也有提出须治肾治血。周氏认为:本病无论何证何型,治则应以解毒为主,辅以利湿、止血,益肾。故方中地锦草、鹿衔草、石韦、马鞭草均具有较强的解毒作用,后3味特别是对泌尿生殖系统的炎症具有独特的功效;土茯苓健脾利湿兼以解毒;地锦草、石韦兼以止血,鹿衔草兼以益肾、除湿、止血。全方配伍精当,突出解毒治则,主辅恰相兼顾。故用之效佳,是一剂有效良方。

【主治】血精症。

【疗效】治疗16例,治愈15例,显著好转1(服药4剂,血精明显减少,后中断治疗)。有效率100%,其中治愈率达93.7%。治疗时间多在12周内。

【附记】在治疗过程中,严禁房事。

4.2蒲灰散

【来源】范立金,《金匮要略》

【组成】生蒲黄70克,滑石粉、栀子()、当归、生地、木通、赤茯苓、生甘草各30克。

【用法】上药共研细末,备用。每次取15克,水煎煮沸后连渣服之,日服3次。

【功用】化瘀利湿、泄热通淋、凉血止血。

【方解】血精症多为湿热下注,热瘀互结所致。本方出自《金匮要略》。原文曰:小便不利,蒲灰散主之。方中之蒲灰(即蒲黄),性味甘平,其之改生用,既能收敛止血,又能行血祛瘀,有止血而不留瘀之特点。同时,又有明显的利尿通淋作用。滑石甘淡寒滑,善清膀胱之湿热,通利水道,为治热淋之良药。二药合用,具有化瘀利湿、泄热通淋、凉血止血之功。入栀子、生地清热、凉血、止血;当归活血;木通、赤茯苓利湿健脾;甘草解毒和中,以增强上述之功。

【主治】血精症(湿热下注,热瘀互结型)

【加减】尿急尿频,尿意不尽等尿道刺激症缓后,即去当归、生地、赤茯苓、木通、甘草,仅用蒲黄、滑石粉、栀子()3味,按原比例配制。服法同上。

【疗效】治疗13例,全部治愈(用药720天,尿急、尿频、尿意不尽等尿道刺激症消失;尿液转清,精液清稀如常)。治愈率100%

【附记】服药期间禁忌房事;治愈之后亦当节制。

4.3萆薢解毒利湿汤

【来源】尹桂馥,《名医秘方汇萃》

【组成】萆薢20克,土茯苓、白术、石菖蒲、石韦、败酱草、冬葵子各15克,黄柏、莲子芯、车前子各12克。

【用法】每日1剂,水煎服,早、晚各服1次。另加500毫升水煎后,局部外敷。日2次。再用大黄炭4克,琥珀4克,阿胶2克,共研细末,日早、中、晚3次白开水送服总量一半(5克分3次服)10天为1疗程。

【功用】清热利湿,解毒散瘀。

【方解】血精一症,主要是由于过食肥甘酒热之品,而致脾胃健运失常,积湿生热,热毒深陷于血分,壅塞精囊,灼伤阴络而致。本方是由《医学心悟》萆薢饮化裁而成。萆薢饮功效在于清热利湿,分清泄浊。又加味解毒、化积滞、行瘀血、滑窍通利的大黄炭、琥珀、阿胶、败酱草、土茯苓、石韦、冬葵子等。故而治本病不仅可以杀菌、消炎,而且还可以收敛、止血、止痛。加之局部外敷、效若桴鼓。

【主治】血精。

【加减】腰痛甚者,加续断、狗脊、杜仲各15克;不寐,加酸枣仁,柏子仁各15克;阳痿加蜈蚣2条;遗精加锁阳、芡实各12克;前列腺质地硬者,加山甲、三棱、莪术各12克。

【疗效】治疗24例,治疗3个疗程。痊愈12例,好转(症状消失,肉眼不见血精)8例,无效4例。总有效率83.3%

五、治不射精症秘方(4首)

5.1加味血府逐瘀汤

【来源】颜德馨,《名医秘方汇萃》

【组成】当归、生地、牛膝、红花各9克,桃仁12克,柴胡、枳壳、赤芍各6克,川芎、桔梗各4.5克,甘草3克,紫石英30克,蛇床子、韭菜子各9克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】活血化瘀,温肾通窍。

【方解】本方是由桃红四物汤,合四逆散加桔梗、牛膝、紫石英、蛇床子、韭菜子而成。故方中桃红四物汤活血化瘀;四逆散疏肝解郁、调畅气机;桔梗,牛膝,一升一降,使气血更易于运行。紫石英配牛膝温肾通窍;蛇床子、韭菜子温补肾阳。诸药合用,共奏疏肝解郁、活血化瘀、温肾通窍之功。

【主治】青壮年不射精症(属血瘀型)

【疗效】多年使用,疗效显著。一般服57剂见效,30剂左右可愈。

【附记】治疗不可求速效,只宜缓图。不可专事通利,应通补兼施。否则欲速不达,事与愿违。患者也不可心急,慢慢来,配合治疗,方可取效。另外,在用药物治疗的同时,应配合心理疏导,行为疗法,可收事半功倍之效。

5.2排精汤

【来源】周贤道,《名医秘方汇萃》

【组成】黄芪30克,当归9克,急性子12克,蜈蚣2条,石菖蒲、川牛膝、车前子各10克,麻黄4.5克,路路通15克,冰片3(分冲)

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。10天为1疗程。

【功用】活血通络,通利精道。

【方解】不射精症虽与肝肾二脏关系最为密切,但其直接原因则是精关不开、精窍失灵。故治疗应以通关开窍为主,并在此基础上结合全身症状及舌脉进行辨证论治。方中以黄芪、当归补气生血;急性子、路路通、川牛膝、蜈蚣活血通络;石菖蒲、麻黄、车前子、冰片通利精道。诸药合用,共奏补气生血、活血通络、通利精道之功。同时配用针刺,可振奋阳气,通调精关。因此采取药针配合,可提高疗效。

【主治】不射精症。

【加减】若肾阳虚加仙灵脾30克,肉苁蓉15克,肉桂、附片各4.5克;肾阴虚加知母12克,川黄柏9克,龟板、生地、熟地各15克;肝气郁结,加柴胡12克,枳实9克,白芍15克,甘草6克;兼瘀血加桃仁、红花各10克,土鳖虫9克,王不留行子15克;湿热下注加龙胆草6克,黄芩、山栀各9克,滑石20克。

同时针刺:第1组穴为曲骨、大赫()、太溪()、太冲()。第2组穴为肾俞()、关元俞()、三阴交()。每日2次,交替用毫针针刺,得气后,每10分钟行针1次,提插捻转补泻手法,留针30分钟,101疗程。针刺时曲骨、大赫、三阴交用中等刺激、行平补平泻;太溪、肾俞、关元俞用轻刺法,行补法,并出针后,紧按针眼2分钟;太冲用强刺激,重泻,出针时用开合泻法。如失眠多梦加神门;焦急不安加心俞、内关;梦遗加灸关元,并针志室,得气后,行补法。

【疗效】治疗30例,22例痊愈,8例中断治疗。

【附记】治疗期间暂停房事。此外,在治疗过程中应进行性知识教育,减轻患者心理负担,并嘱戒除烟酒、增加营养,加强体育活动,保持乐观,以增强治疗信心。

5.3化瘀赞育汤

【来源】颜德馨,《新中医》(6)1991

【组成】柴胡、红花、桃仁、赤芍、川芎、当归各9克,熟地30克,紫石英30克,枳壳、桔梗、牛膝各5克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】疏肝益肾、活血化瘀。

【方解】男性疾病、医家多责之于肾,从温补肾阳或填养肾精治疗而获效者固然不少,但也有久服补肾之药而无功者。其实与肝有关,若情志不遂、抑郁不安,必然导致肝气郁结,气滞日久,血流失畅,足厥阴经脉为之失养,则阴器不用的男科疾病迭起。况且肝藏血、肾藏精,肝肾同居下焦,精血同源,生理相依,必致病理互累。因此,对男科疾病从肝肾同治,是一条行之有效的治疗途径。所以方用柴胡、枳壳疏理气机;桃红四物汤活血祛瘀、气血双调,其治在肝;改生地易熟地以滋养肾精;紫石英温补肾阳,阴阳并补,其治在肾;加入桔梗、牛膝提上利下,贯通血脉、疏肝气之有余,化血脉之瘀结,而使肾气得以振奋。诸药合用,共奏疏肝益肾,活血化瘀之功,用治阳痿、早泄、不射精、睾丸肿痛、阴囊萎缩等男科疾病多验。对久服补肾药,实其所实者尤宜。

【主治】阳痿、早泄、不射精、睾丸肿痛、阴囊萎缩等。

【加减】阳痿,加蛇床子、韭菜子各9克;早泄梦遗,去紫石英、牛膝,加黄柏、知母各9克;不射精,加炮穿山甲、王不留行各9克;睾丸肿痛,加橘核、小茴香各6克,川楝子9克;睾丸肿块,加三棱、莪术、海藻、昆布各9克。

