急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
概述格林??巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘,有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。 本病多发于青壮年及儿童,男性略多,冬夏季稍多。约2/3的病人在发病前数日到数周有上呼吸道或消化道感染史。妊娠、外科手术和疫苗接种可能为某些病例的诱发因素。本病经合理、及时的综合抢救治疗,预后一般较好,经数周或数月后开始好转,约85%患者可获完全或接近完全恢复。少数病人可留下后遗症。3-8%的病人可能死于各种并发症。 临床表现1.四肢对称性软瘫。全身腱反射消失。 诊断依据1.病前1-4周有感染史。 治疗原则1.呼吸肌麻痹的抢救; 用药原则1.急性期轻症患者以口服强的松,配合神经营养剂为主; 辅助检查1.对轻症格林-巴利综合征检查专案以检查框限“A”为主; 疗效评价1.治愈:呼吸和吞咽困难症状消失,肢体功能恢复较好,生活能自理,但可遗有轻度神经损害症状。 专家提示本病急性期应尽早就诊,及时治疗。尤其要提醒的是:当出现呼吸、吞咽困难,血压的快速波动,心律紊乱,严重的肺感染时,为病情严重,随时可危及生命,应急诊入院,立即采取相应有效的抢救措施,这是提高抢救的成功率,降低病死率的关键所在。 |
|