原发性肾病综合征
概述肾病综合征是指以大量蛋白尿(〉3.5g/24小时)、低血浆白蛋白(〈30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件,亦可伴有血尿和/或高血压和/或持续性肾功能损害。肾病综合征是由多种肾小球疾病引起,分为原发性和继发性两大类。因此临床上要排除继发于全身其他疾病引起的继发性肾病综合征(例如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和紫癜性肾炎等)才能诊断为原发性肾病综合征。 临床表现1.大量蛋白尿≥3.5g/24小时,多者数十克/24小时。 诊断依据1.高度水肿。 治疗原则1.水肿明显者应住院卧床休息。 用药原则1.水肿明显的患者选用基本药物“1-4”。 辅助检查1.诊断明确,检查以检查框限“A”为主。 疗效评价1.治愈:(1)症状和体征消失;(2)尿蛋白阴性或24小时尿蛋白定量<200mg,尿沉渣检查正常;(3)血液生化检查,肾功能好转及恢复正常。 专家提示原发性肾病综合征,如果治疗及时、方法得当,一般是可以治愈的。饮食尤为值得注意,当肾功能好,可行优质高蛋白饮食;若肾功能损害较重则要优质低蛋白饮食。中药六味地黄汤为主加活血祛瘀及一些减少蛋白药物,如石苇、地肤子及益母草,其疗效有一定的独到之处。不宜盲目滥用白蛋白注射。使用皮质激素别忘了“起始要足、减量要慢、维持足程”的十二字方针。切记服用激素中间不能随便停药,并要随时注意防治感染的发生。 |
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