【疗效】多年使用,治验甚多,均取得较满意疗效。

5.4通精汤

【来源】霰景春,《新中医》(6)1990

【组成】淫羊藿、车前子、蛇床子各10克,肉苁蓉15克,鹿角胶6克,怀牛膝30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】温肾生精,通利精道。

【方解】治遵精感、欲强,关利六字诀。故方用肉苁蓉、鹿角胶补精,精盛方有精可射;用淫羊藿、蛇床子欲强。二者均有雄性激素样作用,相伍催欲更强。欲强交合时方能加速性高潮到来;加牛膝、车前子利关,关利则精液排射无阻。《本草逢源》云:牛膝,性滑利窍,司疏泄。《本草经疏》云:车前子主气壅,通肾气。历来认为:梦遗失精二者在所当禁,此反其意而用之,取其通利精道。本方配伍严谨,药切病机,故收效显著。

【主治】不射精症。

【加减】阴虚火旺,加玄参15克,知母10克;下焦湿热,加黄柏10克,泽泻15克;肝郁气滞,加青皮、枳壳各10克。

【疗效】治疗36例,痊愈34例,其中女方怀孕29例,未孕5例。无效2例。治愈率为94%。疗程最长3个月,最短10天,平均50天。

【附记】如未愈前,同房次数可适当增加,每周35次,见效后,则控制在每周1次。

六、治阳痿秘方(19首)

6.1加味天雄散

【来源】赵锡武,《赵锡武医疗经验》

【组成】附子、当归、巴戟天各12克,白术、生龙骨、生牡蛎、肉苁蓉、淫羊藿各18克,韭菜子15克,枸杞子9克,党参30克,肉桂、冬虫夏草各6克。

【用法】水煎服,每日1剂,2次分服。

【功用】补肾固精、益气壮阳。

【方解】方中党参、当归、白术益气补血;巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、韭菜子、枸杞子、冬虫夏草补肾填精;附子、肉桂振奋肾阳;龙骨、牡蛎固肾涩精。综观全方,以培补肾精为主,气血足,肾阳旺,则阳痿诸症自愈矣。

【主治】肾阳不足、精关失固、证见头晕疲乏、腰痛怕冷、阳痿早泄、脉沉细,两尺无力,苔薄。可用于阳痿早泄,精子不足的男性不育症。

【疗效】临床应用,须持续久服,坚持治疗,每获痊愈。

6.2补肾壮阳丸

【来源】张琪,《临床经验集》

【组成】熟地50克,山萸肉、怀山药各25克,茯苓、泽泻、丹皮各20克,菟丝子25克,肉桂、附子各20克,狗肾1具,鹿鞭25克,仙灵脾20克,红参25克,仙茅、枸杞子、知母、黄柏、肉苁蓉、巴戟天各20克。

【用法】上药共研极细末、炼蜜为丸,每丸重15克,收贮备用。每次服1丸,日服2次,白开水送服。

【功用】补肾、益精、壮阳。

【方解】本方由金匮肾气丸加味而成。方用金匮肾气丸(熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子)温化肾气,滋阴助阳;知母、黄柏清肾经虚火,监制桂附之热;狗脊、鹿鞭,补肾壮阳;红参补气。此方配伍精妙之处在于用大队补肾阳、助命火之药外,还配伍一些滋阴补肾之品,因为善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴待阳升而源泉不竭。是方配伍精当妙化无穷。是用治肾阳虚衰之阳痿证之良方。

【主治】阳痿(证属肾阳虚弱、命门火衰)

【疗效】临床屡用、确有佳效。

6.3益肾填精汤

【来源】杨少华,《杨少华医案》

【组成】熟地、阳起石各15克,山药、狗脊、覆盆子、仙灵脾各12克,葛根、川断、伸筋草、桑螵蛸、知母、巴戟天、蛇床子各9克,远志6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】益肾、填精、兴阳。

【方解】方中熟地、山药、狗脊、川断、覆盆子、巴戟天、补肾填精、培其本源;阳起石、仙灵脾、伸筋草、蛇床子、壮肾兴阳,振奋肾气;知母滋肾阴、降虚火;远志安心神、止梦遗;桑螵蛸,益肾精、止滑泄。诸药合用,有滋化原、举生气、补肝肾、固精关等作用。

【主治】阳痿(不育证),证属肝肾两虚者。证见婚后多年未育,或因避孕抑制接触而致阳痿不举,或举而不坚,精子多数畸形,活动力差,舌尖红、苔薄根腻,脉弦细。

【疗效】临床屡用,效果甚佳。坚持服用,每获痊愈。

6.4益精壮阳汤

【来源】郑侨,《老中医经验汇编》第一集

【组成】熟地、山萸肉、山药各15克,茯苓12克,枸杞子15克,肉苁蓉12克,锁阳、巴戟天各12克,淫羊藿3060克,白人参、炒枣仁、菟丝子各12克,天冬、甘草各9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次,或共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克。每服1丸,每日3次,白开水送下。忌食腥冷物。

【功用】填精益髓、壮阳补肾。

【方解】多因恣情纵欲、耗精伤肾,阴损及阳、阴阳两亏,治疗填精益髓、壮阳补肾。方用熟地甘微温补血滋阴;山萸肉酸苦微温、补益肝肾;山药甘平,补脾肺、滋肾阴;茯苓甘温益脾;枸杞甘平,滋补肝肾益精;肉苁蓉甘酸咸温,补肾壮阳;锁阳甘温益精兴阳;巴戟天甘辛微温入肾、强阳益精;淫羊藿辛香甘温,入肝肾、补命门、益精气;白人参甘温微苦,大补元气;炒枣仁,酸平养肝、宁心安神;菟丝子甘辛平补肝肾;天门冬,甘苦微寒,生津养阴;甘草甘平补脾益气。其中锁阳、巴戟天、淫羊藿为必用之品,尤其淫羊藿得用3060克才能收效。诸药组合成方,共奏填精益髓、壮阳补肾之功。

【主治】阳痿,证属肾阴阳两亏。【加减】命门火衰加鹿茸6克。

【疗效】多年使用,疗效甚佳。

6.5壮肾抗痿散

【来源】程爵棠,《新中医》(4)1991

【组成】熟地黄、阳起石、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、覆盆子各90克,生黄芪、当归、白芍、麦冬、枸杞子、柏子仁、石菖蒲、鹿衔草、鸡内金各80克,海龙3条、韭菜子、九香虫、蜈蚣、甘草各30克。

【用法】先将淫羊藿(羊脂炙)、鹿衔草(温水洗净)、阳起石(煅透白酒淬碎)、海龙(白酒浸12小时,炭火烤黄),再合其他诸药一起晒干或烘干,共研极细末,过80120目筛,贮瓶备用,或炼蜜为丸如梧桐子大,贮瓶备用。每日3(分早、中、晚饭前服),每次服36克,温开水送服。

【功用】滋肾填精、强阳抗痿。

【方解】阳痿之因,古人论之甚详,如《类证治裁》云:或先天禀弱,或后天食少,亦有湿热下注,宗筋弛纵而致阳痿者,……伤色欲者,须辨水衰火衰,水衰者真阴亏乏,……火衰者精气虚冷……”《景岳全书》则云:但火衰者十居七八,火盛者仅有之耳……忧思太过……惊恐不释者亦致阳痿。说明阳痿致因甚多,且阳虚居多。治疗本病,应抓住病之根本,兼顾兼证。以治肾为主,再随证辅以疏肝、清利、活血,和解之剂。壮肾抗痿散方用熟地滋肾填精;配白芍养血缓急;麦冬润燥生津;枸杞子滋肝肾、生精血;海龙滋阴散瘀以增强滋肾填精之功。佐巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、覆盆子、阳起石温肾壮阳以抗痿;再入黄芪益气;当归活血补血,石菖蒲、柏子仁养心安神以壮阳道;蜈蚣、九香虫通络走窜兴阳之道;韭菜子配鸡内金温肾固精以治早泄;黄芪配当归,补血养肝;鹿衔草祛风湿、强筋骨;甘草解毒以调和诸药之性。诸药合用,共奏滋肾填精、强阳抗痿之功,而且无助伤阴之弊。大量临床实践证明,本方确是治疗阳痿的一首有效良方。一般情况,只用本方,坚持用之,多能取效。

【主治】阳痿(性神经衰弱),证见阴茎痿软而不勃起,或不全勃起、或勃起不大、大而不坚,或坚而不久、乍交即泄、阴茎迅速痿软。且兼证多因证而异。

【加减】临床中,一般情况仅用本方即可,若病情或兼证明显、再根据中医辨证分型选方,水煎送服本散,如肾虚型偏阳虚甚者或加用金匮肾气丸或大补元煎加减;肝气郁结型,选用柴胡疏肝散或逍遥散加减,肝经湿热型用龙胆泻肝汤加减;肝血瘀阻型,用四逆散加活血化瘀和益肾助阳之品;寒热错杂型用乌梅丸加仙灵脾、蛇床子、鹿角胶之类。医不执方,贵在化裁,疗效始著。

