肾病综合征(Ns)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。供给患者充足的能量和各类营养素,纠正负氮平衡; 减轻水肿;限制钠的摄入量; 防止血脂异常; 延缓肾功能恶化,预防合并症的发生。
尽管肾病综合征患者有大量尿蛋白丢失和低白蛋白血症,但不主张给予高蛋白饮食,因为高蛋白饮食不但不能使患者血中白蛋白浓度升高,反而会加重蛋白尿,损伤肾功能。另外由于增加白蛋白从尿中排泄和在肾组织分解而有可能使血中白蛋白浓度进一步降低。在肾病综合征极期(严重低白蛋白血症,血浆白蛋白<20g/L,大量蛋白尿>10g/d),应适当增加饮食中蛋白质,建议给予1.2~1.5g/(kg·d),同时加用血管紧张素转换酶抑制剂;一般的肾病综合征患者推荐用0.8~1.0g/(kg·d)蛋白饮食,其中动物蛋白占2/3,植物蛋白占1/3,尽量选用一些乳类、肉类、鱼类或豆制品等。伴有肾功能不全的肾病综合征患者建议使用低蛋白饮食0.6~1.0g/(kg·d)]或极低蛋白饮食0.3g/(kg:d),同时加用必需氨基酸或a酮酸。
脂肪供能比≤30%总能量,对于胆固醇和甘油三酯升高的患者,每日胆固醇摄入量应限制在300mg以内。
根据水肿的严重程度决定烹调时不加盐或每日加盐2~3g,凡含钠盐丰富的食物,如咸菜、泡菜、咸蛋、皮蛋、腌肉、海味等均应忌食。烹调时不宜用味精。可用醋、芝麻酱、番茄汁等调味品来增进食欲,也可多食含钠低的牛奶和奶制品。由于蛋白质与脂肪的限制,应增加碳水化合物所占热能的比例,需要足量的碳水化合物,一般占总热能的60%,膳食中增加富含碳水化合物的土豆、红薯、山药、粉皮等的摄入。除此以外还需要给予足够的水溶性维生素,适当补充维生素D,尿中丢失的微量元素铜、铁、锌等,从正常饮食中补充,钙、钾根据血中水平补充。
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