急性风湿性关节炎

急性风湿性关节炎

概述

急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，风湿热的３／４病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留关节强直和畸形。该病是与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，首次发病多在儿童和青少年，彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键，抗风湿治疗效果好。

---

临床表现

1.发病前１－３周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史；
2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；
3.游走性的多关节炎，以大关节为主，局部呈红、肿、热、痛表现；炎症消退后关节正常；
4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。

---

诊断依据

1.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；
2.游走性的多关节炎，以大关节红、肿、热、痛为表现，炎症消退后关节正常；
3.
链球菌感染的征象。

---

治疗原则

1.根治链球菌感染；
2.抗风湿；
3.预防复发。

---

用药原则

1.根除链球菌感染首选青酶素，疗程应足够，青酶素过敏者改用红酶素治疗；
2.抗风湿治疗首选阿斯匹林，用量和疗程应足够，若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物，或者与激素（如强的松）及“Ｂ”项中药物合用治疗；
3.预防复发首选长效青酶素，预防用药至成年，若青酶素过敏者或者长效青酶素无药，可改用红酶素或者磺胺嘧啶。

---

辅助检查

1.急性风湿性关节炎检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2.诊断需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮相鉴别时，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

---

疗效评价

1.治愈：症状体征消失，实验室检查正常。
2.好转：症状和体征改善，实验室检查未完全正常。
3.未愈：症状和体征无改善，实验室检查无改善。

---

专家提示

该病是与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，是风湿热的主要表现之一。在生活条件和卫生条件差等状况下发病率较高，首次发病多在儿童和青少年，发病年龄越小，往往因关节症状轻微或仅有关节酸痛而容易被忽视。典型表现者诊断不困难，不典型表现者需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮鉴别，另外还应注意有无心脏炎等风湿热表现。根除链球菌感染是治疗和预防复发的关键，抗风湿治疗效果好，不遗留关节强直或畸形。