【疗效】治疗120例,结果痊愈(阴茎勃起持久、性生活正常、生育能力恢复,诸症若失,1年以上未复发者)85例;显效(阴茎勃起能持续1020分钟、性生活基本正常、诸症显著改善,1年以内有复发者)28例;有效(阴茎勃起在10分钟以下,诸症改善)5例;无效(阳痿及诸症未见改善)2例。总有效率为98.3%

本组病例,医治10天以内痊愈或见效者5例,1120天者7例,2130天者15例,3140天者18例,4150天者15例,5160天者15例,61天以上者45例。最短7天,最长一年半,平均55天。

【附记】本方为程氏祖传秘方。临证中,还要注意患者的年龄体质。一般来说,年轻人之阳痿,多责之失志(精神因素,为肝郁、惊恐)、湿热、阴虚;高龄人之阳痿,多责之肾虚、且阳虚居多,但又不尽然。实践证明,青年人亦有阳虚,高龄人亦有肝郁。继发性阳痿,又应注意到致病原由,如因血管性疾病、甲状腺功能减退、前列腺炎及泌尿系感染或药物等引起的阳痿,应治宿疾而阳痿自除。治疗阳痿,在进行药物治疗的同时,还要善于进行心理疏导,消除心理障碍,激发性感,并消除精神紧张恐惧心态,从容为之,可收到事半功倍之效。

6.6蜻蜓展势丹

【来源】石春荣,《名医治验良方》

【组成】大蜻蜓40只、原蚕蛾30只、露蜂房20(酒润)、丁香、木香、桂心各10克,胡椒5克,生枣仁、酒当归、炙首乌各20克。

【用法】上药共研为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,或为散剂,备用,每次服78克,空腹以黄酒送服。日服23次。

【功用】峻补肾督、壮阳展势。

【方解】方中蜻蜓、蚕蛾为通补养身之品,于补益之中,尤具活泼之性,皆可入肾、督、肝脉,用其血肉有情之体峻补肾督肝脉之虚、以壮阳展势起痿。其中蜻蜓,《名医别录》云其功能强阴,止精、《日华子本草》云壮阳,暖水脏,《陆心本草》谓其治肾虚阳痿。临床观察,本品可入肾经、督脉,能补肾兴阳以强壮阴器,且活而不滞,补中有行,实为治疗肾虚阳痿之佳品。临床验证,确有良效。露蜂房、丁香、木香、桂心、胡椒温煦肾督,益火之源。枣仁、当归、首乌,滋阴养血,阴中求阳,使源泉不竭,并防温阳燥烈之品伤阴耗血之弊。诸药合用,肾督得补,肝脉得温,阳痿得起,共奏峻补肝肾,壮阳展势之效。

【主治】阳痿(证属肾督亏虚型)。伴见腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟。

【疗效】屡用屡验,疗效满意。一般服35日见效,1525日可愈。

6.7蜈蚣疏郁汤

【来源】石春荣,《名医治验良方》

【组成】大蜈蚣2(研末分吞)、地龙、海参(研末分吞)10克,蚕蛹15克,柴胡、香附、王不留行各10克,白芍20克,当归15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】疏达肝脉、畅行宗筋、展势起痿。

【方解】阳痿一症,多从肾阳虚论治,有效有不效。诚然肾主生殖,阳事活动多由肾发。然肝主宗筋。肝气不畅,气血瘀滞,宗筋失主,也易引起阳痿。故方用蜈蚣为君,辛温有毒,善入厥阴肝经,走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处,皆解开之(《医学衷中参西录》)。故为肝郁阳痿之君药,柴胡、香附、疏肝理气;地龙、王不留行,活血化瘀,畅达宗筋;海参、蚕蛹滋肾壮阳;当归、白芍养血柔肝,并防蜈蚣等辛燥之品耗伤阴血。合而用之,共奏疏肝、柔肝、养血、补肾之功。而君以蜈蚣,确收良效。

【主治】阳痿。此由心情不畅,抑郁不舒,肝失疏泄所致。

【疗效】屡用屡验,疗效满意。

【附记】治疗期间暂忌房事。

6.8化瘀起痿汤

【来源】石春荣,《名医治验良方》

【组成】水蛭35克,当归20克,蛇床子、淫羊藿、川续断、牛膝各15克,熟地30克,紫梢花5克,桃仁、红花各10(水蛭、紫梢花各研细末吞服)

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】活血化瘀、补肾起痿。

【方解】瘀血痹阻宗筋,气血不能充养,故阳具痿起不振。经云:治病必求于本,活血化瘀为治本大法。又肾主生殖,阳事活动多赖肾气的鼓动。故在治本的基础上佐以鼓动肾气之品则可收事半功倍之效。故方中水蛭咸平有毒,入肝、膀胱经,功能活血化瘀、通经破滞。《本草经疏》云其治恶血,瘀血……因而无子者。善趋下焦,走血分而攻瘀。因其本为水生,乃水精所化,物随水性,虽为嗜血之虫,但其药力缓布持久,亦少酷烈之性。精道、尿道之瘀血惟本品可剔除之。用少功多,剂微而效著,故以本品为君药。当归、桃仁、红花、牛膝活血化瘀,为臣;蛇床子、淫羊藿、紫梢花、川续断、熟地,补肾壮阳,为佐;当归、熟地滋补阴血,防水蛭、红花活血之品伤及阴血,又为之使。诸药合用,共奏活血化瘀、畅达宗筋、补肾起痿之功。

【主治】阳痿。此多因外伤或手术损伤,或长期手淫,忍精不泄,合之非道等,以致精血瘀滞于宗筋脉络,心肝肾气不达外势,血气精津难以滋荣所致。

【疗效】屡用屡验,疗效满意,一般服8剂见效,20剂左右可愈。

6.9沙苑清补汤

【来源】路志正,《名医治验良方》

【组成】沙苑蒺藜、莲子肉、芡实各12克,生龙骨(先煎),生牡蛎(先煎)21克,川黄连3克,大生地6克,栀子3克,麦门冬9克,五味子6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】平调阴阳、清心补肾。

【方解】古今医家治疗阳痿,多从温肾入手,结果往往事与愿违、疗效不著。丹溪有云:阳常有余,阴常不足,今人尤如此。或因思虑太过,或因纵欲过度,或因工作紧张;又因人际关系复杂,劳心费神、阴血暗耗,久则阴虚于下,火旺于上,阳事不举,治宜平补阴阳,清心补肾。故方中沙苑蒺藜,味甘性温,张石顽称之为精虚劳要药,最能固精。莲子甘淡而温,汪昴称其能交水火而媾心肾,安靖上下君相火相济;芡实味涩而固精,补下元,益肾精;生地、麦冬、五味子,滋补阴精;川黄连、栀子清心火;龙牡,镇心安神。诸药合用,共奏平补阴阳、清心补肾之功。

【主治】阳痿(证属阴虚火旺型)。【疗效】临床屡用,每收良效。

6.10蜘蜂丸

【来源】朱良春,《名医治验良方》

【组成】花蜘蛛30(微焙)、炙蜂房60克,熟地黄90克,紫河车、仙灵脾、淡苁蓉各60克。

【用法】上药共研细末,蜜丸如绿豆大、备用。每次服69克,每日早、晚各服1次,开水送下。

【功用】补肾填精、化瘀通窍。

【方解】方中花蜘蛛、炙蜂房、紫河车血肉有情之品,功善滋阴补阳;仙灵脾、淡苁蓉、熟地善双补肾之阴阳。诸药合用,共奏温养肾阴肾阳之功。另外,方中花蜘蛛、蜂房尚有化瘀通窍之功,对于阳虚血瘀者尤有良效。

【主治】劳倦伤神、思虑过度、精血暗耗、下元亏损,而致阳事不举者。

【疗效】临床屡用,疗效显著。

【附记】本病愈后,若偶有复发现象,续服该丸,仍可收效。

6.11补肾丸

【来源】朱良春,《名医治验良方》

【组成】蛤蚧一对,熟地、菟丝子,金樱子、巴戟天、淡苁蓉各45克,紫河车30克。

【用法】上药共研细末,水泛为丸如绿豆大,备用。每次服69克,每日早、晚各服1次,温开水送服。

【功用】补肾填精。

【方解】方中蛤蚧,为血肉有情之品,功擅温补肾阳,为君;淡苁蓉、菟丝子、金樱子、巴戟天,滋阴补阳,为臣;紫河车血肉有情之品,大补气血,峻补肾阴,为使。本方所用药物,一是血肉有情之品,补阳而不伤阴;二是阴阳并调,既能温补肾阳,又能滋养肾阴。阴生阳长,源泉不竭,阳痿可起,滑精自止。合而用之,功能补肾填精。

【主治】阳虚阳痿、滑精等症。【疗效】临床屡用,疗效满意。

6.12强阳丸

【来源】汤承祖,《名医治验良方》

【组成】大熟地240克,当归180克,川芎120克,五味子60克,黄芪、补骨脂,菟丝子、金樱子、覆盆子、车前子、枸杞子各180克,蛇床子120克,甜苁蓉180克,陈皮90克,甘草60克,黄狗肾180克。

【用法】先将黄狗肾切片、文火焙,另研细粉,其余诸药捣碎另研粉,然后将两种药粉混合后再研,过100目筛,水泛为丸如绿豆大,备用。每次服10克,日服3次,饭前温开水送服。

【功用】温补肾阳、养血和络、益肝兴阳。

【方解】方中熟地、当归、川芎、黄芪,益气、养阴、活血,使气血旺盛、充养先天。黄狗肾为血肉有情之品,功擅温补肾阳。补骨脂、菟丝子、金樱子、覆盆子、枸杞子、蛇床子、甜苁蓉、五味子,平补肾阴肾阳。车前子利湿通窍,使补而不滞。陈皮、甘草调和胃气,并防滋补之品腻膈碍胃。诸药合用,补而不滞,共奏气血并调、阴阳同补之功。

【主治】已婚、未婚之阳痿病,以及肾阳虚滑精、漏精、早泄等症。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

6.13阳痿验方

【来源】古康德,《名医治验良方》

【组成】麻雀12只,地龙40克,蜈蚣(中等大)20条,淫羊藿叶(或茎)50克。

【用法】上药分别研为细末(麻雀去毛及内脏)焙干,然后混匀研末,分为40包,备用。每次服1包,日服2次,用米酒适量冲服。20天为1疗程。

【功用】补益肝肾、通络兴阳。

【方解】方中麻雀味辛性温,有补益肝肾、健脑安神之功效;地龙通经活络,引药下行直达病所;蜈蚣兴阳事,治疗本病疗效极佳;淫羊藿叶(或茎)峻补肾阳,兴奋性功能,可治疗阳痿。

【主治】阳痿。

【疗效】运用本方治疗10余例阳痿患者,有效率达100%,其中痊愈率为98%以上。

【附记】服药期间,忌食腥冷等食物。

6.14回春兴阳散

【来源】陈雷,《名医治验良方》

【组成】山萸肉、熟地、杞果、石燕、白术各40克,巴戟天30克,当归(原文列当)、五味子、茯神,淮山药各25克,鹿茸、炙海马各10克,炙蛤蚧1对,炙蜂房25克,炙蜗牛50个,阳起石50克,仙灵脾30克,全虫、蛇床子、地龙各25克。

【用法】上药共研细末,过120目筛后分成60包,或炼蜜为丸,备用。每次服1包或1丸,日服2次,饭前服用。1个月为1疗程。

【功用】益肝肾、壮肾阳、健脾通络。

【方解】历代医家对阳痿多有论述,治法亦有千秋,但多以壮阳为主。张景岳云:火衰者十居七八,火盛者仅有之耳,《类证治裁》又云:伤于内则不起,故阳之萎。陈氏以精之封藏在肾、神之主宰在心,肾受五脏六腑之精而藏之,源源能用,但用必有节。为此,阳痿症多由纵欲过度、严重手淫、恐惧不释、神思过用等而致。肾虚精竭,命门火衰,宗筋不振,阴筋不兴病所由起。特将历代医家治疗经验,结合临床实践拟订本方,以补先天养后天,水升火降则为合,阳痿自愈。

【主治】阳痿。【疗效】治疗297例、治愈274例,占92.25%

【附记】服药期间忌食生、冷与烟酒。

6.15疏肝清利汤

【来源】黎志远,《集验百病良方》

【组成】柴胡、枳实、苍术各9克,黄柏、知母各10克,丹参、当归、路路通各12克,牛膝15克,白茅根、薏苡仁各20克,龙胆草18克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】清热利湿、养血活血、疏肝利胆。

【方解】方中以柴胡、枳实、疏解枢机;龙胆草、黄柏、知母、白茅根、苍术、苡仁清热利湿、苦寒坚阴;配用牛膝、当归、丹参、路路通养血活血通络。诸药合用,共奏疏肝利胆、清热利湿、养血通络之功。

【主治】阳痿。此因肝胆郁滞、湿热下注所致。

【加减】若胸脘痞闷,加郁金、佩兰;少腹胀痛,加川楝子、五灵脂;腰部酸软,加桑寄生、川断;遗精早泄,加枣皮、菟丝子、枸杞子;失眠多梦,加合欢花、炙远志;湿热偏重,加栀子、滑石;湿甚加苍术、薏苡仁。

【疗程】治疗27例,治愈16例,好转8例,无效3例。服药最少10剂,最多30剂以上。

【附记】此外,调摄精神饮食是治疗本病的重要一环。宣其抑郁,通其志意,使其保持精神愉悦,房事有节,饮食有常,方可收到事半功倍之效。

6.16清心泻肝汤

【来源】孙飞翔,《集验百病良方》

【组成】细川连1.5克,龙胆草6克,肥知母、黄柏(盐水炒)10克,肉桂3(后下)、朱茯苓、酸枣仁、生地,天门冬各15克。

【用法】每日1剂,水煎服,早、晚各服1次。

【功用】清心泻肝、滋阴利湿。

【方解】阴茎属肝,阳痿即筋萎。阳痿之症,责之肝者居多,又乙癸同源,关系密切。肝火炽盛,下劫肾阴,导致肾阴亏虚;肾水既亏,不能上济心火,导致心火独亢;心肝之火偏亢,灼伤筋脉,伤及阴器,遂致阳痿。故方用黄连清心火,龙胆草泻肝火,导湿热;朱茯苓,酸枣仁养心安神;盐水炒黄柏引药入肾,兼泻相火,诸药合用,直折上炎之火;佐以生地、肥知母、天门冬滋阴,使肾水上济于心,心火不亢;配肉桂交通心肾、调和阴阳。故用之效佳。

【主治】阳痿(心肝火旺型)

【疗效】治疗18例,服药16剂均愈。所治病例有效率达100%

【附记】并嘱夫妻和谐、相互体贴、加强爱抚,摒除忧虑,调摄情志,身心愉悦,树立必胜之信心。同时配合心理治疗,理解配合,方能收到事半功倍之效。

6.17阳痿丸

【来源】姜富春,《集验百病良方》

【组成】制附子、甘草各10克,蛇床子、淫羊藿各15克,益智仁10克,女贞子、旱莲草各9克。

【用法】上药共研细末,炼蜜为丸计12粒,备用。每次服1粒,日服3次,温开水送服。4天为1疗程。

【功用】暖肾固精、滋补肾阴。

【方解】方中制附子、蛇床子、淫羊藿、益智仁补元阳、益肾火、暖肾固精,助肾气;配女贞子、旱莲草,滋补肾阴,清虚热,并牵制补阳药的辛燥之性,主辅相配,补阳而不伤阴,滋阴而不损阳;使以甘草、蜂蜜调和诸药,补脾益气,滋阴润燥。全方配伍,温中有清,升中有固,阴阳双补,精气同调,使元阳旺盛,阴精充盈,故是治疗阳痿的有效良方。

【主治】继发性阳痿。

【加减】若气虚明显者,加黄芪、党参;若腰困明显者,加枸杞子、杜仲;若阴虚明显者,加龟胶、鹿角胶;若阳虚明显者,加巴戟天,菟丝子,阳起石;若小腹冷胀者,加小茴香、台乌药;滑精明显者,加金樱子、覆盆子。

【疗效】治疗15例,痊愈10例,显效3例,有效2例。疗程最短者15天,最长者30天。

【附记】服用本丸,在服完1疗程后,若需再服,应间隔6天,忌连续服用。本方服后有头痛、头晕、轻度恶心等副作用,一般不需特殊处理,忌空腹服药,服药期间忌性生活。

6.18附桂汤

【来源】王裕琴,《集验百病良方》

【组成】附子(先煎)、肉桂各6克,杜仲、菟丝子()、淮山药、丹参各15克,山萸肉、仙茅、枸杞子各12克,巴戟天10克,生地20克。

【用法】每日1剂,方中附子先煎1小时,再入余药同煎2030分钟,取汁200毫升,分早、晚2次分服。

【功用】温补肾阳,滋阴化瘀。

【方解】方中以附子、肉桂温补命火。然善补阳者必于阴中求阳,阳得阴助,而生化无穷,辅以山萸肉、山药、枸杞子、生地,补阳配阴;巴戟天、仙茅、杜仲、菟丝子温而不燥,补而不峻,以助附桂之力;丹参除烦化瘀。合而用之,而渴欲饮、多溲自瘥,肾精得充阳气得补,阳痿自愈。

【主治】肾气匮乏引起的阳痿伴消渴。

【加减】津伤口渴加麦冬15克:阳事不举加阳起石(先煎)、牡蛎(先煎)15克。

【疗效】屡用效佳。一般服20余剂可愈。【附记】屡用屡验,疗效显著。

6.19珍珠镇缓解痉汤

【来源】李炳茂,《集验百病良方》

【组成】珍珠母30克,朱砂0.1(冲服),琥珀6克,茯苓、白芍、地龙各15克,当归、甘草、远志、菖蒲各10克,蜈蚣3条。

【用法】每日1剂,水煎,于房事前半小时顿服。

【功用】镇缓解痉。

【方解】方中珍珠母镇心安神;朱砂、琥珀、茯苓更助其效,以降低交感神经的兴奋性;白芍、甘草酸甘化阴、缓急解痉,抑制血管、平滑肌痉挛,扩张周围血管;地龙、蜈蚣解痉走窜、助兴阳道;当归养血活血,改善生殖器官的血液供应;远志、菖蒲安神定志。合而用之,有镇心安神,酸甘缓急,解除血管平滑肌的痉挛,改善阴茎的血液供应,增起勃起力度,延长勃起时间等作用,故用之疗效极佳。

【主治】阳痿早泄、不射精、遗精、性交恐惧症等。【疗效】治疗百余例,效果显著。

七、治男性不育症秘方(15首)

7.1补肾育精汤

【来源】李毅,《四川中医》(11)1986

【组成】菟丝子、女贞子、五味子、枸杞子、覆盆子、沙苑子、蛇床子、车前子、肉苁蓉各10克,黄精、首鸟、当归、生地、熟地、仙灵脾各15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】滋补肝肾、补益精血、兴阳秘精。

【方解】男子原发性不育症,大多数性生活正常,多无明显的肾阴肾阳偏衰之象。治以平补肾气、协调阴阳为法,方用八子滋补肝肾;黄精、首乌、二地、当归补益精血,仙灵脾、肉苁蓉、阳起石兴阳秘精。全方水火相济,乙癸同益,使肾之阳回阴充,助精养、肾气旺、精气充盈、阴阳和、故能有子。

【主治】男子原发性不育症,或伴有乏力、腰酸、性欲淡漠等症状(精液异常所致者)

【加减】性欲淡漠或轻度阳痿者,去车前子、加韭菜子10克,阳起石30克;死精子者,可重用仙灵脾50克,并加服雄蚕娥粉,每次3克,1日服2次。

【疗效】治疗10例,治疗(15天为1疗程,最长90天,最短37天,平均51.3)后,9例精液常规检查正常,近两年内随访有5例有嗣。

【附记】复查精液前一周禁房事和热水浴。

7.2九子生精丸

【来源】王广见,《新中医》(10)1990

【组成】枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、韭菜子、女贞子、桑椹子、苣胜子各等份。

【用法】上药共研极细末,炼蜜为丸,每丸重9克。每次服1克,每日夜半,下晡二次服药淡盐汤送下。3个月为1疗程。

【功用】阴阳并补、生化肾精。

【方解】肾藏精,寓真阴真阳,肾多虚证、其病理改变非阳虚,即阴亏。温肾助阳,益肾滋阴,为其大法,肾属任癸为水脏,宜润不宜燥,应选温而不燥、补而不滞、润而不腻、滋阴和阳之品。九子多液汁,性平质润,含蕴生之气。枸杞子、菟丝子、覆盆子、韭菜子温肾阴以助精子活力;女贞子,桑椹子、苣胜子滋肾阳以充生精物质基础:五味子固肾敛精,有养精蓄锐之意;车前子泄肾中浮火,以防助阳生燥之弊。全方阴阳并补、生化无穷。下晡乃申酉金气旺时,金能生水;夜半为亥子水气旺时,此二时投药,药气借助经气,效力更宏。遵《内经》谨候其时,其气与期之旨。用药9味,亦取《内经》天地之至数,始于一,终于九焉之旨。

【主治】特发性少精症。症属先天不足或后天失调。精神疲乏、头晕耳鸣、健忘腰酸,或无自觉症状。

【疗效】治疗210例,痊愈(精子总数大于4千万个,精子密度,每毫升精液中精子大于2千万个,自觉症状消失)175(83.3%);好转(精子总数和精子密度虽有增加,但未达正常指标、自觉症状部分消失)29(13.8%);无效6(2.9%)。总有效率为91.1%。最长4个疗程,最短1疗程,平均1.5疗程。

7.3益肾生精丸

【来源】张梦侬,《临证会要》

【组成】制首乌120克,菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子、女贞子、蛇床子、韭菜子、桑椹子、地肤子、决明子、楮实子、石莲子、金樱子、益智子、潼蒺藜、胡芦巴、补骨脂、苏芡实、红参须、淫羊藿、远志肉、阳起石(火煅)60克。

【用法】除阳起石另用火煅水飞外,石莲子带壳共炒熟,合研极细、过箩、炼蜜为丸如梧桐子大,备用。每次服50丸,每日于早晚饭前1小时以淡盐汤送下各1次。如因事不能按时照服,每日至少或早或晚服1次。不能急于求成,须坚持常服12年。

【功用】补肾益精、调和营卫、畅通气血。

【方解】本方以治阳痿方和五子衍宗丸加味而成。方用补肝益肾、添精益髓之何首乌为君;暖丹田、壮元阳、助命火、滋肾益精强阳之蛇床子、覆盆子、胡芦巴、补骨脂、枸杞子、楮实子、益智子、韭菜子、红参须、淫羊藿、阳起石;能固精气、养真阴、补虚劳之菟丝子、蒺藜子、决明子、桑椹子、女贞子、金樱子、石莲子、五味子、地肤子、苏芡实;补精壮阳、养心宁神之远志。本方药性中正平和,不用桂附辛热燥烈之品以助阳而伤阴,更不用参茸珍贵价昂之品,助阴阳平补,气血调和,故须常服,其效始著。

【主治】无精症(证属肾虚精亏)

【疗效】临床屡用,治验甚多,均获佳效。

7.4益精毓麟丸

【来源】彭静山,《中国中医药报》1990

【组成】熟地、菟丝子各30克,覆盆子25克,茯苓20克,枸杞子、补骨脂各30克,车前子10克,炒韭子15克,肉桂10克,五味子15克,鹿茸5克,沉香10克,胡桃仁5克,巴戟天25克。

【用法】上药共研极细末,炼蜜为丸,每丸重10克。12次,每次服1丸,淡盐汤送下。

【功用】滋阴补肾、益髓填精。

【方解】凡精子不足或无精子者,多属肾阴亏损。《内经·上古天真论》云:阴者藏精而起极也,阳者卫外而为固也。必先补其肾阴,少加补肾阳之药。此类患者,或无症状,但必面色无华、脉来两尺无力。或精清精冷,或同床尚遗精,甚者阳痿、腰酸腿软,故以补肾阴为主,少加补肾阳之药。服之既可免舌干口燥之患,又有填精补髓之功。故方用熟地等大队滋补肾阴之品以滋肾益精;善补阴者,必于阳中求阴,故少加肉桂、鹿茸、巴戟天等助阳生精,故用之效佳。

【主治】男性婚后久不育。经检验精清、精冷、精子不足或无精子。

【疗效】屡用效佳。如无特殊症状者,按原方服用,不可间断,每月检验精液1次,精液正常、精子数足而活跃时,即有受孕之可能。

【附记】此方药不寒不燥,使肾阴充足,肾阳亦壮,阴阳调和,水火既济。故投之必效。服药期间,最宜节欲,若且补且泄,药则无功。无病者尚宜养生,病者尤当注意。

7.5化精汤

【来源】施汉章,《中国中医药报》

【组成】生苡仁30克,生地10克,麦冬15克,女贞子10克,滑石2030克,茯苓10克,虎杖12克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。15日为1疗程,服12疗程可效。

【功用】滋阴清热、健脾渗湿。

【方解】精液不液化症,多由湿浊瘀阻下焦,郁久化热,或由相火亢盛,耗伤阴液,以致精稠难化,从而引起不育症。本病为本虚标实之证,临床利湿太过则伤阴,加重阴虚之本;滋补太腻,则助湿浊之标,故每每棘手。方中用生苡仁、茯苓健脾以运化湿浊;生地、麦冬、女贞子滋养阴液,又清热邪;滑石甘寒,协助清热利湿而不伤阴液;虎杖苦寒,清热利湿、兼祛瘀滞。全方滋而不腻,祛邪而不伤正,共奏滋阴清热、健脾渗湿之功。

【主治】精液不液化症。

【加减】热盛,加知母、玄参各10克;湿邪盛,加猪苓、泽泻、木通各10克。

【疗效】临床屡用,效果甚著。一般连服15剂左右即获痊愈。

7.6五子生精汤

【来源】邱德泽,《江西中医药》(3)1988

【组成】潼蒺藜30克,枸杞子15克,菟丝子30克,韭菜子、苡仁、怀牛膝、北沙参各15克,五味子、覆盆子各10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】温肾滋阴。

【方解】肾为先天之本,主骨而藏精,为生殖发育之源。故男性不育症多从肾入手。精液量少者多为阴虚,精液清稀量多者多为阳虚,故补肾宜阴阳并补而在阴中求阳或阳中求阴。本方由五子衍宗丸加味而成。方用五子衍宗丸治肾虚遗精,阳痿早泄,久不生育等症,加沙苑蒺藜、怀牛膝均属甘温补肾之品;北沙参甘寒润肺,与诸药相伍,寓有金水相生之意。合用共奏温肾滋阴之功。

【主治】男性不育症,如阳痿、精子量少或精子活动差。

【加减】阴虚精少者,加鱼鳔、黄精、熟地;阳虚精液清稀者,加附子、肉桂、仙灵脾、巴戟天,鹿角胶等;气虚乏力者加黄芪、党参或红参;下焦有湿热者,加黄柏、苍术、萆薢;精液中有红白细胞或脓细胞者,加黄柏、知母、金银花、败酱草;头晕眼花,腰酸耳鸣者,加熟地、首乌、龙骨、牡蛎;畏寒肢冷,腰酸阳痿者,加附片、肉桂、白术、鹿茸、蜂房等。

【疗效】治疗32例,治愈24(1月内治愈20例、2月内治愈4),好转6例,无效2例。

【附记】服药期间,适当节制房事、增加营养、戒烟酒、除烦恼。

7.7温肾益精汤

【来源】罗元恺,《名医治验良方》

【组成】炮天雄69克,熟地、菟丝子、怀牛膝、枸杞子各20克,炙甘草6克,仙灵脾10克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】温肾益精。

【方解】方中炮天雄、仙灵脾温肾壮阳;熟地、枸杞子、菟丝子、怀牛膝,滋阴养肝、平补肝肾;炙甘草,调和诸药。诸药合用,平补阴阳,温肾益肝、填精育嗣。从临床观察,对阳虚者用之尤宜。因方中阴阳并补,故多服、久服无伤阴化火之弊,故可久服。

【主治】肾虚精绝之不育。

【疗效】临床屡用,坚持服用,疗效满意。

7.8十子育麟汤

【来源】李培生,《名医治验良方》

【组成】枸杞子、五味子、覆盆子、蛇床子、桑椹子、菟丝子、车前子、金樱子、益智仁、炒补骨脂、红参、肉苁蓉、鹿角胶、龟板胶、杜仲、淫羊藿、当归、熟地、橘红各等份。

【用法】每日1剂,水煎服(上药各为9),日服2次。方中红参可另炖兑服。亦可研细末为散为丸或熬膏服。

【功用】滋阴壮阳、补益精气。

【方解】不育一症,虽有瘀血、痰浊等标实的一面,但肾精亏虚仍为其主因。或者说病因为何,最终结果都是肾精不足以致不育。方中五子衍宗丸滋肾育麟,为古今不育症第一方。蛇床子、桑椹子、金樱子、益智仁、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲补肝肾、益阴精;补骨脂、鹿角胶、龟板胶,温补肾督;当归、熟地、养血益精;红参大补元气,与当归使气血双补,以充肾源;橘红理气化痰和胃、防补药腻胃。诸药合用,共奏滋阴壮阳,气血双补之功。

【主治】阴阳两虚或阴虚、阳虚交错出现的不育症患者。

【加减】方中各药剂量亦可根据病情酌定,并可随症加减。

【疗效】屡用屡验,疗效显著。

7.9韭子五子丸

【来源】谢海洲,《名医治验良方》

【组成】柴狗肾一具,韭菜子15克,蛇床子、五味子各10克,菟丝子30克,补骨脂12克,桑螵蛸30克,覆盆子、生山药各15克,车前子9克,盐炒知母、盐炒黄柏各9克,全当归12克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。或研末为丸。

【功用】温肾壮阳、益阴填精、清热利湿。

【方解】方中五子衍宗(少枸杞子)补肾育麟;柴狗肾、韭菜子、补骨脂温补肾阳;桑螵蛸固精气;生山药益脾阴;全当归养血和血;蛇床子、车前子利湿热;知母、黄柏坚阴利湿。诸药合用,共奏温肾壮阳、益阴填精、清热利湿之功。

【主治】不育症。

【加减】临床应用,随症加减。

【疗效】多年使用,灵活加减,坚持服用,效果甚佳。

7.10活精汤

【来源】斑秀文,《名医治验良方》

【组成】熟地15克,山萸肉10克,淮山药15克,牡丹皮、茯苓、麦冬、当归各10克,泽泻、白芍、素馨花各6克,女贞子10克,红花2克,枸杞子10克,桑椹子15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】滋肾疏肝。

【方解】方中以六味地黄丸功专滋补肝肾、寒燥不偏,而兼补气血;当归、白芍、素馨花、红花,养血活血,柔肝疏肝;枸杞子、桑椹子、女贞子、麦冬滋补肝肾精气。诸药合用,共奏调肝益肾、畅达气血之功。

【主治】死精症。【疗效】屡用屡验,效果甚佳。一般连服30剂左右可愈。

7.11生精助育汤

【来源】房金,《集验百病良方》

【组成】熟地黄、菟丝子各20克,淫羊藿、党参、天精子(即枸杞子)、淮山药各15克,仙茅12克,鹿角胶、紫河车各6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次,早、晚各服1次。

【功用】滋肾化源、生精助育。

【方解】祖国医学认为,精是生命的原始物质,具有生长发育、繁殖后天等作用。肾藏精,脾为精微化生之源。肾精亏乏可致不育。治宜滋肾填精,补气健脾。故方用熟地黄、紫河车、天精子、鹿角胶等厚味之品,滋肾填精,以充实肾之阴精;淫羊藿、菟丝子、仙茅温补肾阳,寓阴中求阳之意,使阴得阳助生化无穷;党参、淮山药补气健脾,使水谷之精不断滋生,以补肾精化生之源。诸药合用,共奏滋肾化源、生精助育之功。

【主治】男性不育症。

【加减】肾阴虚加女贞子、桑椹子;肾阳虚加制附子、肉苁蓉;气虚加黄芪;脾肾两虚,便溏泄泻加补骨脂、炒白术;睾丸坠痛加川楝子、荔枝核;精液有脓球加金银花、蒲公英;精液不液化加黄柏、知母、土茯苓,减鹿角胶、紫河车。

【疗效】治疗83例,痊愈45例,有效33例,无效5例,总有效率为94%。治疗时间最短20天,最长70天。无精子患者疗效最差。

【附记】服药期间节房事,可安排在女方排卵期同床。从临床观察:服本方而致女方怀孕者,多数是男胎。

7.12益精丸

【来源】吴宜澄,《集验百病良方》

【组成】熟地、制黄精各1.2千克,蜂房(蜜炙)、鹿角胶、狗脊、川断各1千克,当归、仙灵脾、肉苁蓉、沙苑子、制首乌各1.5千克。

【用法】先将熟地、肉苁蓉、当归、蜂房、首乌,用乙醇浸泡提取,回收乙醇后浓缩得流浸膏;其余药如黄精、狗脊、川断及仙灵脾的一部分以水煎煮3次,再浓缩得流浸膏;将鹿角胶烊化后加入流浸膏;将沙苑子和川断、仙灵脾的剩余部分粉碎为细末,以利吸收①②流浸膏,于6070干燥,再粉碎成粉末装入胶囊,每粒装药粉0.25克。备用。每次服5粒,日服3次、淡盐水送服。1个月为1疗程。1疗程后复查精液1次,如未达正常,再继服第2疗程;如已正常,则改为维持用量,每次服4粒,日服2次。对合并阳痿、早泄者,可同时治疗,对合并生殖道炎症者则先行治疗炎症,待病情控制后再用本药治疗。

【功用】生精补血。

【方解】方中熟地、当归补血;黄精补气,其中当归可活血,能改善生殖系统的血液循环,且与续断都具有维生素E的作用,可以提高精子的密度和数量;仙灵脾、肉苁蓉、鹿角胶温补肾阳,生精填髓;沙苑子、首乌、狗脊、蜂房平补肝肾、解毒消炎。合而用之有生精补血作用。

【主治】精液量少、精子活动率低、活动度差、精子密度低等精液异常所致的不育症。

【疗效】治疗86例,临床治愈63例,有效10例,无效13例,总有效率为84.9%。经随访,女方受孕26例,孕育率为30.2%

7.13益肾种子汤

【来源】于增瑞,《名医秘方汇萃》

【组成】大熟地15克,枸杞子、覆盆子,山萸肉、巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉、韭菜子各10克,紫河车6克,生黄芪15克,全当归10克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】益肾填精。

【方解】男性不育症,临床上有原发和继发之分,究其病因,或因禀赋素弱,房事不节,肾不藏精致肾气虚亏;或因婚后求子心切,擅自滥用壮阳之品,则兴奋过甚,以致肾之阴阳失调,精少不育;或因用心过度,心火上亢,火亢则水不升而心肾不交,精液外溢,从而肾元亏损,命门火衰,或因素多食膏粱厚味,体质肥胖,生湿聚痰,痰湿内阻,气机不畅,湿热下注;或因思虑惊恐、情志不畅,肝气郁结、疏泄失常,血气不和,宗气虚衰,肾虚肝郁;或因肾虚血瘀、瘀血阻滞精道。孕育是一个复杂的生理过程,而致病之因甚多,然而根本之因实属肾气虚衰,精宫清冷,气血两亏。诚如《证治准绳》所论医之上工,因人无子,悟男则主于精,治以补肾为要。故自拟益肾种子汤益肾填精、补气养血治疗精子异常、精液不液化、不射精致不育症取得满意效果。方中仙灵脾、巴戟天皆入肾经,以温肾壮阳,巴戟天尚有升发肾气而有兴阳之功;精不足者补之以味,紫河车为血肉有情之品,滋补强壮,为补肾填精之佳品;肉苁蓉甘咸温入肾经血分,补肾命火,益精兴阳,《本草纲目》云:“……肉苁蓉强阳、益精气多子。枸杞子、覆盆子、菟丝子,取其五子衍宗丸之意,以填精补髓,疏利肾气;熟地、山萸肉,性微温、补肝肾之阴,为提供生精血物质基础;肝肾同源、精血互生,当归补血汤(当归、黄芪)以补气养血;韭菜子味辛甘、性温,温补肝肾。综观全方益肾填精、阴阳互补、气血互生。临床示其兼症加减权变以达孕育嗣续之功。

【主治】男性不育症(精子异常、精液不液化、不射精)

【加减】待精液检查恢复正常值后改服人参鹿茸丸、五子衍宗丸巩固疗效,促其怀孕。其精子异常者(精子减少,成活率低下,活动度弱)属肾精亏损者可重用紫河车,加鹿角霜等血肉有情之品。肾虚肝郁者,加柴胡、郁金、香附、石菖蒲;阴虚湿热者,加二至丸(女贞子、旱莲草)、龙胆草、败酱草、泽泻,去紫河车、巴戟天、肉苁蓉;阴虚火旺者,去紫河车、巴戟天、肉苁蓉,加二至丸、知母、黄柏、鳖甲,麦冬;若属肾精亏损不射精者,加麻黄、蜈蚣、地龙、白芍、牛膝;肝郁肾虚不射精则在肝郁肾虚型中加穿山甲、麻黄;属肾虚寒湿不液化者,基础方去山萸肉、覆盆子,大熟地,加知母、黄柏、小茴香、鱼鳔、丹参;若属肝肾阴虚,上焦湿热不液化者在上方去巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉,加天花粉、败酱草、元参、知母、黄柏、鱼鳔,以滋补肝肾、清利湿热。

【疗效】治疗185例,治疗20天或1个疗程以上,其中72例女方怀孕,妊娠率为38.92%92例有效,有效率为49.72%21例无效。总有效率为88.65%

7.14还少丹

【来源】朱明达,《集验百病良方》

【组成】熟地、制首乌、淮山药、枸杞子各200克,巴戟天、肉苁蓉、楮实子、仙灵脾、杜仲、补骨脂、川续断、牛膝、茯苓、莲肉、芡实、山茱萸、五味子各150克,远志、菖蒲、小茴香各100克,蛤蚧4对,糯米500克。

【用法】将蛤蚧(去头足及鳞)切成方块用酒浸润放入锅内,至酒吸尽,烘干出锅,糯米浸一宿后沥干炒熟,其余药均烘干后与蛤蚧、糯米共研细末,贮瓶备用。每次服1015克,日服2次,温开水送服。

【功用】温肾壮阳、滋肾填精、固肾安神。

【方解】肾中阴阳气血亏虚是本病的根本病机。男性不育症虚实挟杂,累及多脏,但最终必见肾中阴阳气血亏虚,临床上以肾亏、精虚、气血两亏为其主要证型,各种实证造成男性不育症,只是早期阶段。还少丹加味,方中巴戟天、肉苁蓉、楮实子、仙灵脾、杜仲、补骨脂、蛤蚧、小茴香,温肾壮阳;熟地、枸杞子、制首乌滋肾填精;川续断、牛膝通行血脉且强腰膝;糯米、山药、茯苓、芡实、莲肉助生化之源以养先天;莲肉、芡实配山茱萸、五味子能固肾涩精;莲肉配远志、菖蒲又能交通心肾以安神。诸药合用,共奏调补肾中阴阳气血之功。

【主治】男性不育症。

【疗效】治疗89例,痊愈57例,好转23例,无效9例。总有效率89.8%

【附记】药物治疗与精神治疗、性咨询指导并举,方能收到事半功倍之效。

7.15补肾益血填精汤

【来源】邓光远,《名医秘方汇萃》

【组成】熟地、菟丝子各15克,巴戟天、枸杞子、山萸肉、制首乌、刺蒺藜各12克,当归、白茯苓、锁阳、丹参、鹿角胶、龟板各10克;蛇床子、砂仁、小茴香各6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】补肾生精、活血祛瘀、暖命门健脾。

【方解】男性不育症多责之肾、肝、脾及阴阳宗筋或肾精不足,或肝郁气滞,或血少血瘀,或宗筋松弛,故立补肾,疏肝,补血活血,健脾法之体系,使之气血健、肾气()旺、气机畅,从而两精相搏而成孕。故本方重在补肾,佐以活血健脾。方中熟地、菟丝子、枸杞子、巴戟天、锁阳、山萸肉、制首乌、刺蒺藜、鹿角胶、龟板补肾生精,并促进内分泌和性腺功能的康复;当归、丹参补血活血祛瘀、疏通精道,加强血液循环和增加睾丸纳氧量,有利于精子的生成;小茴香、蛇床子暖命门通督脉;白茯苓、砂仁健脾祛湿,使脾胃健运,气血充足,又可矫正补肾药之腻,从而使生殖器功能恢复正常。

【主治】男性不育症。也可治疗因肾虚引起的精神倦怠、头晕目眩、腰膝酸软、遗精早泄、尿蛋白、乳糜尿等症。

【加减】临床用药指征:精子数小于0.4/ml、精子成活率低于30%,用原方;无精子或死精加冬虫夏草、炙甘草;精子不液化加知母、羚羊角;不射精加柴胡、青皮;输精管阻塞加山甲、山楂肉、路路通;阴茎发育不良加仙茅、仙灵脾、狗鞭、海马;早泄加阳起石、狗鞭、肉桂、附子。

【疗效】治疗253例,其中年龄最大者52岁,最小者22岁;结婚时间最长者30年,最短者1年。结果痊愈(精液化验各项指标正常,或配偶已受孕)189(治愈率为74.5%);有效(临床表现和检验各项有关值都有好转但未痊愈)53例,无效11例。总有效率95.5%

八、治副睾炎秘方(5首)

8.1柴橘乌贝汤

【来源】翟慕东,《四川中医》(4)1986

【组成】柴胡6克,橘核、附片各9克,乌药、青皮各6克,海藻、大贝母、白芥子各12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】疏肝理气、温经散寒、化痰散结。

【方解】寒性收引,其主疼痛,湿痰凝聚、而成有形。此因寒邪客于肝经、痰湿凝结所致。故方用柴胡、乌药、橘核行肝经之积气;大贝母、海藻、白芥子祛痰、软坚散结;青皮疏理肝气、燥湿化痰;附片温经散寒。合而用之,功效颇著。

【主治】副睾炎。证见形寒肢冷,右副睾肿坠、疼痛、副睾尾部至头部触及一条索状硬结,疼痛放射向腹股沟,小便清长。舌淡苔薄白、脉多沉弦。

【加减】若寒邪退却、痰湿转热者,去附片、青皮,加黄柏、知母;寒甚者,加肉苁蓉、炮姜;脾虚、痰湿甚者,加党参、白术、茯苓。

【疗效】治疗多例,均获良效。一般710剂即获痊愈。

8.2附子大黄汤

【来源】冉雪峰,《冉氏经验方》

【组成】附片9克,大黄3克,元胡、荔枝核、橘核、川楝子各9克,小茴香6克,桂枝3克,广木香、黄柏、红花各9克,甘草6克。

【用法】荔枝核、橘核、川楝子打碎,大黄、小茴香、桂枝、广木香、黄柏、甘草后下。水煎服,每日1剂,分23次温服。

【功用】理气止痛、活血化瘀、消肿。

【方解】本方是由《金匮要略》大黄附子汤和《六科证治准绳》三层茴香丸并方加减而成。方中附子、桂枝温经散寒;大黄行滞破结;荔枝核、橘核、元胡舒筋止痛;黄柏泻火利湿;甘草和中;红花活血化瘀。临床治疗寒疝,效若桴鼓之应。《止园医话》中云:余实已经过数十年之临床实践,以附子、大黄加入普通治疝气之药中,速收特效,确为经验之谈。

【主治】寒疝。可用于慢性附睾炎、鞘膜积液等症。

【加减】急性期局部肿大、疼痛、体温升高,同时有精索肿胀和压痛者,去附、桂,加金银花、大青叶各25克,丹皮9克;坠痛者,加黄芪9克,升麻3克;硬块难消者,加红花9克。

【疗效】临床屡用,疗效颇著。

8.3温通利湿方

【来源】丁甘仁,《新编经验方》

【组成】柴胡、炒桂枝各5克,荔枝核、橘核、香附(醋炒)、延胡索(醋炒)9克,茴香3克,小青皮6克,云茯苓、泽泻(盐水炒)、路路通各9克,桔梗、广木香各3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】散寒除湿、利气行滞。

【方解】方用柴胡疏肝解郁;桂枝温经散寒;云茯苓、泽泻淡渗利湿,延胡、茴香、香附、青皮、木香、橘核、荔枝核利气行滞,以止疝痛;路路通疏通经络。诸药相伍,共奏散寒除湿,利气行滞之功,故对寒疝有较好疗效。

【主治】疝气之因于寒者。

【疗效】屡用屡验,效果颇佳。

8.4消核汤

【来源】张梦侬,《临证会要》

【组成】煅荔枝核、海藻、昆布各15克,广木香10克,川楝子、山楂(盐水炒)、炒橘核各15克,吴茱萸(盐水炒)、枳实(盐水炒)、延胡索(盐水炒)10克,紫花地丁20克,天葵子10克,蒲公英、白花蛇舌草各60克。

【用法】上药多加水煎,分两日6次服。30剂为1疗程,结核消失停药,如未消尽,可续服1疗程,直至全消。

【功用】理气化痰、软坚散结。

【方解】多因肝肾亏损、痰瘀气滞,结聚于副睾所致,故方用荔枝核、川楝子、橘核、吴茱萸、木香、延胡索、枳实理气散结,药用盐水炒,取咸能入肾、软坚、引药下行;昆布、海藻咸寒入肾软坚散结,消痰核;山楂散瘀滞;紫花地丁、天葵子、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒、消瘀散肿。诸药合用,共奏理气化痰、软坚散结之效。

【主治】副睾结核,证见副睾结核多生在一侧,或双侧的。初起多无自觉症状,待发展至蚕豆或拇指头大小,在无意触痛时方才发觉。坚硬如石,触之则痛。多有迁延数年不愈者。大凡本病患者,都影响生育。

【疗效】多年使用,若能坚持服用,每收全功。

8.5加味疝气方

【来源】陈松筠,《江苏中医》(2)1984

【组成】吴茱萸、苦楝子、青皮、枳壳、荔枝核、橘核、山楂、牛膝、炒栀子、白芍、甘草(剂量可随症酌定)

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】温肝散结、理气止痛。

【方解】《金匮要略》云:淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。张子和谓:气疝,其状上连肾区下及阴囊。两证病变部位皆属厥阴肝经,其病机不外乎是寒瘀湿阻所致。方用吴茱萸辛苦大热,入厥阴气分,温肝逐寒;枳壳、荔枝核导滞行气;栀子通泄膀胱湿热;山楂磨积消瘀;加牛膝引药下行,直达病所;橘核、苦楝子、青皮助行气导滞之功;白芍、甘草缓急止痛,其效更显。

【主治】肾绞痛,可用于石淋和寒疝、气疝。

【加减】小便频急灼热,或尿检红、白细胞增多,并有脓细胞者,加木通、泽泻、生苡仁;血尿加白茅根、小蓟;腹胀加厚朴、槟榔;呕吐加半夏;疼痛持续,日轻夜重,加元胡、桃仁;石淋加金钱草、飞滑石、鸡内金。

【疗效】夏昌辉等报道,用本方治疗肾绞痛(石淋)40例,结果痊愈37(92.5%),好转2例,无效1例。总有效率为97.5%

【附记】笔者用本方加附子、大黄、桂枝,治疗副睾炎(寒疝)30例,用药10剂左右均获显效或痊愈,总有效率为98.5%,其中痊愈率为80%以上。同时体会,用治石淋,待痛止或缓解后,加附子、金钱草、海金砂、鸡内金、郁金等以温肾排石。

九、治睾丸炎秘方(4首)

9.1三棱汤

【来源】于占祥,《集验百病良方》

【组成】山楂核20克,海藻15克,桃仁10克,杜仲炭15克,防己10克,荔枝核、蒲公英各20克,木香25克,牛膝10克,泽泻15克,橘核20克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】清热解毒、软坚散结、活血止痛。

【方解】中医治疗睾丸炎采用清热解毒、消炎利湿、活血化瘀,软坚散结、理气止痛等法。故方用蒲公英、防己、泽泻清热解毒、清炎利湿;桃仁、牛膝活血化瘀,促进炎症吸收;山楂核、海藻、荔枝核、橘核软坚散结;杜仲炭、木香补肾理气,缓急止痛。诸药合用,可达到缩短疗程,迅速治愈的目的。

【主治】急性睾丸炎。

【疗效】治疗32例,治愈率100%。其睾丸肿痛消失时间,2天内者14例,35天者18例;睾丸肿大消失时间,2周内者18例,半月~1个月者14例。

9.2三草二核汤

【来源】李宇俊,《集验百病良方》

【组成】夏枯草30克,败酱草20克,龙胆草15克,橘核、荔枝核各20克,乌药15克,小茴香、木香、赤芍各10克,延胡索15克,桃仁、枳壳各10克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】清热利湿、理气散结、活血祛瘀。

【方解】睾丸炎属中医子痈范畴,如清代《外科证治全书》所言:肾子作痛,下附不能上升,外观红色者,子痈也。其病因多由于外受寒湿,化生湿热;或饮食不节,情志郁结,湿热内生,行于小腹,下络阴器,凝滞经络不通而致。治当清热利湿,疏肝理气、散结止痛。方用夏枯草、败酱草、龙胆草,清热利湿,泻火解毒为主药;橘核、荔枝核、小茴香、乌药、枳壳、木香疏肝理气、散结止痛;赤芍、桃仁、延胡索活血祛瘀以疏通经络。故诸药配伍为用,用于治疗睾丸炎,一般均能收到满意效果。

【主治】睾丸炎,症见阴囊肿大,疼痛剧烈、向腹股沟及下肢放射痛,附睾肿大,质硬有硬结及压痛,全身不适者。

【加减】若热毒炽盛、高热烦渴、局部红肿痛甚者,加生石膏50克,鱼腥草30克,虎杖15克,以增强清热解毒之力;头痛恶寒,四肢酸楚者,加荆芥、防风各15克以解表祛风;若已成脓者,加穿山甲、皂角刺各10克,白芷15克以托里排脓;局部坚硬胀痛者,加昆布、海藻各20克,莪术10克,以软坚散结;大便秘结者,加生大黄、芒硝各15克以泄热通便;小便短赤不利者加车前草、滑石各20克,淡竹叶10克以清热利尿。

【疗效】治疗36例,治愈(睾丸肿痛及伴随症状消失,随访1年未复发)32例;显效(肿大之睾丸明显缩小,但尚未完全恢复正常)4例。总有数率达100%。治愈者,疗程最短3天,最长半个月。

9.3治睾丸炎方

【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】生大黄、熟附子、黄皮核、荔枝核、柑核、芒果核、橘核各10克,王不留行15克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。

【功用】寒温并用、行气止痛。【主治】慢性睾丸炎、附睾炎、睾丸痛。

【加减】腰膝酸痛者加狗脊30克;气虚者加五爪龙、黄芪各30克;血瘀者加炒山甲,丹皮各15克;热象明显者加生地24克,玄参15克,龙胆草10克,车前子20克。

【疗效】屡用屡验、疗效显著。

9.4温阳消结汤

【来源】刘贵仁,《河南中医》(5)1986

【组成】制附片、干姜各3060克,白芍、甘草各30克,大黄、桂枝、细辛、路路通,橘核、当归各10克。

【用法】每日1剂,水煎服(方中附子久煎1个半小时),日服2次。晚上煎第3遍,取法倒盆中熏洗患处。睾丸肿甚者,可用丁字带托敷阴囊,注意卧床休息。

【功用】温阳消结。【主治】急性睾丸炎。

【加减】若服用本方1周后,肿痛仍未全消者,可加乌梅、僵蚕各10克。若肾阳偏虚,加肉桂、菟丝子;肝阳偏虚加乌药、吴茱萸、肉苁蓉;寒滞肝脉型,加乌药、吴茱萸、小茴香;肝气郁结型,减附子、干姜剂量四分之三,加柴胡、青皮、川楝子;若兼阴痒,胁肋胀痛,口苦,小便混浊,苔薄黄,脉弦数者,减附子、干姜剂量十分之九、桂枝、细辛剂量三分之二,大黄增为15克,并加柴胡、龙胆草、黄芩;若兼腮腺炎并发睾丸炎者,去桂枝、细辛,加金银花、板蓝根、大青叶,亦减附子、干姜剂量十分之九;若因外伤所致睾丸炎者,加桃仁、红花。

【疗效】治疗100